胸部挤压致脑损伤的实验研究

实验通过建立胸部挤压综合征的动物模型，研究胸部挤压前、后３０ｍｉｎ及２４ｈ的血液流变学变化，脑血流及脑组织病理改变，结果显示：挤压后３０ｍｉｎ，全血粘度及红细胞聚集性显著增加（Ｐ＜０．０５）。２４ｈ，红细胞变形能力明显下降（Ｐ＜０．０５）。挤压后３０ｍｉｎ及２４ｈ，脑血流值显著减少（Ｐ＜０．０１）。动脉血氧压、血氧饱和度在挤压前、后变化不显著（Ｐ＞０．０５）。脑组织损害在挤压后３０ｍｉｎ，以出血为主，２４ｈ，神经细胞明显肿胀变性，脑损害渐进性加重。胸部挤压致血液流变学变化，引起脑血流减少是胸部挤压后脑继发性损害的重要因素。

1例高龄重度胸部挤压伤并截瘫患者的护理体会

患者男,83岁。因车祸致多部位骨折,重度胸部挤压伤并截瘫入院。患者先后出现出血性休克、肺水肿、低氧血症、肺部感染、呼吸衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、水电解质紊乱、心律失常及冠状动脉供血不足等多种并发症,经扩容补液、抗炎,胸腔闭式引流术,多次胸腔穿刺,脱水、吸氧,气管切开呼吸机辅助呼吸,静脉高营养,肠道营养及多学科协助治疗,最终抢救成功。

建立胸部挤压全脑缺血大鼠慢性癫模型的操作细则

目的建立一个简便、有效、稳定的脑缺血慢性癫模型,为探讨脑缺血与慢性癫的机理,及寻找新的癫药物治疗靶点提供基础和帮助。方法采用胸部挤压方法造成大鼠脑缺血约6min,立即予心肺复苏,24h后予声音(闹铃110dB)刺激诱导其癫发作,记录、评估癫发作情况,并行脑电图检查及分析。结果采用胸部挤压构建大鼠缺血慢性癫模型的成功率为40%～60%,死亡率为30%,其发作类似于遗传性易感大鼠(GEPR)的音源性癫(AGS),其最典型的发作形式为狂奔,且脑电图特征符合癫的诊断。结论胸部挤压全脑缺血大鼠慢性癫模型操作简便、制作成功率高、癫发作稳定可靠,且接近临床病理情况,可在研究脑缺血与慢性癫等研究中推广应用。

机械性窒息与胸部挤压伤所致脑微循环改变的比较

在实验的基础上对比研究单纯性机械窒息和胸部挤压伤所致的脑微循环改变、脑血流、颅内压、血及脑脊液乳酸的变化。结果显示单纯机械性窒息２ｍｉｎ后微循环明显变化，胸部挤压伤５ｍｉｎ后出现更明显改变。微循环障碍早期表现为微血管扩张、血流加速，后期血管通透性增加、流速减缓，直至血流淤滞、红细胞溢出。单纯性窒息颅内压升高较缓慢、幅度小，胸部挤压伤颅内压急骤升高、幅度大，二者有明显差别。因此，包含有颅内压升高和缺血缺氧二因素的胸部挤压伤对微循环有较大的损害。

1例胸部挤压伤后致右主支气管断裂患者的治疗与护理

当胸部受伤时,患者屏气,声门紧闭,膈肌固定,气管、支气管内压力突然升高,当压力超过气管壁的耐受能力时,则发生气道破裂。胸外伤合并气管、支气管断裂是一种严重的损伤,占胸外伤1.7%～2.9%。早期的统计数据认为左、右两侧发生率几乎相等,近年来的统计数据则显示右主支气管损伤发生率更高。气管、支气管断裂可发生于胸部闭合伤或穿通伤中,同时可伴有纵隔内其他脏器损伤.

胸部挤压伤致脑出血伴多器官功能障碍综合征1例分析

胸部挤压伤是胸部或上腹部遭受严重挤压后所引起的一种少见临床综合征,占胸部损伤的2%～8%。本文将1例胸部挤压伤致脑出血伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治经验分析报道如下。

胸部挤压伤并发肺动脉栓塞护理体会

对于严重胸部创伤的病人,应高度警惕随时可能出现的各种突发症状,对于任何细微变化都应作认真的分析,沉着应对,对病人耐心解释,诚挚的关怀和同情,使之产生依托感及信任感,保持良好的心态,树立战胜病痛的信心,高质量的护理应体现在病人的最大受益上.

