循环miR-29a和miR-150与非小细胞肺癌胸部放射治疗剂量的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)胸部放射治疗剂量与循环血miR-29a和miR-150的相关性。方法:收集56例2014年1月至2015年12月在我院接受放射治疗的诊断为NSCLC的患者,其中5例NSCLC患者在0、20、40、60 Gy辐照后用miRNA芯片检测循环血miRNA表达差异;51例NSCLC患者在0、20、40 Gy辐照后用实时定量PCR验证循环血中候选miRNA表达;医用直线加速器(2 Gy/天,连续处理3天)辐照A549和MRC5细胞,实时定量PCR检测细胞内和细胞上清外泌体miR-29a和miR-150的表达。结果:miRNA芯片筛选出随着患者放疗剂量的增加而差异表达的10个miRNA(miR-29a、miR-150、miR-142、miR-342、miR-125b、miR-101、miR-425、miR-338、miR-126、miR-15b)。验证发现验证组患者0、20、40 Gy辐照后循环血miR-29a和miR-1 5 0表达具有统计学差异(P<0.05)。验证组循环miR-29a和miR-150分别与V5、V20、MLD、Mean Eso呈负相关。A549及MRC5细胞辐照3天后细胞内miR-29a和miR-150表达显著增加(P<0.05),细胞上清外泌体中表达显著下降(P<0.05)。结论:循环血miR-29a和miR-150与NSCLC胸部放射治疗剂量相关。

超声心动图联合SPECT心肌灌注显像及NT-pro-BNP检测评价胸部放射治疗致心脏损伤的研究

目的:探讨多普勒超声心动图联合单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像及氨基末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)检测在胸部放射治疗致心脏损伤评价中的应用。方法:选取医院收治的96例胸部肿瘤患者,均采用放射治疗,并于放射治疗前后采用多普勒超声心动图、SPECT心肌灌注显像、心电图等方法检测患者左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)等常规心脏超声指标;左房室瓣舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张晚期最大峰值速度(A峰)等脉冲式多普勒超声检测指标,计算E峰与A峰比值(E/A);舒张早期左房室瓣环运动速度(Ea峰)、舒张晚期左房室瓣环运动速度(Aa峰)等经组织多普勒超声检测指标,计算Ea峰与Aa峰比值(Ea/Aa),并检测患者血清NT-pro-BNP水平,比较不同检查方法心脏损伤的检出率。结果:所有患者放射治疗后LVEF、FS、E峰、E/A、Ea峰、Ea/Aa等超声心动图指标明显低于放射治疗前(t=9.079,t=5.713,t=3.106,t=7.733,t=8.062,t=7.665;P<0.05),EDV、ESV等SPECT心肌灌注显像指标明显高于放射治疗前,LVEF指标明显低于放射治疗前(t=2.026,t=2.553,t=2.838;P<0.05),血清NT-pro-BNP水平与放射治疗前比较明显升高(t=11.639,P<0.05)。放射治疗后超声心动图联合SPECT心肌灌注检出率为46.88%,明显高于超声心动图、SPECT心肌灌注单项检测(x^(2)=5.629,x^(2)=4.269;P<0.05),而心电图、超声心动图及SPECT心肌灌注联合检出率为48.96%,明显高于超声心动图、SPECT心肌灌注及NT-pro-BNP单项检测(x^(2)=7.056,x^(2)=5.528,x^(2)=14.139;P<0.05)。结论:多普勒超声心动图和SPECT心肌灌注显像均能有效的检出放射治疗后心脏损伤,两者联合后能提高心脏损伤的检出率,NT-pro-BNP虽也能在一定程度检出心脏损伤,但对于提升检出率价值不高。

胸部放射治疗毒副反应的护理

目的为探讨护理在放疗中的意义。方法本文选择了56例胸部放疗患者,进行放疗前中后的护理。放疗前采用心理护理讲解与指导相结合,解除患者顾虑。针对放疗中急性反应出现的时间、程度和患者耐受程度的差异,分阶段有步骤地采取措施,从饮食、药物等方面给予护理。结果56例患者均度过急性期,耐受了毒副反应,提高了生活质量,保证了放疗计划的实施。结论护理在放疗中具有重要意义。

