胸部数字X线摄影术:一份关于现代技术、辐射剂量和影像质量控制的最新资料

数字X线摄影术的应用不但彻底改变了放射科医生和临床医生之间的交流,而且改善了影像质量并进一步减少了病人的X线辐射剂量。

胸部摄影附加滤过对辐射剂量的影响

目的探讨不同附加滤过对成人胸部高电压X射线摄影的图像质量、辐射剂量和X射线管负荷的影响,筛选合适附加滤过厚度,优化临床摄影参数。资料与方法分析心脏手术前后进行检查的32例患者采用0、0.1、0.2、0.3mm铜附加滤过胸部摄影图像的质量,并进行患者皮肤入射剂量和散射线剂量率标准水模实验测试。结果随着附加滤过板厚度的增加,患者皮肤入射剂量下降约30%,管负荷增加,室内散射线剂量率明显减少。32例患者不同厚度滤过板的各图像质量均具有一致性(P<0.01)。结论摄影时选用一定厚度的附加滤过板可以减少患者表面剂量,同时不会造成X射线图像质量下降。进行成人胸部高仟伏摄影时,宜添加0.1～0.2mm的铜附加滤过,以达到防护最优化要求。

特征金字塔网络在胸部X线摄影图像上筛检肺结核的价值

目的评估特征金字塔网络(FPN)在胸部X线摄影图像(以下简称“胸片”)上对肺结核进行筛检的价值。方法本研究采用回顾性分析,收集2016年1月至2017年12月陕西省结核病防治院住院的490例肺结核患者胸片和100名门诊健康体检者胸片,另纳入美国国立卫生研究院公开数据集中国深圳和美国马里兰州蒙哥马利县分别收集的332例和58例肺结核患者胸片。采用FPN对胸片和病灶分别进行分类和定位,由2名结核病院影像科医师对以上数据中的肺结核胸片进行审查和图像标注,将标注好的肺结核胸片经数据调整、扩增后送入FPN,对FPN进行训练,得到最终检测模型,然后使用独立的数据集来测试FPN的性能和泛化能力,以痰涂片阳性和有丰富经验的结核病专科医院影像科医生评估为标准,分析FPN区分肺结核患者胸片和健康人胸片的敏感度、特异度、准确度,以人工标记的病灶为标准评价FPN定位肺结核病灶的敏感度和假阳性率。图像中病变检测定位使用了自由响应受试者工作特性曲线(FROC)得分来评价FPN的性能。结果在测试集上FPN诊断肺结核的敏感度、特异度和准确度分别为96.0%(96/100)、76.0%(76/100)、86.0%(172/200)。在100张测试集阳性胸片上共标记226处病灶,FPN共检出242处病灶,敏感度和假阳性率分别为87.6%(198/226)和14.0%(34/242),自由响应曲线FROC定位得分最高达88.0%。结论FPN可对肺结核患者胸片和健康人胸片进行有效分类,并且实现对病灶位置的定位,为实现基于深度学习网络进行肺结核分类和病灶定位提供了参考依据。

CR与DR系统胸部摄影参数对比的实验研究

目的:比较CR、DR在胸部摄影中的最优化摄影参数。方法:CR、DR系统分别对胸部等效衰减模体行不同参数曝光成像,记录每次曝光的模体表面剂量,并计算模体影像图像质量因子反数值IQFinv。应用统计学软件分析获取CR组、DR组最佳图像的IQFinv值,并换算成摄影参数。结果:CR组、DR组摄影剂量和图像质量IQFinv值之间的线性回归方程为DR:IQFinv=0.005D+3.359,CR:IQFinv=0.005D+1.651,D为辐射剂量。ROC曲线分析(曲线下面积AUC=0.893,P<0.001),最佳IQFinv值为3.55,获得DR、CR最佳图像摄影参数分别为125 kV、1.6 mAs,125 kV、16 mAs。结论:要得到满足诊断要求且一致的图像质量,CR的摄影剂量大致是DR的4倍。

