用普通X线数字摄影行全脊柱摄影技术的方法探讨

用普通X线数字摄影(DR)行全脊柱摄影技术的方法探讨。本研究在普通DR摄影系统中,通过X线球管倾斜摄影+探测器移动法或X线球管和探测器平行同步移动法实现图像采集,将采集的图像,利用专用软件进行图像二次配准、拼接、融合,得到一幅合理重叠,无明显拼接错误,密度均匀的高质量的数字全脊柱图像。由此可见,应用普通DR装置可实现长骨拼接摄影。该检查方法方便快捷,检查费用低,有较大的临床应用价值。

胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究

目的评价胸部X线片与CT扫描在胸壁结核诊断中的价值。方法对30例经手术、穿刺活检证实的胸壁结核患者进行胸部X线摄片和CT扫描,其中18例作增强CT扫描。结果 30例患者中胸部X线平片显示骨质破坏8例,CT平扫见肋骨破坏10例;CT平扫见肋骨旁软组织肿块30例,胸部X线片均未能发现(P<0.01)。25例肿块呈边缘密度较高,而中央密度较低,其中14例可见边缘强化,4例平扫时呈多发低密度者增强后呈密度增高,内部多个大小不等的低密度灶更明显,并伴有液化表现;5例肿块呈均匀较低密度;CT扫描可见纵隔、肋间及腋窝淋巴结肿大10例,胸片未检出(P<0.01)。结论 CT结合增强扫描是确诊本病的首选方法。

DR在儿童胸部X线摄影中的应用

探讨DR在儿童胸部X线摄影中的应用价值。收集了100位小儿胸部DR摄影的病例资料,通过不同的摄影条件和摄影体位得出的影像效果,分析比较了成像质量及辐射防护最优化的效果。结果证实DR摄影相对于传统的X线摄影技术能够在有效减少辐射剂量的前提下得到更清晰的图像质量,有利于放射诊断。

体位对3~4岁儿童胸部数字X线摄影辐射剂量与图像质量的影响

目的观察不同体位对3~4岁儿童胸部数字X线摄影(DR)辐射剂量与图像质量的影响。方法将120例3~4岁患儿均分为仰卧前后位组(A组)、站立前后位组(B组)及站立后前位组(C组)各40例,行胸部DR检查;记录剂量面积乘积(DAP)和体表入射剂量(ESD),以视觉分级分析评分(VGAS)评价图像质量。结果C组与B组DAP和ESD显著低于A组(P均<0.05);B组VGAS显著低于C组和A组(P均<0.05);而C组肺野面积显著大于B组和A组(P均<0.05)。结论对3~4岁儿童行胸部DR检查时,体位对图像质量及辐射剂量存在一定影响;宜依序选择站立后前位、仰卧前后位及站立前后位。

基于下肢全长X线片及CT平扫探讨鹅足肌腱对胫骨高位截骨术后胫骨远端轴位旋转的影响

目的:基于下肢全长X线片及CT平扫探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)后鹅足肌腱的有无对胫骨远端相对于胫骨近端轴位旋转的影响。方法:回顾性收集行MOWHTO的患者63例,根据术中对鹅足肌腱的处理情况,分为未松解组(对照组)、部分松解组(观察组1)和完全松解组(观察组2)各21例(21膝);同时收集自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建的患者(观察组3)21例(21膝)。患者术前及术后1周内均行下肢全长正侧位X线检查及髋膝踝CT平扫,测量解剖股骨胫骨角(aFTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和胫骨扭转角(TTA),并进行比较。结果:观察组1、观察组2、观察组3及对照组aFTA分别由术前(180.85±2.51)°、(180.30±2.18)°、(181.01±2.06)°和(181.34±1.98)°,矫正为术后(173.85±1.83)°、(174.11±1.34)°、(173.33±1.56)°和(174.26±1.77)°;MPTA由术前(80.23±1.83)°、(79.37±1.62)°、(81.01±1.52)°和(80.90±1.37)°,矫正为术后(89.54±2.33)°、(88.26±1.89)°、(87.58±1.01)°和(88.42±1.25)°。4组间术前aFTA、术后aFTA、术前MPTA、术后MPTA的差异均无统计学意义(均P>0.05);4组术后与术前TTA差值分别为(-0.52±0.99)°、(-0.07±2.06)°、(-0.13±1.37)°和(-0.89±1.21)°,观察组2、观察组3与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:完整的鹅足肌腱可导致MOWHTO后胫骨远端相对于胫骨近端内旋,对其进行松解会削弱此作用,在MOWHTO中需合理处理鹅足肌腱,以尽量避免非计划的胫骨扭转。