从三维放射治疗技术进展思考Ⅳ期非小细胞肺癌的胸部放疗

思考和探索三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）原发肿瘤（包括引流区转移淋巴结）,提高生存期的可行性和重要性.分析Ⅳ期NSCLC的研究文献,回顾化学药物治疗的现状、不足和必要性,分析远处转移特点给予局部放疗的可能,评价二维放射治疗前瞻性研究结果获得的优势和缺陷,思考三维放射治疗的基础对开展胸部放疗研究的必要性,探索并实践化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期NSCLC延长生存期的可能性.Ⅳ期NSCLC通过细胞毒药物治疗获得延长生存期和改善生活质量,但有限;胸部二维放疗肯定改善患者生活质量,延长生存期作用有争议,但研究设计有缺陷;胸部三维放疗显著降低损伤、提高近期疗效.实践证明,化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期NSCLC前瞻性研究从总体生存和毒性反应、局部有效率、局部剂量、不同转移器官等四个方面分析,对生存均具有显著的影响.化疗同期胸部三维放射治疗IV期NSCLC可以使部分病例从放疗中获得显著延长生存期的益处.

胸部放射治疗损伤影像学特点

胸部肿瘤的放射治疗在肿瘤的治疗中占有重要的地位，而放射治疗损伤也日益增多。由于其特有的特点，也会造成误诊。本文简要探讨胸部肿瘤放射治疗损伤影像学特点，提高对放射损伤的认识，做出早期诊断早期治疗，减少误诊。

胸部放射治疗损伤性病变的影像学特点

食管癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等胸部肿瘤在我国为常见、高发肿瘤，且发病率呈逐年升高趋势。作为肿瘤治疗的重要手段之一，放射治疗在肿瘤治疗中的地位日益提高，气管、肺、食管、心脏等器官受到的辐射损伤也日益增多，由此导致了不少误诊误治病例的出现。本文简要讨论胸部病变放射治疗所致损伤的病理变化和影像学特点，以期提高对放射损伤的认识，注意早期症状和早期诊断，减少误诊误治病例的发生。

胸部恶性肿瘤放射治疗致放射性心包炎的预防及治疗

目的探讨胸部恶性肿瘤放射治疗致放射性心包炎的预防及治疗。方法对我院胸部恶性肿瘤放射治疗10年来1586例,其中出现放射性心包炎23例原因及治疗方法进行探讨。结果放射性心包炎多为胸部恶性肿瘤放射治疗中出现的合并症。临床表现为心包积液、心肌缺血等心包炎的表现。治疗上应予大剂量的激素及适量抗生素保驾治疗,配合吸氧、卧床休息,参麦等治疗,积液量较多,上述办法无效,应及时予心包穿刺抽液。预防上重点控制心脏照射体积<60%,照射剂量<50GY,并及时、及早治疗放射治疗反应。结论放射性心包炎是可以预防和治疗的。

基于CBCT影像研究胸部肿瘤放疗中手臂位置对于摆位及治疗的影响

背景与目的:准确的靶区位置是胸部立体定向放疗的重要因素。分析胸部肿瘤放疗中患者手臂的稳定性对于摆位及治疗的影响。方法:选取复旦大学附属肿瘤医院放疗科2018年4月—10月收治的胸部肿瘤且符合纳入标准的40例胸部肿瘤患者分成两组,每组各20例。两组患者在同样热塑膜固定胸部的同时,A组患者给予手臂支撑,B组患者手臂不给予有效支撑,让患者双手抱肘置于额头。每例患者每次治疗前后行锥形射束电脑断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)扫描,将得到的数据与计划CT图像配准,以获取患者在X、Y、Z轴上的摆位误差和治疗中位移误差并行单因素方差分析。结果:40例患者共获得619幅CBCT图像。A组患者和B组患者治疗前摆位误差分别为头脚方向(2.10±1.67)mm和(2.90±2.05)mm,左右方向(1.15±.0.96)mm和(1.59±1.51)mm,腹背方向(1.52±1.22)mm和(2.10±1.67)mm;治疗后摆位误差分别为头脚方向(1.05±0.89)mm和(1.12±0.94)mm,左右方向(0.65±0.75)mm和(0.69±0.71)mm,腹背方向(0.63±0.68)mm和(0.71±0.78)mm,得出的结果是治疗前A组患者摆位误差均小于B组患者,两组间在3个轴向上摆位误差对比差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后在胸部固定良好的情况下A组位移误差仍小于B组。结论:在胸部放疗中,同样固定胸部的情况下,手臂固定的患者在治疗过程中更放松舒适,使得摆位的重复性与准确性更高。

