数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。

胸膜原发性肿瘤的CT诊断

目的:探讨胸膜原发性肿瘤的CT表现,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析经病理学证实的24例胸膜原发性肿瘤的CT资料。结果:24例中恶性间皮瘤9例,8例表现为胸膜弥漫性增厚及多发结节,1例局限性增厚,增强较明显不均匀强化3例,不均匀轻-中等强化6例,8例见胸腔积液,3例伴有淋巴结转移,1例见肝内及肺内转移。孤立性纤维瘤7例,3例表现为梭形肿块,4例呈半球形肿块,增强不均匀轻度到明显强化,5例见胸膜尾征,2例少量胸腔积液。神经鞘瘤5例,1例表现为梭形肿块,4例呈半球形、球形肿块,增强不均匀轻-中度强化,均见胸膜尾征。纤维脂肪瘤1例表现为脂肪及纤维混杂密度梭形团块,边界较清晰,增强见较多纤维成分延迟强化。滑膜肉瘤1例表现为巨大不规则肿块,增强不均匀强化,并见左侧肾上腺转移灶环状强化。炎性肌纤维母细胞瘤1例表现为球形等及稍低密度肿块,增强不均匀延迟强化。结论:胸膜原发性肿瘤少见,不同肿瘤的CT表现各有特点,CT对其诊断及鉴别诊断有重要价值。

CT对少见原发胸膜肿瘤的诊断(附6例报告)

[目的]探讨原发胸膜肿瘤的CT表现并评价CT的诊断价值。[方法]收集2001年至今行CT检查并经病理证实的胸膜原发肿瘤6例,对病变的形态学、范围、邻近结构的侵袭及增强模式分析。[结果]2例胸膜恶性间皮瘤,均见胸膜不规则增厚并伴同侧胸腔积液;2例良性孤立性胸膜纤维瘤,见边界光滑清楚肿物,推移邻近肺组织,增强见明显不均匀强化;1例恶性纤维组织细胞瘤,CT见边界光滑清楚肿物,推移邻近肺组织,增强见明显不均匀强化,并见侵袭肋间肌;1例纤维肉瘤,CT难以确定起源,仅见膈肌与心包间低密度不规则肿物,强化不明显。[结论]CT可清晰显示病变及其侵袭范围,帮助临床分期及评价肿瘤的可切除性。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析2014年5月—2023年5月在康复大学青岛中心医院行^(99m)Tc-MDP全身骨显像和SPECT/CT显像的原发性骨肿瘤及肿瘤样病变患者75例,共128个病灶,所有病灶均经手术病理或活体组织检查或影像随诊获得最终诊断,对比同机SPECT、CT和SPECT/CT三种断层扫描对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果 128个病灶最终诊断良性病变88个,恶性病变40个,其中1例侵袭性骨巨细胞瘤,2例内生软骨瘤和1例骨软骨瘤局部恶变获得早期诊断。SPECT、CT和SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性的诊断灵敏度分别为70.6%(36/51)、87.2%(34/39)和97.4%(38/39),特异度分别为94.8%(73/77)、93.3%(83/89)和97.8%(87/89),阳性预测值分别为90.0%(36/40)、85.0%(34/40)和98.9%(87/89),阴性预测值分别为82.9%(73/88)、94.3%(83/88)和95.0%(38/40),准确度分别为85.2%(109/128),91.4%(117/128)和97.7%(125/128)。SPECT/CT显像与SPECT比较灵敏度和准确度明显提高(P<0.05),和CT比较阳性预测值明显提高(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中有较高的诊断效能,对侵袭性的原发性骨肿瘤以及部分良性骨肿瘤及肿瘤样病变局部恶变的早期诊断有很大优势,具有重要的临床应用价值。