胸部数字X线摄影术:一份关于现代技术、辐射剂量和影像质量控制的最新资料

数字X线摄影术的应用不但彻底改变了放射科医生和临床医生之间的交流,而且改善了影像质量并进一步减少了病人的X线辐射剂量。

螺旋CT及胸部X线摄影与D-二聚体和白介素-6诊断儿童支原体肺炎的临床价值分析

目的探讨螺旋CT及胸部X线摄影联合D-二聚体(D-D)和白介素-6(IL-6)对儿童支原体肺炎诊断价值。方法选取我院收治的疑似支原体肺炎患儿73例,确诊70例,为支原体肺炎组;另选择同期儿童体检者60例作为对照组。均行螺旋CT和胸部X线摄影检查,运用乳胶增强免疫比浊法测定血清D-D水平,运用酶联免疫吸附法测定血清IL-6水平。比较螺旋CT和胸部X线摄影诊断儿童支原体肺炎准确率,敏感度和特异度;比较支原体肺炎组与对照组血清D-D和IL-6水平变化。结果以支原体抗体Igm阳性为诊断金标准,73例疑似儿童支原体肺炎中明确诊断70例。胸部X线摄影对儿童支原体肺炎诊断准确率为71.23%,螺旋CT对儿童支原体肺炎诊断准确率为90.41%。螺旋CT诊断准确率高于胸部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT诊断敏感度高于胸部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎组血清D-D和IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT可提高支原体肺炎的诊断准确率和敏感度;并且支原体肺炎组患儿血清D-D和IL-6水平异常升高。

直接数字化X线摄影在小儿胸部检查中的应用

直接数字化X线摄影（direct digital radiography,DR）成像速度快,具有很好的密度度分辨率、对比度范围大、图像层次丰富等,因此DR技术应用越来越普及。唐山市妇幼保健院放射科于2010年1月安装了DR摄影系统,现对在放射科检查的460例患儿的DR胸片,作回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年1月放射科检查的患儿中随机抽取460例DR胸片,其中男280例,女180例;年龄12h～10岁。大部分由发热、咳嗽来就诊摄片,

改良胫骨骨折X线愈合评分系统评价儿童股骨干骨折愈合的可信度及可重复性研究

目的探讨改良胫骨骨折X线愈合评分系统(modified radiographic union score for tibial fractures,MRUST)评价儿童股骨干骨折愈合的可信度及可重复性,为儿童股骨干骨折手术后骨愈合的评估与负重管理提供理论依据。方法本研究为回顾性研究,收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2021年1月收治的45例儿童股骨干骨折弹性稳定髓内针(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)固定术后4~8周的正位及侧位股骨X线片。共收集到45组正位及侧位X线片,由3名观测者使用MRUST分别进行3次评分。采用95%置信区间(95%CI)的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价观测者内和观测者间MRUST评分的一致性。结果本组45例MRUST评分为(9.02±1.94)分,范围为4~12分。总体ICC评分为0.81(95%CI:0.74~0.88)。在3次观测中,3名观测者之间一致性评价较强或强,ICC评分分别为0.74(95%CI:0.62~0.84)、0.88(95%CI:0.82~0.93)和0.88(95%CI:0.81~0.92)。每名观测者的观测值平均后,3名观测者之间一致性评价强,ICC为0.92(95%CI:0.88~0.95)。3名观测者内一致性评价为较强或强,ICC分别为0.93(95%CI:0.89~0.96)、0.78(95%CI:0.68~0.87)和0.73(95%CI:0.60~0.83)。每次3名医师的观测值平均后,3名观测者内一致性评价为强,ICC为0.89(95%CI:0.83~0.94)。结论MRUST评分系统评价儿童股骨干骨折ESIN治疗后骨愈合情况,可信度及可重复性好,这为儿童股骨干骨折的愈合评估及负重管理提供了理论依据。

