闭合性胸部外伤64例外科手术治疗分析

目的:手术治疗64例闭合性胸部外伤的临床观察。方法:采用剖胸探查、剖腹探查,根据情况实施切除手术、修补术、结扎术。结果:准确判断及时手术本组患者存活59例,死亡5例,病死率7.5%。结论:利用外科手术治疗闭合性胸部外伤术治疗效果较好。

早期手术治疗重症胸外伤的临床研究

目的:探讨重症胸外伤合并胸壁软化早期手术内固定治疗的临床意义。方法:总结26例重症胸外伤早期手术内固定的临床救治经验。结果:26例患者全部存活,无1例死亡,效果满意。结论:重症胸外伤患者及时行手术内固定治疗,辅以呼吸机辅助呼吸,可大大改善患者的缺氧状况,避免气管切开,减少呼吸机辅助时间,明显缩短恢复期,并未加重肺损伤,增加致残率和病死率。

胸外伤145例剖胸手术体会

【目的】为提高胸部外伤对人体呼吸及循环系统影响的认识。【方法】回顾分析本院10多年来145例胸外伤患者的临床资料。[结果]145例胸外伤中开放伤59例，闭合伤45例，胸腹联合伤41例，多为中壮年患者（121例）。在抢救生命的前提下，支气管断裂者进行修补、吻合，肺裂伤行肺切除或肺修补，积极处理合并伤。除4例复合损伤死亡外，141例痊愈出院。【结论】胸外伤的外科处理要考虑到对呼吸、循环的影响，对胸部联合伤力争一次性手术解决胸腹腔问题。

肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建

【目的】探讨胸壁缺损的部位、大小以及程度与胸壁重建的各种手术方法的关系。【方法】对126例不同部位、大小及程度的胸壁缺损采用多种材料进行胸壁修复重建手术或局部肌瓣覆盖或保留缺损或直接缝合。【结果】126例肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建手术均获成功,无手术死亡。【结论】小范围骨性胸壁缺损可直接缝合或局部肌瓣覆盖或保留缺损,对较大胸壁缺损者主张采用prolene网或prolene网与骨水泥的“夹心”方法修补胸壁缺损,并在皮瓣与人工材料之间应有肌瓣或大网膜相隔,能提高手术成功率。

胸腹联合伤177例外科治疗分析

胸腹联合伤,即TCI（Combined Thoracoabdominal Injury）是由穿透伤或钝性伤导致胸腔及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤。这种伤情由于胸腹部症状相互叠加,较为复杂,极易导致生理紊乱,并危及生命[1]。我院自2006-06-2010-06共收治177例胸腹联合伤患者,治疗效果良好,现报道如下。

颅脑损伤合并胸腹联合伤88例分析

目的探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗。方法先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式。若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行。若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗。结果按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例。结论颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救。经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果。

颅脑外伤伴胸腹联合伤69例救治分析

目的:总结颅脑外伤伴胸腹联合伤的救治经验。方法:对北京市延庆县医院69例颅脑外伤伴胸腹伤病例特点、诊断、治疗进行分析。结果:均采用手术治疗,治愈58例,死亡11例,原因系伤情重、多脏器功能衰竭。结论:及时诊断、恰当的抢救治疗可降低患者的致残率、死亡率,提高生存质量。

不同形式横行腹直肌肌皮瓣在乳房再造和胸壁溃疡修复中的应用经验教训及对策

目的总结不同形式下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)用于乳房再造和乳腺癌术后胸壁放射性溃疡修复的疗效和经验。方法本院自2008年1月至2016年2月,共收治61例患者,其中女58例,男3例,年龄39～57岁。其中乳腺癌根治术后一期乳房重建患者37例,术前均接受过多次化疗;乳腺癌术后放疗继发前胸壁放射性溃疡患者24例,均为乳腺癌根治术后辅以放疗后发生,病程12～56个月,长期换药保守治疗迁延不愈并有加重扩大趋势,伴有放射性骨损伤8例,范围涉及锁骨、肋骨及胸骨;胸膜损伤3例;肺损伤2例,合并有患侧臂丛神经损伤导致上肢功能障碍伴上肢淋巴水肿2例。采用单纯带蒂TRAM肌皮瓣(31例)、单纯游离TRAM肌皮瓣(3例)、带蒂TRAM肌皮瓣+腹壁浅静脉吻合(13例)和带蒂TRAM肌皮瓣联合对侧游离DIEP皮瓣移植(14例)。结果修复胸壁放射性溃疡皮瓣面积为22 cm×10 cm～38 cm×15 cm,乳房再造皮瓣面积为16 cm×10 cm～22 cm×13 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。3例单纯带蒂TRAM肌皮瓣出现皮瓣远端部分皮肤皮下组织坏死和脂肪液化,其中1例清创后直接拉拢闭合,另外2例清创后以游离股前外侧皮瓣移植修复,其余58例皮瓣均完全成活。术后随访12～108个月,溃疡及肿瘤无复发,重建乳房及胸壁外形功能满意。供瓣区仅遗留线性瘢痕,无腹壁疝形成。结论 TRAM肌皮瓣是乳房再造和修复胸壁放射性溃疡的首选皮瓣之一。根据所需皮瓣大小及皮瓣血运情况采用不同的TRAM肌皮瓣术式是保证手术成功的有效方法。