胸膜少见原发肿瘤的CT诊断

目的:探讨胸膜少见原发肿瘤的CT特征,以提高诊断水平。方法:回顾性分析15例经病理证实的胸膜少见原发肿瘤患者的CT及临床资料。结果:15例均为单发,其中右侧8例,左侧7例。7例为孤立性纤维性肿瘤,其中5例呈丘状或半圆形,2例呈不规则分叶状;增强扫描3例呈轻中度均匀强化,4例呈中度明显强化;6例见胸膜尾征,2例见胸腔少量积液。4例神经鞘瘤,其中1例呈梭形,1例呈球形,2例呈半圆形;增强扫描1例轻度均匀强化,3例中度不均匀强化;3例见胸膜尾征。2例炎性肌纤维母细胞瘤,均呈类圆形;增强扫描1例呈中度延迟强化,1例边缘呈结节状明显强化;1例见胸膜尾征。1例纤维脂肪瘤,呈脂肪及纤维混杂密度梭形肿块,边界清晰,增强扫描纤维成分呈轻度延迟强化。1例滑膜肉瘤,呈巨大不规则囊实性肿块、等及较低混杂密度,增强扫描呈中度延迟强化,同时见胸腔积液、肺不张、肋骨破坏及肝脏转移。结论:胸膜少见原发肿瘤的CT表现各具特点,CT对其诊断具有重要价值。

胸膜孤立性纤维瘤的CT诊断及鉴别

目的分析胸膜孤立性纤维瘤（pleural solitary fibrous tumor,PSFT）的CT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析9例经手术及病理学证实的PSFT的CT资料。结果 9例均表现为胸腔内单发的软组织肿块,位于左侧胸腔6例,右侧胸腔3例。肿瘤最大直径4.3~18.7 cm,平均14.3 cm,其中7例体积较巨大,周边稍呈分叶状,2例较小者呈类圆形。CT平扫肿瘤较密实,呈等或略低密度,6例密度不均,见2种密度区混杂分布,3例密度较均匀;增强扫描7例不均匀强化,强化方式多样而程度变化较大,5例巨大者轻、中度强化和显著强化同时存在;7例见肿瘤内血管明显强化。4例周围见轻度压迫性肺不张,3例少量胸腔积液。9例瘤-肺界面均较光整,邻近肋骨结构均正常,未见明显骨质增生及压迹或骨质破坏,周边见胸膜局限掀起呈胸膜尾征。结论 PSFT的CT表现有一定特征性,CT对其诊断及鉴别具有较大价值。

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以进一步提高其认识和诊断。资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实为SFTP的MSCT表现及临床资料,并复习文献。结果男性7例,女性4例,年龄34-63岁。11例病灶均为单发,紧贴胸膜;大小2.1-18.4cm,3例大于10cm。MSCT上肿瘤形态多呈类圆形,并可见浅分叶,边界清晰;密度多较均匀,以实性成分为主;4例伴囊变、坏死而密度不均,2例边缘见小钙化。增强8例呈较均匀轻-中度延迟性强化,3例呈较明显不均匀强化;4例病灶内部可见强化的迂曲小血管影。结论 SFTP的影像学表现具有一定的特征性,结合CT三维重建有助于提高其正确诊断,具有重要意义。

乳腺专用伽玛显像对乳腺肿瘤的临床诊断价值初析

目的探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)探查乳腺癌的临床价值。方法回顾性分析46例女性患者经病理证实的47个乳腺病灶的BSGI结果。患者均在术前3 d行BSGI,静脉注射740MBq(20 m Ci)^(99m)鍀-甲氧基异丁基异睛(^(99m)Tc-sestamibi,^(99m)Tc-MIBI),10 min后取头尾相和中外侧斜位相进行影像采集,图像分析采用目测法和半定量分析法,即病灶与正常组织放射性计数比值(lesion to non-lesion ratio,L/N)相结合。结果与同期的乳腺超声检查进行比较。结果 46例患者47个乳腺病灶中经手术病理证实乳腺良性病灶16个,乳腺癌31个。BSGI正确诊断良性病灶15个,乳腺癌30个,假阳性和假阴性各1个。超声检查正确诊断良性病灶11个,乳腺癌27个,假阳性和假阴性分别为5个和4个。BSGI检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.8%、93.8%、95.7%、96.8%和93.8%,而超声检查为87.1%、68.8%、80.9%、84.4%和73.3%,2种方法比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论乳腺专用伽玛显像探查乳腺癌敏感度和特异度均高于超声检查。

脑干脑炎25例与脑干肿瘤20例MRI诊断及鉴别诊断分析

目的:探讨脑干脑炎与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法:回顾分析25例脑干脑炎和20例脑干肿瘤患者的MRI资料,并进行比较。结果:脑干脑炎与脑干肿瘤患者在平均发病年龄(36.7岁、19.8岁)、缓慢起病(12.0%、70.0%)、脑桥双侧受累(92.0%、20%)、出现长T2信号(68%、95%)、边界清楚(12%、65%)、有增强表现(8.0%、90%)。结论:根据脑干脑炎MRI表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。

