多角度Broden位投照法在跟骨骨折诊断中的应用研究

目的:探讨跟骨三种体位摄片不同组合方式、患者性别分布及年龄分布等因素对其骨折检出率的影响差异。方法:以我院2013年12月至2015年12月期间收治的38例(59足)跟骨骨折患者作为研究对象,每足均行跟骨侧位、轴位及Broden位摄片,比较跟骨三种体位摄片不同组合方式对其骨折检出率的影响差异,并统计性别分布、年龄分布等因素对检出率的影响。结果:单独诊断检查时,Broden位检查的检出率为79.66%(47/59),明显高于侧位或轴位的66.10%(39/59)、67.80%(40/59);而组合诊断检查时,以侧位+轴位+Broden位的检出率最高,达96.61%(57/59),显著高于其他组合诊断方式,两组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);另外,性别分布、年龄分布等因素对检出率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多角度Broden位投照法应用于跟骨骨折诊断中,可显著提高其诊断检出率,其效果远远优于传统诊断方式,值得推广。

斜位投照检查肋骨骨折的体会

对于胸部创伤是否伴有肋骨骨折,X线检查为首选方法,由于解剖形态上的特点,在一些常规胸片有些无明显错位的骨折、隐匿性骨折,常由于投照位置的限制导致漏诊或误诊。因此我们在工作中对疑有肋骨骨折的患者,在常规X线胸片基础上,经常加摄肋骨斜位片,使一些常规X线胸片上不易发现的肋骨骨折明显可见。

投照体位在诊断肋骨骨折中的应用价值

肋骨骨折在胸部外伤最常见,以单发、多发或同一根肋骨多段骨折多见。常规X线检查是首先选择的检查方法[1]。但是往往由于投照体位的选择方式不同或者曝光条件的不适当而导致肋骨骨折漏诊、误诊。同时,胸部外伤伴随着一些并发症,如气胸、肺不张、胸腔积液,会给肋骨骨折的诊断带来不便。一旦发生误诊或漏诊,会延误患者治疗,增加患者的痛苦,同时也会引发医疗纠纷。

选择投照体位减少肋骨骨折的漏诊

胸部损伤常引起肋骨骨折,肋骨骨折端向内移位可刺破胸膜,肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸[1]。目前普通X线片检查是肋骨骨折首选检查方法,若选择X线片体位不对常造成肋骨骨折漏诊,造成不必要医疗纠纷。1资料与方法1.1临床资料：本研究抽取2011年2月至2013年5月来我院就诊107例肋骨骨折病例,其中男性78例,女性29例。年龄8~83岁,平均（27±11）岁。

脊髓造影斜位片诊断腰椎间盘突出症价值的探讨

目的 :探讨脊髓造影斜位片的最佳投照角度范围 ,细化脊髓造影的诊断征象 ,提高脊髓造影诊断的符合率。材料与方法 :(1)回顾 10 6例患者脊髓造影正、侧、斜位像X线病理变化征象 ,并与手术所见进行比较。 (2 )按预先设计的角度(30°、 4 0°、 4 5°、 5 0°和 6 0°)对 30例诊断为腰椎间盘突出症的患者拍摄不同角度脊髓造影斜位片 ,计算诸角度斜位像诊断符合率 ,测量不同角度斜位像神经根长度和根囊角大小 ,并用盲法与手术结果进行统计学比较。结果 :(1)回顾性资料 :定性诊断中 ,脊髓造影正、侧、斜位像灵敏度分别为 :86 4 %、 83 3%和 91 2 % ,特异度分别为 :6 6 7% ,17 2 %和 80 0 %。对 73例手术证实为旁侧型椎间盘突出症患者的定位诊断中 ,正位像符合率为 30例 (4 1% ) ,斜位像 6 2例 (84 9% )。 (2 )前瞻性资料 :与手术结果比较 ,30°～ 5 0°斜位像诊断腰4～ 5、腰5骶1椎间盘突出症的符合率未见明显差别。经配伍组方差分析 ,Newman -Keuls检验 ,30°～ 5 0°斜位像神经根长度、根囊角大小无显著性差异 ,与 6 0°比较均有显著性差异。结论 :(1)与正侧位像相比较斜位像对诊断旁侧型腰椎间盘突出症具有明显优势。 (2 )脊髓造影斜位片应在 30°～ 4 5°范围内投照 ,在腰4～ 5水平首选出 4 0°为中?

下颌骨斜位投照法

下颌骨形态不规则。常规正侧位投照，由于下颌骨颏部相互重叠，在照片上很难准确显示其结构。如果碰到外伤不配合患者，更不能明确诊断。我们在日常工作中总结出下颌骨斜位投照法，此种照法对于下颌骨颏部的骨折、骨髓炎、肿瘤性病变很有诊断价值。现介绍如下：

闭孔前后斜位改良投照法

日常工作中，许多同行反映闭孔斜位不好拍，重照率较高，原因主要是投照体位难摆，又找不出一个简单易行的撄位标准，以至于闭孔像显示不良，难以达到诊断要求。经过多年摸索，我对此有点深刻体会，供同行参考。

骶髂关节斜位投照方法的改进

常规投照法进行的X线平片上，经常遇到骶髂关节间隙显示欠清晰，关节耳状面的凸凹相对关系不能显示清晰。针对这些情况，笔者在实际工作中摸索出骶髂关节斜位拍照的角度及中心线穿入点。现介绍如下：

颈椎斜位改进投照法

颈椎病是中老年人常见病、多发病，系颈椎退行性变引起的临床征候群。为观察颈椎椎间孔及上下关节突，需拍摄颈椎左，右斜位片。常规斜位片的拍摄体位是使身体冠状面与胶片呈45°角，但这样照片对上半部颈椎椎间孔的显示往往欠佳，椎间孔由下往上呈逐渐变小状。笔者在工作中采取改进投照法，颈椎椎间孔全部显示良好，现介绍如下。

腰椎斜位投照方法的改良

在放射科日常投照工作中，腰椎斜位的投照所占比例较大，腰椎斜位能够清楚地观察到椎弓根、椎弓峡部、上下关节突等影像，即便是CT的应用也不能完全代替腰椎斜位照片的诊断价值。因此，如何能够照好腰椎斜位像就显得尤为重要。