胸部小切口冠脉搭桥术治疗冠心病的应用效果观察

目的:观察胸部小切口冠脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的应用效果。方法:根据治疗方法不同将2018年3月至2022年3月治疗的80例冠心病患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用体外循环CABG治疗,观察组采用胸部小切口CABG治疗。比较两组手术时间、ICU入住时间、搭桥血管数量、桥血管流量及搏动指数、血清疼痛介质[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)]、创伤应激指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症及桥血管闭塞情况。结果:观察组手术时间及ICU入住时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组搭桥血管数量、桥血管流量及搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组NPY、SP及IL-6、CRP、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肾脏替代治疗及新发心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组均无二次开胸止血情况发生;术后随访6个月,观察组失访2例,对照组失访1例,两组桥血管闭塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者采用胸部小切口CABG治疗手术耗时短,有利于缩短ICU入住时间,降低NPY、SP、IL-6、CRP、NE及Cor水平,且安全有效。

胸部小切口冠脉搭桥术治疗冠心病的效果和对患者心功能的改善评价

胸部小切口冠脉搭桥术治疗冠心病的效果和对患者心功能的改善评价。方法 对收入的冠心病患者予以治疗研究,观察组接受胸部小切口冠脉搭桥术治疗,对照组接受传统体外循环冠状动脉搭桥术,对比治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且并发症更低;经过治疗后观察组的临床指标改善结果优于对照组。结论 胸部小切口冠脉搭桥术可以有效治疗冠心病患者疾病,患者治疗后临床的心功能指标改善结果较好,可推广。

微创小切口对不停跳冠脉搭桥术患者炎症因子及疼痛的影响

目的探究微创小切口对不停跳冠脉搭桥术患者炎症因子及致痛因子表达的影响。方法将2022年9月至2023年9月淮安市第五人民医院的60例不停跳冠脉搭桥术患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用正中切口,观察组则采用微创小切口。比较2组术后不同时间的疼痛评分[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、手术前后的炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及白介素-8(interleukin-8,IL-8)]、致痛因子[血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及P物质(Substance P,SP)]及机体应激激素[血清皮质醇(cortisol,Cor)、醛固酮(aldosterone,ALD)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)]。结果术后6、12及24 h观察组和对照组的VAS评分持续降低,且观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前2组的炎症因子、致痛因子表达水平及机体应激激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组的炎症因子、致痛因子及机体应激激素水平低于对照组,且2组的炎症因子、致痛因子及机体应激激素水平高于组内术前的检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口更有助于改善不停跳冠脉搭桥术患者的疼痛程度,且对炎症因子及致痛因子的表达也有更好的控制作用,因此机体的不良应激控制更好。

冠脉搭桥术后胸骨正中切口愈合不良相关因素分析

目的分析冠脉搭桥术后胸骨正中切口愈合不良的因素,为制定预防措施提供依据。方法回顾性调查分析118例冠脉搭桥患者手术后胸骨正中切口愈合不良的危险因素。结果冠脉搭桥术后胸骨正中切口愈合不良发生率为14.4%。单因素分析显示,患者是否二次手术、手术时间>4 h、术后复查是否有胸腔积液、不同的钢丝编织方式与切口愈合不良有关(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,二次手术、术后复查有胸腔积液是切口愈合不良的危险因素,改进的钢丝编织方式是切口愈合不良的保护因素。结论根据冠脉搭桥术后胸骨正中切口愈合不良的相关因素制定相应的预防和控制措施,可减少切口愈合不良的发生。

尿毒症患者胸骨下段小切口冠脉搭桥术

年近60的周先生患有严重冠心病、阵发性心房颤动、高血压3级,半年前曾放入三个心脏支架。近一个月来他胸闷、胸痛症状又逐渐加重,且再次出现急性非ST段抬高型心肌梗死,心律失常;周先生还患有慢性肾小球肾炎、肾功能不全（尿毒症期）,进行维持性血液透析,为此他辗转就诊于北京的各大医院，但得到的回复是患者合并症多，手术风险大，没有能力救治像他这样的危重患者。

胸部小切口冠状动脉搭桥术80例临床研究

目的探讨胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用价值。方法 142例行冠状动脉搭桥术治疗的冠心病患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组(62例)和观察组(80例)。对照组采用体外循环冠脉搭桥手术,观察组采用胸部小切口冠脉搭桥手术。比较两组患者术后住院时间、ICU时间、机械通气时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后住院时间、ICU时间、机械通气时间及术后并发症发生情况均明显优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸部小切口冠状动脉搭桥术具有创伤小、恢复快和术后并发症少等优点,可作为冠心病患者冠脉搭桥手术治疗的首选方法。

胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用效果研究

目的:探讨胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用效果。方法:选取2016年2月~2017年4月于我院接受冠状动脉搭桥术的冠心病患者95例,随机分为对照组49例和观察组46例。对照组采用体外循环冠状动脉搭桥术,观察组采用胸部小切口冠状动脉搭桥术。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及ICU入住时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸部小切口冠状动脉搭桥术对患者多个脏器的损伤较小,安全性高,有助于术后心肌功能的恢复,值得临床推广应用。

胸部左前外侧小切口非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合

我院于1996年12月2日、3日,与美国的Robert Gilbert教授率领的国际心脏手术队(Opera-tion Heart,Beat.OHB)合作,为2例冠心病患者成功地实行了左前外侧小切口非体外循环(CPB)下冠状动脉搭桥术(CABG)。

左胸小切口与胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的比较

目的由于近年来微创手术观念和方法的普及与应用,小切口非心肺转流术受到人们的关注。文中比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点。方法选取2006年3月至2008年3月期间66例冠心病经左胸微创小切口实施非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术,对42例冠心病经传统正中切口行非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术。比较术前基本情况、手术切口长度、伤口感染情况与住院时间,术后第1、2、3周及术后1、2、3、6月进行随访。结果左胸小切口组与胸骨正中切口组均无手术死亡、术后出血、心绞痛症状,仅胸骨正中切口组出现1例收口感染,其余无伤口感染裂开。左胸小切口组较胸骨正中切口组手术切口小,住院时间短。随访半年无绞痛等症状发生。结论左胸微创小切口非心肺转流冠状动脉搭桥术安全、可靠,近期临床效果显著,适用于单支血管病变或联合经皮冠状动脉支架术治疗重症冠心病。

7例微创小切口多支冠状动脉搭桥术后的护理

总结了7例微创小切口多支冠状动脉搭桥术后患者的治疗护理,从而可见微创小切口冠状动脉搭桥术具有的优势可以帮助患者减少痛苦,促进患者早日康复。

负压封闭引流在胸部正中不愈切口中的临床应用

目的总结负压封闭引流(VSD)在冠脉搭桥术后胸部正中不愈切口治疗中的临床效果。方法应用VSD治疗的11例冠脉搭桥术后胸部正中不愈切口的患者,切口液化9例,切口感染2例。结果 11例不愈切口均愈合,切口清洁时间(水肿减轻、肉芽组织新鲜)为7～14d,其中切口愈合10例,二次缝合愈合1例。结论 VSD治疗操作简单,能减少患者痛苦,减轻医务人员工作量,降低综合治疗费用,疗效可靠,临床及社会效益好。

胸部正中切口脂肪液化44例临床诊治体会

我院心胸外科2007年1月～2009年12月共诊治胸部正中切口脂肪液化44例,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共44例,均为正中开胸患者,男性28例,女性16例;年龄24～73岁。其中,冠脉搭桥手术28例,瓣膜置换手术12例,先天性心脏病手术4例。患者多数肥胖，本组合并有糖尿病者9例，高血压病者26例，患者术中均使用高频电刀.

连续性护理对小切口冠脉搭桥术患者术后并发症及生活质量的影响

目的探究连续性护理对小切口冠脉搭桥术(CABG)患者术后并发症及生活质量的影响。方法选取2021年1月-2022年1月天津市胸科医院行小切口CABG治疗的60例冠心病患者,经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规护理,观察组在其基础上应用连续性护理,比较两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药使用量、下床活动时间、住院时间、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、并发症、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]。结果观察组术后VAS、镇痛药物使用量小于对照组,下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,各项SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论连续性护理有助于减轻小切口CABG患者的术后疼痛程度,减少镇痛药物使用量,加快其术后康复,同时可缓解患者不良情绪,降低术后并发症风险,改善生活质量。

胸部物理治疗在冠脉搭桥术后低氧血症患者中的应用

目的探讨胸部物理治疗在冠脉搭桥术后低氧血症患者中的应用效果。方法对32例冠脉搭桥术后低氧血症患者给予肺部物理治疗及相关心理护理。结果 32例低氧血症患者血氧饱和度有明显改善,均在97%~100%,均顺利出院,无其他肺部并发症。结论胸部物理治疗能够针对性改善低血氧症患者症状,减少肺部并发症,提高生活质量。