口服甘露醇CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影（spiral CT enterography,SCTE）在小肠肿瘤诊断中的价值。【方法】36例小肠肿瘤患者每人口服约1000-1500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10-15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果。【结果】36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%（34/36）,高于传统CT扫描78.57%（33/42）（χ^2=4.03,P〈0.05）。【结论】SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

40例胸膜间皮瘤影像学诊断分析

目的:评价不同影像学检查方法对胸膜间皮瘤的诊断意义。方法:回顾性分析40例经临床、手术及病理学证实的胸膜间皮瘤的胸部X线平片、CT及磁共振检查资料。结果:40例中X线检查能提示胸膜间皮瘤诊断者仅12例(30%);CT检查10例,结合X线检查能提示胸膜间皮瘤诊断者8例(8/10);磁共振检查3例,结合X线与CT检查均能提示胸膜间皮瘤诊断。结论:胸部X线平片是诊断胸膜间皮瘤的首选方法,但敏感性和特异性低。CT和磁共振在评价肿瘤的侵犯范围和程度方面优于X线平片,具有互补作用。影像学检查发现广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴邻近软组织和器官受侵犯,穿过膈肌向上腹部或腹膜后延伸可视为恶性胸膜间皮瘤较具特征性的表现。

BI-RADS分类在全数字化乳腺摄影乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的：探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法：586例患者行全数字化乳腺摄影（FFDM）检查，并根据第四版 BI-RADS 分类标准进行图像分析。将 BI-RADS 分类评估结果与病理结果进行比较。结果：586例患者的 FFDM 检查共发现601个病灶，其中良性病灶340个，恶性病灶261个。与病理结果比较，BI-RADS 分类评估对良、恶性乳腺病变的诊断符合率为82．9％，敏感度为92．0％，特异度75．9％，阳性预测值为74．5％，阴性预测值为92．5％；受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．871（P ＜0．001），95％可信区间为0．842～0．900。结论：BI-RADS 分类标准对乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用，同时也有利于指导临床制定合适的治疗方案。

CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。方法:在CT定位下,采用弹簧芯状活检针对335例肺部肿块穿刺活检和病理分析,并检测部分患者血清肿瘤标志物。结果:335例肺穿刺取材的成功率为100%。检出恶性肿瘤283例(诊断率84.5%),其中肺腺癌135例,鳞癌71例,小细胞未分化癌28例,肺泡癌19例,胸膜间皮瘤5例,肺转移癌25例。良性病变49例,其中肺结核39例,肉芽肿样炎症和其他10例;未定论3例。活检后并发轻度咯血27例(8.1%),气胸22例(6.6%)。血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)诊断肺癌的敏感性分别为51.9%、45.8%和62.8%。结论:CT引导下经皮肺活检对肺癌,特别是对周围性肺癌具有重要诊断价值,血清CEA、NSE和CYFRA21-1对肺癌也有辅助诊断价值。

MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性。方法经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描。仔细复习CT扫描结果并对比分析。结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个。27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个。10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化。结论多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息。

CT对纵隔肿瘤的诊断价值——附33例分析

目的:探讨CT对纵隔肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析33例手术、活检病理证实的纵隔肿瘤的CT表现,结合文献,总结CT对纵隔肿瘤有诊断价值的影像学特点。结果:33例纵隔肿瘤中,胸腺瘤11例(其中4例为侵袭性),胸腺类癌与胸腺胚源性恶性肿瘤各1例,胸内甲状腺肿瘤10例(其中腺瘤6例,甲状腺癌2例,甲状腺囊肿2例),畸胎瘤2例,淋巴瘤4例,支气管囊肿2例,神经源性肿瘤与纵隔蔓状巨大血管瘤各1例。CT可清晰显示纵隔肿瘤的发生部位和累及范围,反映肿瘤的影像学特点。结论:CT对纵隔肿瘤的诊断有较高价值。

