同种异体肺移植围手术期X线片改变的临床意义及处理

目的探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义。方法15例患者行肺移植手术,男11例,女4例；肺淋巴管平滑肌瘤病4例,肺纤维化3例,矽肺2例,双肺弥漫性支气管扩张症3例,慢性阻塞性肺气肿3例。单例肺移植6例；序贯式双侧肺移植9例,死亡4例。结果胸部X线片改变包括：缺血再灌注损伤3例,急性排异反应5例,肺部感染1例,移植肺过度通气1例,急性心包填塞1例,吻合口狭窄2例,移植肺受压性肺不张1例。根据影像学资料及时明确临床诊断并予积极治疗后,上述患者均安全度过围手术期。结论围手术期的胸部影像学改变对于临床诊断及相应治疗具有重要的指导意义。

肺通气功能检查在儿童社区获得性肺炎中的临床意义

目的通过对儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床及影像学表现和同期肺通气功能检查的资料分析,探索早期行肺通气功能检查在儿童CAP诊疗中的价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年6月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院的确诊为CAP并在入院24 h内行常规肺通气功能检查的患儿的临床资料。将患儿的肺通气功能检查数据与临床表现、实验室检查及影像学资料进行统计及相关性分析。结果一共有154例患儿纳入研究,其中54例(35.06%)患儿肺通气功能正常,余100例(64.94%)患儿均有不同程度肺通气功能损害,表现为限制性通气功能障碍54例(35.06%)、阻塞性通气功能障碍8例(5.19%)、混合性通气功能障碍30例(19.48%)、小气道通气功能障碍8例(5.19%)。根据肺通气功能检查结果分组,混合性通气功能障碍组与肺通气功能正常组相比,肺部影像学改变为实变的概率更大(χ^(2)=7.83,P=0.007);肺炎支原体感染与第1秒用力呼气容积、75%用力呼气流速、一秒率及最大呼气中期流量水平呈负相关(r=-0.23,r=-0.22,r=-0.25,r=-0.23,均P<0.05),而与用力肺活量水平无显著相关性。结论早期行肺通气功能检查在儿童CAP诊疗中有重要临床意义。