胸部数字化X线摄影与计算机X线摄影及屏-片系统摄影的对比评价

目的评价数字化X线摄影(DR)、计算机X线摄影(CR)、屏-片成像3种成像方式在胸部的应用,为实际工作提供帮助。方法分析3种成像方法各500例,进行视觉质量评价、工作效率、工作强度等方面比较。结果 DR优片率(98.6%)高于CR(85.4%)和屏-片系统(55.8%)。DR、CR和屏-片系统每小时平均完成73、52、50例的胸部摄影;DR成像时间平均为5s,CR和屏-片系统分别为210s和264s。结论 DR能改善胸部图像质量,提高工作效率,在胸部摄影中具有重要价值。

移动数字X线摄影条件对胸部影像质量的影响

目的探讨不同的摄影管电压和毫安秒对图像感兴趣区内像素值均值、噪声及对比度噪声比的影响,以寻找最适合的摄影条件,在获得较好的图像质量的前提下,减少患者的辐射剂量。方法根据摄影参数的不同,分为两个实验组：第一组保持毫安秒不变（普通床边胸片的毫安秒条件）,将管电压从55 kVp升至120 kVp,每5 kVp为1档。从第一组中选择出图像质量较好的四种管电压,改变毫安秒,从1.00 mAs至5.00 mAs共7档,作为第二实验组。测量并记录2个密度区内感兴趣区像素值均值和噪声值,计算对比度噪声比。结果感兴趣区像素值均值基本不随管电压和毫安秒的变化而改变。管电压对各个区域的噪声值均有影响：〈80 kVp时,噪声值随管电压的升高显著减小,对比度噪声比明显升高;≥80 kVp时,管电压的升高对各个区域噪声值的影响较小,对比度噪声比变化也较小。四种管电压固定的情况下,毫安秒对各个区域的噪声值均有影响：〈2.00 mAs时,噪声值随毫安秒的升高显著减小,对比度噪声比明显升高;≥2.00 mAs时,毫安秒的升高对各区域噪声值的影响越来越小,对比度噪声比变化也较小。结论胸部数字X线摄影的推荐管电压为75~85 kVp,根据患者的体型进行选择;推荐的毫安秒为2.00~3.00 mAs,既可获得比较好的图像质量,又可使患者接受较少的X线辐射剂量。

胸部摄影自动曝光控制装置影像密度与焦-片距的相关性研究

目的:探讨胸部摄影AEC自动曝光控制下影像密度与焦-片距的相关性。方法:利用胸部摄影自动曝光控制装置,使用不同的焦-片距离,摄取正常的标准胸片24张,确定7个评价测试点,用密度计分别测量7个测试点的密度值。结果:肺野的密度与焦-片距离没有密切的相关性(r<0.811P>0.05只有气管分叉处的密度值与焦-片距之间有非常显著的负相关(r=-0.955P<0.01)。结论:考虑病人的吸收剂量和避免影像失真,摄影焦-片距的选择应与滤线栅的焦距相匹配。