PET在肝脏肿瘤诊断中的应用及研究进展

近十年来，^18F-FDG PET的临床应用发展迅速，其中大多数用于恶性肿瘤诊断和指导治疗。肝细胞癌变时糖生成减少、利用增加，使^18F-FDG随时间逐渐浓聚在癌细胞内，在PET影像上显示为阳性。但少数分化好的肝细胞癌组织内含有较高浓度葡萄糖－6－磷酸酶，加速了^18F-FDG的转化，故瘤组织内^18F-FDG含量相对较低，可使PET显像呈假阴性。初步研究显示^18F-FDG PET诊断原发性肝细胞癌的灵敏度在50％－86．4％之间，虽低于CT和B超，但在转移灶探测方面优于后两者，且可判断肝癌的分化程度。探测胆管细胞癌和转移性肝癌的灵敏度则达68％－100％，远高于CT等检查。

吞钡X线检查观察食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩的临床价值

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:总结2001年1月至2003年6月我院确诊并在我科行放射治疗,病理为鳞状细胞癌的食管癌94例,临床分期Ⅱ期(18例,19.1%)、Ⅲ期(36例,36.3%)、Ⅳ期(42例,44.6%),KPS≥70,CT模拟机定位放射治疗,其中单纯放疗39例,同期放化疗55例。观察放疗40Gy及放疗结束食管吞钡X线影像,按1981年全国放射学术会议(郑州会议)标准分级,并根据放疗中分级变化判断肿瘤消退速度:A组,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅰ、Ⅱ级;B组,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束食管吞钡X线改变达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结合临床综合分析与近期疗效和远期生存率的关系。结果:A、B、C组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,P<0.001;3年总生存率分别为44.0%、24.2%、17.3%,多因素分析,近期疗效(P<0.001)、M分期(P=0.029)是影响预后的独立因素;B、C组中近期疗效达到CR患者3年生存率(32.6%、42.2%)与A组(44.0%)相似,P=0.814。A组死于局部未控或复发比例较低(A组50%,B组88%,C组81%),死于放疗后严重并发症比例相对较高(A组19%,B组0%,C组6%)。结论:观察食管吞钡X线改变可以判断食管放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。近期疗效是影响预后的重要因素。

^(67)Ga-Citrate和^(99)Tc^m-MIBI核素显像与CT诊断头颈部肿瘤的评价

目的 探讨67Ga Citrate(Cit)和99Tcm MIBI显像与CT诊断头颈部肿瘤的价值。方法 48例头颈部肿瘤患者术前接受67Ga Cit和99Tcm MIBI显像及CT检查。结果 2 3例良性肿块 ,67Ga Cit、99Tcm MIBI显像和CT检查阴性者分别为 18、19、2 0例 ;2 5例恶性肿瘤 ,67Ga Cit、99Tcm MIBI显像和CT检查阳性者分别为 2 4、13、12例 ;67Ga Cit、99Tcm MIBI显像和CT的灵敏度分别为 96.0 %、5 2 .0 %、48.0 % ,特异度 78.3 %、82 .6%、87.0 % ,准确度 87.3 %、66.7%及 66.7%。结论 67Ga Cit诊断头颈部肿瘤较99Tcm MIBI、CT有较高的灵敏度和准确度。

血管造影对原发性小肠肿瘤的诊断价值

目的:分析血管造影在小肠肿瘤的X线表现,探讨血管造影对小肠肿瘤的诊断价值。方法:分析应用数字减影机进行选择性血管造影并经手术病理证实的27例小肠平滑肌瘤的造影征象。结果:小肠肿瘤血管造影主要征象为:1供血动脉的增粗;2肿瘤血管丰富,呈“蜘蛛网”状,有活动性出血者部分可见造影剂外溢;3肿瘤实质显色浓密,边界清晰;4引流静脉增粗早显;5有血管池,瘤体大、有分叶者恶性肿瘤可能性大。结论:血管造影对小肠肿瘤的诊断明显优于钡剂造影和内镜检查,可作为诊断小肠肿瘤的首选方法。

十二指肠肿瘤的影像诊断与内镜对比分析19例

目的为提高对十二指肠肿瘤的正确诊断率，本文进行影像诊断与内镜的对比分析．方法本组19例，分析了其X线表现，B超，CT表现与内镜所见及手术病理的情况．结果本组19例十二指肠肿瘤分良性4例，恶性15例，腺癌13例，息肉2例，炎性肿块1例，平滑肌肉瘤1例，脉瘤样增生1例，胃窦癌侵及十二指肠球部1例．肿瘤分类：且息肉型，2．溃疡型，3．浸润型．结论对十二指肠肿瘤采用多影像检查，综合分析诊断，能提高诊断率．