血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、细胞质胸苷激酶1(TK1)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年12月在连云港市东方医院住院的61例HCC患者为HCC组、50例肝硬化(LC)患者为LC组、58例慢性肝炎(CH)患者为CH组,另选择60例体检健康者作为对照组。采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平。采用二分类变量Logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标,评估PIVKA-Ⅱ、AFP、TK1单项及联合检测诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果HCC组、LC组、CH组及对照组血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单独检测诊断HCC时,PIVKA-Ⅱ的灵敏度(86.89%)和TK1特异度(86.62%)最高;2项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1并联检测(其中一项阳性即为阳性)的灵敏度(91.80%)和AFP+PIVKA-Ⅱ串联检测(2项均阳性才为阳性)的特异度(95.88%)最高;3项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1/PIVKA-Ⅱ并联检测的灵敏度(95.08%)和AFP+TK1+PIVKA-Ⅱ串联检测的特异度(96.29%)较高。PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的最佳临界值分别为35.88 mAU/mL、2.15 pmol/L和11.70 ng/mL,3项联合检测诊断HCC的AUC[0.928(95%CI:0.799~0.952)]高于PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的AUC[0.839(95%CI:0.753~0.886)、0.801(95%CI:0.720~0.843)、0.708(95%CI:0.549~0.740)],差异均有统计学意义(P<0.05)。在AFP阴性的HCC患者中,PIVKA-Ⅱ和TK1联合检测的灵敏度(92.31%)高于二者单独检测的灵敏度(80.77%、57.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测可明显提高HCC的早期诊断率,能有效地避免一些AFP阴性的HCC病例的漏检。

联合检测肿瘤标志物在结直肠癌的诊断价值

目的:评价血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、和胸苷激酶l(TK1)联合检测在诊断结直肠癌中的诊断价值。方法:测定133例结直肠癌患者、103例良性肠病患者血清CEA、CA199和TK1水平,用Logistic回归模型制作ROC曲线,并且计算曲线下面积(AUCROC)以评价各肿瘤标志物的诊断价值。结果:结直肠癌组与良性肠病组的诊断性能评价,结直肠癌组的肿瘤标志物水平大于良性肠病组的肿瘤标志物,差异有统计学意义(Z=-5.185--4.241,P均<0.05)。各ROC曲线下最佳cut-off值:CEA为3.36 ng/L、CA199为7.90 ng/L和TK1为1.51 pmol/L;各ROC曲线下面积:CEA为0.697,CA199为0.683,TK1为0.661,联合检测为0.757;联合检测的约登指数高。结论:血清CEA、CA199和TK1三项联合检测在结直肠癌的诊断中起到优势互补作用,三项联合检测可增加CRC诊断价值。