胸部X线摄影照射野内外辐射剂量的探讨

目的探讨胸部X线摄影照射野内外的辐射剂量。方法 1剂量仪探头放置:在常规胸部摄影中,将剂量仪探头分别放置于探测板右上方照射野内1 cm处和照射野外1 cm处,用透明胶固定。2对照组(探头在照射野内):在常规胸部正侧位摄影中,记录每次曝光的电流、照射野内探头探测相对应的吸收剂量、影像上显示的吸收剂量。3实验组(探头在照射野外):在常规胸部正侧位摄影中,记录每次曝光的电流、照射野外探头探测相对应的吸收剂量、影像上显示的吸收剂量。4统计学方法:分别统计实验组和对照组正侧位电流、剂量仪吸收剂量、影像上显示的吸收剂量的均值,采用独立样本t检验,评价实验组和对照组正侧位电流、剂量仪吸收剂量、影像上显示的吸收剂量是否存在统计学差异,当P>0.05时,差异无统计学意义。结果对照组(探头在照射野内)正侧位摄影电流均值和标准差分别为3.1±0.8,7±4,实验组(探头在射野外)正侧位摄影电流均值和标准差分别为3.2±0.7,8±4;对照组正侧位剂量仪吸收剂量均值和标准差分别为89.4±33.7,237.6±106.6;实验组正侧位剂量仪吸收剂量均值和标准差分别为2.2±0.6,4.0±2.1;对照组正侧位影像上显示的吸收剂量均值和标准差分别为203±61,503±263;实验组正侧位影像上显示的吸收剂量均值和标准差分别为210±48,512±232;对两者电流、剂量仪吸收剂量、影像上显示的吸收剂量进行独立样本t检验,t值分别为正位电流0.355,侧位电流0.085,正位剂量仪吸收剂量-23.694,侧位剂量仪吸收剂量-20.076;正位影像上显示的吸收剂量0.729,侧位影像上显示的吸收剂量0.224。P值分别为正位电流0.723,侧位电流0.932;正位剂量仪吸收剂量0.001,侧位剂量仪吸收剂量0.001;正位影像上显示的吸收剂量0.467,侧位影像上显示的吸收剂量0.823。正侧位m As、正侧位影像上显示的吸收剂量差异无统计学意义,正侧位剂量仪吸收剂量统计学差异有意义。结论胸部X线摄影照射野内外吸收剂量存在差异,照射野外的吸收剂量比照射野内低98%,严格控制照射野可有效降低辐射剂量。

胸部双能X线摄影中运动伪影的影响因素

目的观察胸部DR双能减影图像运动伪影的好发部位,分析其影响因素。方法分析128例胸部双能减影图像,观察运动伪影出现的位置,测量并比较伪影长度和宽度,分析心率与不同位置运动伪影的相关性。结果128例胸部双能减影图像中,115例出现黑白条运动伪影,分别位于左心室段(87例,75.65%)、主动脉弓处(82例,71.30%)、右心缘(60例,52.17%)、心膈缘(42例,36.52%)、左心房耳肺动脉段(30例,26.09%)及上腔静脉处(27例,23.48%),在骨组织图像中更为明显;其中15例膈肌伪影明显,经呼吸训练后行第2次摄片,膈肌伪影减小或消失。其中左心室段、主动脉弓段、右心缘处运动伪影的平均长度及宽度差异均有统计学意义(F=4.59、3.46,P均<0.05)。心率与左心室段、主动脉弓段运动伪影均呈正相关(r=1.00、0.99,P均<0.05)。结论心脏搏动及呼吸运动可致胸部DR双能减影图像出现运动伪影,多位于左心室段及主动脉弓段,且心率越快越易出现运动伪影。

胸部DR摄片检查在体检中的应用价值—附6690例结果分析

目的:探讨健康群体胸部X检查中DR高仟伏摄影的应用价值及合理应用。方法:搜集6690例健康体检者的胸部X线片,按照年龄进行分组,对阳性检出率进行分类记录,计算阳性检出率,并进行统计学分析。结果:50岁以上各年龄组各病种的阳性检出率明显增加,50岁以下的各年龄组病种检出率较低,50岁以上与50岁以下组、50-59岁与60-69岁组的总阳性检查率差异具有统计学意义。结论:50岁以上人群行胸部X线摄片检查价值较大,60岁以上人群价值更大。

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均<0.05);RALE评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

胸部X线检查对急性肺栓塞的筛检价值探讨

目的 探讨胸部X线检查对急性肺栓塞的筛检价值。方法 对 4 1例可疑急性肺栓塞患者与诊断急性肺栓塞的金标准进行对比研究。结果 应用金标准确诊为急性肺栓塞患者 19例 ,非肺栓塞患者 2 2例 ,胸部X线检查对急性肺栓塞诊断的灵敏度为 78 9% ,特异度为 5 9 1% ,准确度为 6 8 3%。胸部X影像主要表现有肺血管纹理、肺实质和 /或胸膜改变。