儿童胸部CT辐射剂量指标比较及扫描前剂量预算回归模型的建立

目的比较容积CT剂量指数(CTDI_(VOL))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、剂量长度乘积(DLP)与儿童年龄(Age)、胸围(CC)的相关性,建立快速计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型。方法回顾性分析2021年1月—12月我院748例儿童胸部影像学资料,根据年龄分为<5岁、5~≤10岁及10~≤15岁3个年龄组。手动测量最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))及CT值(CT_(ROI)),计算基于DW的SSDE_(DW),使用t检验比较不同年龄段CTDI_(VOL)与SSDE_(DW)间差异。Pearson分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP与Age、CC间相关性,建立基于Age、CC计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型并对其准确性进行分析。结果所有患儿CTDI_(VOL)为(3.05±0.72)mGy;SSDE_(DW)为(5.69±0.87)mGy;CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低46.40%,二者间比较差异有统计学意义(t=-241.95,P<0.001)。基于Age的回归模型:CTDI_(VOL):y=1.78exp(0.06 x)(x=Age,R^(2)=0.64);SSDE_(DW):y=4.16exp(0.03 x)(x=Age,R^(2)=0.51);DLP:y=40.10exp(0.09 x)(x=Age,R^(2)=0.81);基于CC的回归模型:CTDI_(VOL):y=-0.76+0.06x(x=CC,R^(2)=0.84);SSDE_(DW):y=0.06x+1.99(x=CC,R^(2)=0.55);DLP:y=-84.26+2.96x(x=CC,R^(2)=0.81)。基于变量Age、CC计算CTDI_(VOL)其误差分别为(0.13±0.10)、(0.09±0.06);基于变量Age、CC计算SSDE_(DW)其误差分别为(0.10±0.06)、(0.09±0.07);基于变量Age、CC计算DLP其误差分别为(0.13±0.09)、(0.13±0.10);基于CC计算的辐射剂量指标其误差值较Age小。结论在儿童胸部CT辐射剂量衡量上,CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低估其辐射剂量,使用SSDE_(DW)更为精确;使用年龄、胸围作为水当量直径的替代指征来预计算患儿的辐射剂量指标,可以在检查前快速预算其辐射,对于辐射剂量更好的控制具有重要作用。

扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析

目的:利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法:收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果:≥70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于<70岁病人(P<0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P<0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P<0.05),X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。

儿童重症手足口病胸部X线及CT表现特点分析

目的分析儿童重症手足口病(Hand-foot-mouth Disease)胸部X线及CT表现特点。方法收集2015年6月-2017年1月我院47例重症HFMD患儿临床资料,全部患儿均行胸片X线检查,15例另行胸部CT平扫。结果 47例患儿胸部影像学表现不一,形式如下:6例属于支气管炎型,肺间质受累;8例属于局限型,局限于单个肺叶或肺断;19例属于混合型,病灶累及至多个肺叶,甚至整侧肺受累;11例属于广泛型,双肺多个肺叶受累;3例属于肺水肿型,双肺呈对称片状阴影,密度由内至外渐淡。随着重症HFMD患儿病情变化,其胸部X线亦随之变化,部分患儿可见反复。结论重症HFMD患儿胸部X线及CT具有多种表现形式,以片絮状阴影为主,并伴有肺部其他表现,且随病情呈动态变化,有一定特征。

儿童X线诊断检查的放射防护

保护儿童健康 ,减少病人X线检查时受照剂量。医务人员高度重视 ,严格贯彻X线应用的正当化原则 ,优选投照条件 ,照射时做好患儿的屏蔽。避免不必要的X线检查 ,使儿童X线检查受照剂量减少到最低程度 。

