单次胸膜间阻滞对开胸术后疼痛及苏醒期烦躁的影响

目的探讨单次胸膜间阻滞对开胸术后疼痛及苏醒期烦躁的影响。方法开胸术患者36例,随机分为胸膜间阻滞组(IB组)和对照组(C组),每组18例。术毕IB组和C组分别用0.4%罗哌卡因或生理盐水20mL行单次胸膜间阻滞,所有患者行芬太尼自控静脉镇痛。观察术后6h患者疼痛VAS评分、镇痛泵按压次数、苏醒期烦躁发生率及术后肺部并发症情况。结果术后3h内各点VAS评分IB组比C组低(P<0.05),而4～6h则差异无显著性;术后3h内芬太尼用量IB组比C组低(P<0.05),而4～6h差异无显著性;IB组苏醒期烦躁发生率低于C组(P<0.01);两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次胸膜间阻滞能缓解开胸术后疼痛,减少苏醒期烦躁发生率。

经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗功能性腹痛综合征的研究

功能性腹痛综合征（functional abdominal pain syndrome,FAPS）是指持续或经常复发的腹部疼痛,目前该综合征病理机制不明,仅可解释该病症为结构或代谢异常的一类综合征,常伴精神心理障碍,与内源性疼痛调节系统密切相关[1]。患者常因痛苦而反复就诊或四处求医。

胸膜间和硬膜外注入布吡卡因用于上腹部手术后镇痛的比较

胸膜间置管注局麻药可用于单侧上腹部、肾和乳房手术后镇痛,并获得满意的效果。我们选择40例单侧上腹部手术病人,于术后经胸膜间注局麻药,并与硬膜外注药对比两者镇痛效果。

胸膜间皮瘤22例临床分析

我院结核内科1991年1月～1996年6月住院患者中,经胸液细胞学及经皮穿刺胸膜活检病理检查,确诊22例胸膜间皮瘤,现分析总结如下。

胸膜间阻滞用于胸外科疾病的镇痛治疗

胸膜间阻滞适用于胸部创伤后镇痛、剖胸手术后镇痛,以及辅助全麻剖胸手术中止痛,可减少全麻药用量。此外,还适用于缓解晚期肺癌浸润或转移所致的胸部疼痛。

改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部疱疹后神经痛的研究

目的:探讨改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部疱疹后神经痛(PHN)的可行性及疗效。方法:严重胸背部PHN患者36例,自患侧腋中线第9肋上缘以改良16号硬膜外穿刺针垂直进针达肋膈隐窝(胸膜腔最宽的位置),置硬膜外导管,将导管埋于皮下隧道,以0.5%布比卡因20ml(含5μg/ml肾上腺素)经导管注入此腔,1次/d,疗程为2w,每次注毕使患者头侧稍降低,平卧30min。对患者于治疗前,治疗后3天和3月行VAS评分,评价疗效优良率。结果:治疗后患者疼痛明显缓解,VAS明显下降,治疗前后对比有极显著差异(P<0.01),治疗3月后随访,疼痛无明显增加,治疗3天和3月后的疗效优良率分别75%,72%,有效率分别为97%,93%,无明显并发症发生。结论:改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部PHN简单易行,安全有效,门诊即可实施。

胸膜间局部镇痛

胸膜间置管注入局麻药用于术后止痛称胸膜间局部镇痛(Interpleural regionalanalgesia).它是麻醉科疼痛治疗领域中的新课题。本文就有关资料介绍如下。一、关于命名关于这种方法的命名争论较多。Reies-tad 等在1986年撰写的文章首先使用“胸膜间”(Interpleural)。而以后则采用“胸膜内”(Intrapleural)。而最近Durrani等则称之胸膜间。这种新方法包括导管经皮置入壁层和脏层胸膜之间。

电视胸腔镜手术后胸膜间布比卡因及吗啡的镇痛比较

笔者医院1994年开展电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)以来,采用胸膜腔镇痛术减轻ＶＡＴＳ术后疼痛和改善呼吸功能,取得满意效果,报告如下。1 资料与方法本组20例中男14例,女6例,年龄18～59岁。自发性气胸肺大泡10例;肺结节球形病灶切除术5例;外伤止血2例;胸膜疾病活检3例。术前?..