双能减影与常规数字X线摄影诊断肋骨骨折的对比研究

目的研究双能减影(DES)对肋骨骨折(RF)的诊断价值。资料与方法对40例共121处RF进行DES与常规数字X线摄影(CDR)检查。比较DES与CDR对各病程RF的显示能力。采用Pearson Chi-square检验进行差异统计学分析。结果对于所有RF,DES显示为优者占81.0%,CDR显示为优者占17.4%,经统计学检验,两者差异具有统计学意义(χ2=98.027,P=0.000<0.01)。DES对愈合期和已愈合RF的显示优于CDR,其差异有统计学意义(P=0.000<0.01);而对于新鲜RF,两种检查方法之间差异无统计学意义(P=0.151>0.01)。结论在RF诊断中,DES是一项有价值的检查方法,是CDR的有益补充。

119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现的对比研究

目的探讨肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现之间的关联性,为有关科室及时采取措施防治结核病提供参考。方法对119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现进行回顾性分析,按痰涂阳1＋~2＋和3＋~4＋将其分为痰涂阳程度低和程度高的两组作对比研究,对结果采用SPSS 13.0统计软件进行处理;采用χ2检验及多因素非条件logistic回归分析进行统计学处理,以P〈0.05为有统计学意义。结果肺结核患者是否具有传染性（即痰涂阳）与肺结核病灶分布部位（涂阳1＋~2＋组与3＋~4＋组在左右肺病灶分布分别为90个和88个,经比较：χ2=0.208,P=0.649）、范围（本组涂阳1＋~2＋组其病灶范围为2.37个肺野/例：180个/76例;3＋~4＋组为2.33个肺野/例：100个/43例,χ2=0.006,P=0.936）、空洞大小（χ2=3.300,P=0.069,OR=2.028,95%CI：1.012~4.350）、有无引流支气管（χ2=0.092,P=0.761,OR=0.889,95%CI：0.418~1.894）的差异无统计学意义;与其分型（本组Ⅲ型110例,占92.4%）、分期（本组进展期79例,占66.4%;好转期33例,占27.7%;稳定期7例,占5.9%）、X线表现中空洞分布范围（χ2=13.553,P=0.000,OR=2.283,95%CI：1.471~3.543）、数目（χ2=15.427,P=0.000,OR=2.474,95%CI：1.574~3.887）、洞壁情况（χ2=11.166,P=0.001,OR=2.691,95%CI：1.506~4.808）等差异有统计学意义。结论肺结核患者痰涂阳及菌量与胸部X线表现之间有明显的关联性。

胸部良恶性病变中小淋巴结的MSCT对照研究

目的探讨胸部良恶性病变的中小淋巴结的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对胸部中小淋巴结转移的认识。方法胸部良性病变和胸部恶性病变各30例行胸部MSCT检查,对两组胸部10mm以下的淋巴结进行观察,记录其形态、密度、数量、有无融合及位置,并进行对比分析。结果共观察到胸部良恶性病变中小淋巴结236枚,其中良性病变组142枚,恶性病变组94枚。良性病变组142枚淋巴结CT值为(17.1±22.6)Hu,有72(50%)枚淋巴结中间有低密度,5枚发生钙化,3枚发生融合,淋巴结形态非膨胀型形态(三角形、扁平形、不规则形、条形)共120(85%)枚,解剖分布多见于4R/L、5、6区淋巴结和双腋下淋巴结;恶性病变94枚淋巴结CT值(35.2±22.2)Hu;有18(19%)枚淋巴结中间有低密度,有11枚发生钙化,有3枚发生坏死,20枚发生融合,淋巴结膨胀型形态(圆形、椭圆形、边缘隆起三角形)共71(76%)枚,恶性病变组的中小淋巴结还可见分布于1、2R/L、7、8、10R/L区。结论对于胸部中小淋巴结,有恶性病变的病史,当中小淋巴结的密度较实、边界呈膨胀生长趋势、数个淋巴结有融合趋向、边缘模糊、或解剖分布于肺尖、上气管旁或食管旁时,要考虑到转移的可能。