胸部挤压伤并发肺动脉栓塞护理体会

对于严重胸部创伤的病人,应高度警惕随时可能出现的各种突发症状,对于任何细微变化都应作认真的分析,沉着应对,对病人耐心解释、诚挚的关怀和同情,使之产生依托感及信任感,并保持良好的心态,树立战胜病痛的信心.高质量的护理应体现在病人的最大受益上.

胸部挤压法联合密闭式吸痰在机械通气新生儿中的应用

目的探讨胸部挤压法联合密闭式吸痰对机械通气患儿气道管理的效果。方法将82例行有创机械通气超过48h的新生儿,随机分为观察组42例和对照组40例,两组均采用密闭式吸痰,观察组辅以胸部挤压法进行气道管理。结果观察组痰液吸尽时间、吸痰后氧饱和度上升幅度显著优于对照组,气道损伤发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论胸部挤压法联合密闭式吸痰更有利于机械通气新生儿保持气道通畅,减少并发症发生。

胸部挤压排痰术抢救格林—巴利综合症体会

本文总结用胸部挤压排痰术抢救12例格林——巴利综合症所致呼吸肌麻痹.有效率为92％,较使用呼吸机经济,而且方法简便,不受环境条件限制,值得临床护理及治疗工作中的重视。

心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在胸部挤压伤诊断中的应用研究

目的探讨与研究心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在胸部挤压伤诊断中的应用价值。方法选取在本院进行急诊的胸部挤压伤患者86例,所有患者都给予心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T检测,同时记录超声心动图与心电图检查结果并进行诊断价值分析。结果在86例患者中,心电图判断为心律失常34例(心律失常组),占39.5%。心律失常组的左心房前后径多于非心律失常组(P<0.05)。心律失常组的心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T含量与阳性率都高于非心律失常组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示心律失常与心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T都存在相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T对胸部挤压伤心律失常的诊断曲线下面积分别为0.732、0.786、0.876。结论胸部挤压伤患者多伴随有心律失常,可导致心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T表达水平增加,两者存在相关性,心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T变化可预测心律失常的发生。

胸部挤压伤并肺损伤12例临床分析

目的:探讨胸部挤压伤并发肺损伤的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析12例胸部挤压伤后并发肺损伤患者的临床资料。结果:胸部挤压伤并发肺损伤12例中,痊愈10例,2例并发重型颅脑损伤死亡。结论:早期诊断、处理,预防性治疗是救治胸部挤压伤后致肺损伤的关键。

胸部挤压伤的救治及护理体会

胸部挤压伤以病情危急，伴有多发伤，需快速救治维持呼吸循环功能为特点。现将我院1990～1999年收治严重胸部挤压伤96例的救治及护理体会报告如下。

体外膜肺氧合支持下成功救治青少年严重胸部挤压伤1例

本文报道1例体外膜肺氧合(ECMO)支持抢救成功的16岁男性青少年严重胸部挤压伤患者,经传统机械通气治疗无效,予以早期实施静脉-静脉ECMO,辅以支气管镜下肺泡灌洗、抗感染、稳定内环境、输血、胸腔镜下手术等治疗,最终痊愈出院。

胸部挤压综合征脑损伤的实验研究

本文首先设计了能用精确数量表示力的大小和可以模拟不同作用方式的胸部挤压仪,并利用它成功地建立胸部挤压综合征动物模型,着重对其造成的脑损伤进行研究。

玉树地震胸部挤压伤伴MODS一例临床分析

本文主要讨论一例地震后腹部抗压伤伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者的救治方法,认为快速运转是治疗成败的决定因素,患者入院后及时早期有效的呼吸功能支持是主要手段,CRR的治疗是决定预后的主要方法,对本例患者的成功治疗起非常主要的作用。

超声诊断挤压伤导致心内结构改变1例

患者男，18岁，因胸部挤压伤6h入院。伤后有头晕、恶心、呕吐、胸痛、气促等。无昏迷史。体格检查：心率92次／min，血压100／56mm Hg（1mmHg=0．133kPa），胸骨下2／3压痛明显，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间可闻SM 1～2／6级杂音（粗糙）。超声心动图示：左室长轴观，左室内可见一大小约25mm×13mm强回声团，动态观察该团块与二尖瓣前瓣部分相连，与室间隔及左室后壁一条索相连（图1）。