胸部伤口Ⅱ期愈合的综合处理措施探讨

目的 对各类延迟愈合的胸部伤口的非手术处理经验进行总结探讨。方法 按伤口原因和病理分类 ,分别给予不同的综合处理 ,对愈合过程进行分组分析。结果 80 .72 %的胸部Ⅱ期愈合伤口只需要非手术处理 ,15 .30 %需要适时手术达到Ⅱ期愈合 ,约 3.92 %属于难愈性胸部伤口。结论 (1)感染对Ⅱ期愈合具有明显影响 ,而各种剖胸手术切口的感染部位具有一定规律。 (2 )适时手术干预对难愈性胸部伤口的处理具有促进作用。

负压封闭引流技术在胸部深部感染性创腔创面治疗中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术（vaeuum assisted closure,VAC）用于肺部术后胸部深部感染性创腔创面的治疗效果。方法：入选因行肺叶切除术后遗留感染性创腔创面共10例,清创后安装VAC装置,采用100~125mm Hg负压及持续吸引模式治疗,有手术指征者转整形外科治疗至愈合。观察治疗后伤口肉芽覆盖和治愈情况。结果：负压封闭引流技术（VAC）治疗后伤口治愈率80%（8/10）,平均愈合时间（18±3.2）d,其中1例转整形外科手术治愈,1例行清创缝合出院。结论：VAC治疗对胸部深部创腔创面治疗有效,促进创腔的封闭、肉芽组织生长和伤口愈合。

开胸术后胸部正中难愈性伤口的临床分级及治疗

目的探讨开胸术后胸部正中难愈性伤口外科分级标准及对应治疗方法选择。方法2008年7月-2014年1月，收治260例开胸术后胸部正中难愈性伤口患者。男124例，女136例；年龄11～75岁，平均49．5岁。伤口形成时间13～365d，平均26．6d。伤口长度1～25cm，平均13．4cm。根据自定开胸术后难愈性伤口外科分级标准，Ⅰ级70例、Ⅱ级64例、Ⅲ级42例、Ⅳ级78例、Ⅴ级6例。扩创后Ⅰ、Ⅱ级伤口采用邻近皮瓣修复；Ⅲ级伤口采用蝶形胸骨固定器固定联合邻近皮瓣（28例）或双侧胸大肌推进修复（11例）以及双侧胸大肌推进修复（3例）；Ⅳ级伤口采用双侧胸大肌推进修复（65例）、腹直肌翻转修复（5例）以及带蒂大网膜瓣修复（8例）；Ⅴ级患者均采用带蒂大网膜瓣修复。结果患者均顺利完成手术。术后3例患者死亡，其中Ⅳ级1例、Ⅴ级2例，均为带蒂大网膜瓣修复者。患者住院时间4～86d，平均18．3d。伤口Ⅰ期愈合248例（96．5％）；9例愈合不良，其中8例行2次手术后愈合，1例经3次手术后愈合。结论自定开胸术后难愈性伤口外科分级标准适用于所有开胸术后胸部正中难愈性伤口，根据分级结果选择恰当治疗方法，可获得较好疗效。

心脏直视手术胸骨正中切口胸骨固定闭合的策略探讨

目的探讨心脏直视手术胸骨正中切口胸骨固定闭合的个性化处理策略。方法选择2019年1月至2021年3月在中国医学科学院北京协和医院心外科进行胸骨正中切口心脏直视手术的患者为研究对象,观察胸骨固定方法及胸部切口并发症等特点,并对其进行回顾性分析。结果293例患者中单根钢丝固定闭合胸骨169例,双根钢丝124例;Robicsek编织胸骨27例(单根钢丝固定闭合胸骨19例、双根钢丝8例);胸骨钢板固定8例(单根钢丝5例、双根钢丝3例);同种异体松质骨胸骨移植术40例(单根钢丝21例、双根钢丝18例);胸骨不稳定5例(单根钢丝4例、双根钢丝1例),浅部胸部伤口感染6例(单根钢丝5例、双根钢丝1例),深部胸部伤口感染1例(单根钢丝1例、双根钢丝0例),对这些并发症进行积极处理后,均痊愈出院,无相关死亡患者。结论根据患者特点选择合适的胸骨固定闭合方法可以减少胸骨切口并发症的发生,本研究提出了个性化的胸骨固定闭合技术选择策略,有待更多的临床研究验证。

心脏穿透伤的围手术期处理

例1:19岁。男性患者被刀捅伤左胸部、左颈部及四肢,胸部伤口出血剧烈。伤后10分钟入院,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,呼吸微弱,心音遥远,两侧瞳孔等圆,轻度散大,对光反应迟钝,血压测不到,左胸第3肋间和第5肋间近腋前线处各有长约3cm创口,被血凝块堵塞,尚有少量出血。在左颈和左上下肢处另有7处刀伤,长约3cm～5cm。

“搭桥”术后皮肤红色斑痕怎么回事

问：去年，我做完心脏搭桥手术后，静脉血管的小腿伤口及胸部伤口红肿、灼热。两个月后，出现红色斑点，刀口内部剜疼，外部痒。后来逐步蔓延，现在下肢全部出现红色斑痕。手脚开裂，不愈合。请问是否与手术时输血有关？应做哪些方面的检查？答：您所描述的腿上和胸部的皮肤病，可能是以下几种疾病：1.郁积性湿疹：2．自身过敏性湿疹；3．自身红细胞过敏性皮炎：4．脉管炎；5．疤痕疙瘩等。

当年烈士为国捐躯今日后代为民流血

当年烈士为国捐躯今日后代为民流血靳全成，王南方，任文在安徽省寿县广大人民群众和解放军总后勤部直属分部指战员中，广泛传颂着战士党员曹月为维护社会安定、勇斗歹徒的英勇事迹。１９９３年６月下旬，总后勤部直属分部某汽车团二连的副班长曹月，回到阔别两年的家乡安...