DR床旁摄影辐射剂量分布规律的研究

目的:分析DR床旁机X线管周围辐射剂量的分布规律,指导操作人员及同室其他人员选择相对合理位置,减少辐射。方法:采用成人胸部床旁摄影参数,将DR床旁机球管正对水模进行多次曝光,以X线管焦点为中心选择2个辐射平面共40个测量点,使用辐射剂量仪记录每次曝光时各测量点的瞬时最大剂量值,取每个点的平均值作为该测量点的辐射剂量值。结果:①在X线管长轴与入射中心线平面,不同距离各测量点的辐射剂量值分别为:200、190、150、140、90、80、15μGy/h(50cm),170、155、120、110、80、70、11.5μGy/h(100cm)和130、115、90、80、60、50、9.5μGy/h(150cm);②在X线管短轴与入射中心线平面,不同距离各测量点的辐射剂量值分别为198、186、146、132、86、75、15μGy/h(50cm),166、149、115、101、75、65、11.5μGy/h(100cm)和124、108、84、69、54、46、9.5μGy/h(150cm);③入射中心线上距焦点100cm处辐射剂量均为350μGy/h。结论:DR床旁机X线管周围辐射剂量存在阴极侧大于阳极侧、距焦点距离越远辐射剂量越小和从入射中心线到X线管正后方两侧剂量逐渐减小的分布规律。

五种体位在DR胸部正位片的应用比较

目的：探讨DR胸部正位片双肩贴板体位在临床工作中的应用价值。方法：1500例健康体检人员行DR双肩贴板体位胸部正位片,并与常规胸片标准体位1500例、双手上举体位100例、抱板体位1500例、双手下垂体位100例比较,分析5种体位受检者摆位完成时间,受检者独立完成容易度,受检者舒适度,图像符合临床诊断率。结果：1500例受检者双肩贴板体位分别与常规胸片标准体位、双手上举体位、抱板体位、双手下垂体位比较,1h可拍摄受检者数量分别为双肩贴板体位80例;常规胸片标准体位45例;双手上举体位80例;抱板体位85例;双手下垂体位90例。受检者独立完成容易度（1~5级,1级最简单,5级最困难）：双肩贴板体位2级;常规胸片标准体位5级;双手上举体位2级;抱板体位2级;双手下垂体位1级。受检者舒适度（1~5级,1级最舒服,5级最难受）：双肩贴板体位2级;常规胸片标准体位3级;双手上举体位4级;抱板体位2级;双手下垂体位1级。图像符合临床诊断率：双肩贴板体位96%;常规胸片标准体位95%;抱板体位67%,双手上举体位及双手下垂体位无符合临床诊断标准的图像。结论：双肩贴板体位为胸部正位片最佳拍摄体位,值得推广应用。

多层螺旋CT扫描降低仟伏值对婴幼儿胸部图像质量的影响

目的:比较婴幼儿胸部低仟伏值CT扫描与常规扫描的图像质量,探讨降低仟伏值低剂量扫描应用于婴幼儿胸部检查的可行性。方法:体模测试:用120和90kV条件扫描体模的空间分辨力插件,选择相同位置的4帧图像测量平均空间分辨力;再用相同的方法扫描体模的水层,测量每组4帧图像的平均CT值标准差,作2组的噪声水平比较。病例扫描:选择胸部检查的患儿80例,随机分成2组,每组40例。2组分别用常规剂量(120kV,80mAs)和低剂量(90kV,80mAs)扫描,层厚5mm。比较不同剂量的CT权重剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP);测量、比较2组图像降主动脉处的噪声值;并由2位医师按优、合格、不合格的等级盲法评价2组图像质量。结果:90kV扫描的CTDIvol为2.3mGy,DLP为26.4mGy·cm,与常规剂量的比值为43.4%和43.1%。低剂量图像的噪声水平(H=0.66%)较常规组(H=0.44%)高,两者差异有统计学意义(t=11.86,P<0.001)。虽然低剂量组的优质图像所占比率有所降低,但不存在不合格图像,所有低剂量图像都符合临床诊断要求。结论:90kV可以作为多层螺旋CT婴幼儿日常胸部检查的扫描条件。