直接数字X线摄影在职业病筛查体检胸部摄影中的应用分析

目的探讨直接数字X线摄影(DR)在职业病筛查体检胸部摄影中的应用价值。方法各随机抽取800例职业病筛查体检人员,采用DR胸部高千伏摄影者归为研究组,屏胶系统胸部高千伏摄影作为对照组,比较2组图像等级差别和产生非甲级片的因素。结果研究组甲级片率为87.8%,废片率为0,对照组甲级片率为69.1%,废片率为1.4%;研究组甲片率明显高于对照组,2组图像比较差异有统计学意义(χ2=28.6,P<0.05)。产生非甲级片的主要原因"肩胛骨、异物、位置"三者因素在研究组及对照组中大致相同;摄影条件及暗室影响因素在对照组中占43.9%,而研究组为0,通过比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DR职业病筛查体检胸部高千伏摄影具有图像质量好、操作简单方便、工作效率高等优点,在单位时间内能检查更多的受检者,正逐步取代传统屏胶系统高千伏胸部摄影。

婴幼儿及儿童疟疾患者胸部X线表现

目的:了解婴幼儿及儿童疟疾患者的胸部X线表现及其特点。方法:收集2012年10月-2013年7月非洲尼日尔马拉迪省中心医院婴幼儿及儿童疟疾性肺炎胸部X线片119例,分析总结其胸部X线表现及其特点。结果:未见异常12例(10.1%),支气管炎27例(22.7%),表现全肺纹理增多增粗、模糊。支气管性肺炎62例(52.1%),表现纹理增多增粗并沿纹理散在点片状模糊阴影,点片状模糊阴影多位于两下肺野,两侧病灶有一定的对称性。大叶性肺炎10例(8.4%),表现大片状阴影。肺水肿8例(6.7%),两肺门周围可见翼状大片阴影,部分还合并有胸腔积液和心包积液。结论:婴幼儿及儿童疟疾患者的胸部绝大部分均有异常X线表现,其中以支气管性肺炎最多见,其次是支气管炎。

小儿颈部包块的X线计算机体层摄影术诊断

目的总结小儿颈部包块的临床及影像诊断经验,分析评价CT在诊断小儿颈部包块中的价值。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月本院颈部包块26例的临床、病理诊断资料及CT检测颈部包块起源的位置、密度、边缘情况和与周围结构的关系。结果CT诊断颈部包块发生于颈前区7例、颈外侧区13例、其他部位及不能明确者6例。低密度者8例,等密度、高密度者各2例,混杂密度14例;炎症性包块13例,先天性包块11例;甲状腺炎性包块1例;口咽部纤维、脂肪组织瘤样增生1例。结论CT检查是诊断小儿颈部包块的较佳方法,结合病史及体检有较高的诊断价值。

大规模疾病筛查中胸部屏-胶组合和数字X线摄影质量分析

目的探讨提高大规模疾病筛查中胸部X线摄影质量的方法。方法对绵阳市建设重大传染病综合防治示范区项目中2010—2011年摄取的4235例胸部正位X线影像进行对比分析。结果 4235例胸部影像中屏-胶组合摄影3132例,数字X线摄影(digital radiography,DR)1103例。屏-胶组合摄影优片率为37.0%;DR摄影优片率为48.0%,DR摄影优片率明显高于屏-胶组合摄影优片率,差异有统计学意义(P<0.05);屏-胶组合摄影废片率6.8%,DR摄影废片率0.91%,DR摄影废片率明显低于屏-胶组合摄影废片率,差异有统计学意义(P<0.05)。223例废片中,体位因素、光学因素、伪影因素、标识因素引起的分别占17.0%、24.7%、44.4%、13.9%。结论在大规模疾病筛查中,与屏-胶组合摄影相比胸部DR摄影具有明显优势,但只有加强全程质量管理与控制,才能不断提高大规模疾病筛查中胸部摄影质量。

胸部X线透视在儿童支气管异物中的诊断价值

目的 探讨胸部X线透视检查在儿童支气管异物诊断中的价值。方法 对 5 0例有异物吸入史或咳嗽、发热久治不愈的患儿行胸部X线透视检查 ,动态观察纵隔运动。结果 5 0例均显示纵隔摆动 ,经支气管镜检查 ,其中 4 6例证实有支气管异物。胸部X线透视检查有纵隔摆动者的支气管异物阳性诊断率达 92 %。结论 胸部X线透视检查能动态观察纵隔活动情况 ,是诊断支气管异物的有效方法。