亚甲蓝胸膜间注入用于术后镇痛的临床观察

亚甲蓝是一种氰化物解毒药物,近年发现局部使用有明显的神经阻滞作用,我们在开胸手术后直视下胸膜间注入亚甲蓝与布比卡因用于术后镇痛,对其镇痛效果及作用持续时间进行临床观察.现报告如下.

胸膜间皮瘤的诊断及处理

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,约占胸膜肿瘤的5%,本病于1870年Wagner首先描述,KIemper和Rabio于1931年报告了间皮瘤,名为结节性淋巴腺瘤,至年由1942 Stont和Murrag通过组织学培养证实了间皮瘤的起源,50年代报告间皮瘤为恶性肿瘤,在南非也有类似报告,并提出与石棉接触有关[1]。

小白鼠胸膜间皮的扫描电镜观察

目的 观察小白鼠脏、壁胸膜间皮细胞在扫描电镜下的结构以及两者在结构上的异同。方法 用扫描电镜对比观察 5只小白鼠的脏胸膜及各部壁胸膜的结构。结果 脏、壁胸膜间皮细胞表面有大量粗、细微绒毛 ,较多的火山口样凹陷及一些细胞间孔 ;脏胸膜间皮表面粗微绒毛密集且分支多 ,分支内有大量串珠样颗粒 ,多见具有芽状或颗粒状微绒毛的幼稚间皮细胞 ;壁胸膜间皮表面粗微绒毛稀疏 ,细微绒毛密集 ,多见微绒毛退化消失且有即将与间皮分离的衰老细胞、火山口样凹陷及细胞间孔。结论 脏胸膜间皮可能具有较强分泌功能 。

实时超声引导下的胸膜间阻滞的临床应用

目的：评价实时超声引导下的胸膜间阻滞临床应用效果。方法：拟行胸膜间阻滞患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为超声引导下组（C组）和对照组（D组）,两组均采用患侧腋中线第六肋骨上缘为穿刺点,头端置入导管6cm,注入0.25%罗哌卡因20ml,连接镇痛泵以6ml每小时的恒速泵入0.2%的罗哌卡因。记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间,有无误穿血管、气胸、局麻药中毒等并发症。穿刺失败的标准：同一部位连续穿刺超过3次不成功者。结果：C组全部穿刺置管成功,首次穿刺成功率和总穿刺成功率均显著高于D组（P〈0.05）;D组4例穿刺失败改用超声引导下穿刺成功。C组穿刺次数为（1.5±0.5）次,显著少于D组的（2.4±0.6）次;两组间穿刺时间无明显差异,C组无误穿血管、气胸、局麻药中毒等并发症,D组1例误穿血管、2例误穿胸膜、肺、1例局部麻醉药中毒表现。结论：实时超声引导下的胸膜间阻滞,是一种安全、有效的临床实用技术。

6例手术患者应用布比卡因胸膜间阻滞后的药物动力学

本文采用HPLC法研究了6例手术患者布比卡因胸膜间镇痛后的药物动力学参数,结果6例患者平均动脉血浆布比卡因高峰药浓度Cmax为2.20±0.45μg/ml,达峰时间Tm为16.11±1.53min,平均镇痛时间为7.25±1.89hr,平均镇痛最低血浓度为0.27±0.07μg/ml,消除半衰期(T_(1/2)β)为3.78±0.78hr,分布容积(Vd)为1.902±0.922L/kg,消除率CL为0.349±0.16L/Kg·hr,其镇痛最低血浓度范围为0.27—2μg/ml。

胸膜间镇痛

本文介绍了肋间隙组织结构解剖学的最新发现,详细论述了胸膜外间隙和胸膜腔内给药行胸膜间镇痛的技术操作方法,以及用于不同类型手术后止痛的效果和并发症。

28例恶性胸膜间皮瘤的病理诊断

弥漫性胸膜间皮瘸来源于胸膜的间皮细胞及胸膜下间皮组织。是一种较少见的胸部恶性肿痛。该病常常被误诊为肺癌．发病率有逐年增加的趋势。现将笔者对28例恶性胸膜间皮瘤临床病理诊断和鉴别诊断分析报告如下。