心胸外科开胸术后胸部固定的现状及进展

临床上胸部创伤、肋骨骨折以及胸部手术后,病人会出现胸部的疼痛以及呼吸困难影响病人的呼吸运动。因此,做好胸部固定工作,对于减轻胸部疼痛,缓解病人的呼吸,提高病人舒适度,提高胸部创伤的救治成功率,促进胸部手术后尽快康复有着重要的作用就近年来对胸部做出的封闭处理以及对胸部固定的情况和胸部处理技术的进步进行阐述。

最低创伤性冠脉手术的前景

最低创伤性冠脉手术(MICS)从根本上改变了常规冠状动脉搭桥术,而且它可以通过一个胸部小切口完成,外科医生将乳腺左内侧支动脉与左前降支动脉吻合,而不施行心肺搭桥或心麻痹停搏。自从1994年描述了这种手术以来,在心脏外科几乎没有新技术能引起如此的关注或者能如此迅速地传播开来。但在最初的热情之后,出现了一阵阵怀疑的浪潮。在MICS的适应症变得比较明确时,该是冷静地评价它的时候了。

左胸小切口非体外循环冠状动脉搭桥术18例

目的 探讨左胸小切口非体外循环下冠状动脉搭桥手术的临床应用及效果。方法 2012年1月至2014年6月,经左胸小切口非体外循环下冠状动脉搭桥术18例,其中男11例,女7例;年龄（59.4±9.6）岁;心绞痛CCS分级为1.9±0.7,左心室射血分数0.58±0.12;诊断为不稳定性心绞痛12例,稳定性心绞痛6例;合并陈旧性心肌梗死2例,高血压病8例,2型糖尿病4例,既往PCI 2例。病例入选标准：前降支近-中段严重狭窄和/或合并钙化,无法行经皮冠状动脉介入治疗;前降支慢性闭塞;前降支经PCI治疗术后再狭窄;冠状动脉多支病变的杂交手术治疗,前降支行微创冠状动脉搭桥手术,其他血管行PCI。术前冠状动脉造影检查显示单纯冠状动脉前降支病变11例,前降支合并对角支病变2例,前降支合并回旋支病变3例,前降支合并右冠状动脉及回旋支病变2例。经左前胸第4或第5肋间进胸,在乳内动脉牵开系统（FEHLING、Delacroix-Chevalier）辅助下游离左侧乳内动脉（LIMA）,观察乳内动脉血流满意后应用7-0 prolene缝线完成其与前降支的端侧吻合。4例合并回旋支和（或）右冠状动脉病变的患者于术后1周行PCI治疗。结果 全组无死亡,无围术期心肌梗死、肺不张、胸腔积液、脑卒中等并发症,无手术切口并发症。手术切口长度（7.0±1.5）cm,术后胸腔平均引流量260 ml,无输血。术后疼痛分级为4.22±1.38,属轻-中度疼痛。全组获得LIMA时间（50±20）min,术后呼吸机辅助通气（7.10±3.58）h,术后住院日（8±5）d。术后复查冠状动脉造影（4例）或冠状动脉容积CT（5例）均提示LIMA旁路通畅性良好。18例患者均接受随访,随访3～18个月,随访期间,全组无死亡、心绞痛和心肌梗死。结论 经左胸部小切口非体外循环下左内乳动脉-前降支冠状动脉搭桥术手术效果良好,安全性高,易于在临床推广。

左胸小切口与胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的比较

目的比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点。方法从2006年3月至2008年3月,对66例冠心病经左胸微创小切口实施非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术,时42例冠心病经传统正中切口实施非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术。比较术前基本情况及手术切口长度、切口感染情况与住院时间,术后第1、2、3周及1、2、3、6个月进行随访。结果左胸小切口组与胸骨正中切口组均无手术死亡,无术后出血,无心绞痛症状,仅胸骨正中切口组出现1例切口感染,其余无切口感染裂开。左胸小切口组较胸骨正中切口组手术切口小,住院时间短。随访半年无心脏事件发生。结论左胸微创小切口非体外循环冠状动脉搭桥术安全、可靠,近期临床效果显著。适用于单支血管病变或联合经皮冠状动脉支架术治疗重症冠心病。