中西医结合治疗放射性急性肺损伤

目的观察中西医结合治疗各种胸部肿瘤放疗中诱发的急性肺损伤的疗效。方法将放射诱发的急性肺损伤患者174例随机分为两组,治疗组痰热清注射液加头孢二代抗生素静滴,对照组给予头孢二代抗生素静点。两组均治疗8～10天。结果治疗组与对照组在发热、咳嗽、咳痰等症侯改善及胸片好转情况均优于对照组。结论中西医结合治疗各种胸部肿瘤放疗中诱发急性肺损伤的疗效好,安全性高。

肿瘤放射治疗转化医学湖南省重点实验室正式启动

2016年5月20R，肿瘤放射治疗转化医学湖南省重点实验室启动会议暨2016湖南省肿瘤放疗学术年会在湖南省肿瘤医院学术报告厅正式召开。此次会议的召开，代表着由湖南省抗癌协会放射治疗专业委员会主任委员、我院胸部放射治疗一科王晖教授申报并成功获得湖南省科技厅立项（编号：2015TP1009）的“肿瘤放射治疗转化医学湖南省重点实验室”正式启动。

湖南省肿瘤医院 中南大學湘雅醫學院附属肿瘤医院 放射治疗转化研究团队协作 共创我院首个省重点实验室

近日。由湖南省抗癌协会放射治疗专业委员会主任委员、湖南省肿瘤医院胸部放射治疗一科王晖教授申报的“肿瘤放射治疗转化医学湖南省重点实验室”喜获成功。该项目在我院领导的支持和指导下，放疗科专家胡炳强教授和席许平教授的精心培育下，通过层层评审筛选，脱颖而出，获得湖南省科技厅的立项（编号：2015TP1009）。这是我省省直医疗卫生单位首个挂牌的湖南省重点实验室，也是国内第一个以“放射治疗转化医学”为方向的省级重点实验室。

结合手术综合治疗局限期小细胞肺癌30例临床分析

小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）恶性度高，生长迅速，化疗为其主要的治疗方法，局限期SCLC的标准治疗方法为胸部放射治疗（放疗）联合化学治疗（化疗），但仍然会因原发灶或纵隔淋巴结复发而导致治疗失败。外科手术是肺癌最有效的局部治疗方法，包括手术治疗在内的多学科综合治疗局限期SCLC的方法值得研究。本文对我院应用外科手术治疗的局限期SCLC患者的综合情况作一分析，报道如下。

经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉穿孔反复出血成功救治一例

1临床资料患行男性，70岁，主因作性胸闷、胸痛4个月，加重2d于2011年3月15日入院。既往高血压病史6年，血压最高升至180／110mmHg（1mmHg＝0．133kPa），口服卡托普普利、盐酸地尔硫草等。血压控制尚可。右肺癌史5年，因不能行手术切除曾行胸部放射治疗。

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗作为胸部恶性肿瘤非常重要的局部治疗手段,能够有效地提高局控率及改善患者远期生存。但在放疗过程中,由于解剖位置的因素,心脏作为重要的危及器官不可避免的接受照射,放射相关心脏疾病已成为胸部肿瘤放疗患者非肿瘤性死亡的主要原因之一。因此,放射性心脏损伤(RIHD)在前期临床及基础研究中均已受到越来越广泛的关注,针对RIHD,国内外现已开展多项研究旨在深入探索其发病机制及血清生物标志物,进而早期干预以改善患者的生存质量及临床预后,本文就RIHD的相关研究进行综述。

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症。它是提高靶区放射剂量的限制性因素,严重者可影响患者的生活质量,甚至危及生命。本文主要从RILI的发病机制、影响因素和中西医治疗等方面的研究进展加以综述。

发泡剂泡沫垫在上胸部肿瘤放疗中的应用

随着放疗技术的发展,现代放疗进入了调强放射治疗时代,调强放射治疗对患者的体位精度要求更高。临床胸部肿瘤患者放疗常采用头颈肩大面罩结合常规固定枕的方式体位固定,这在一定程度上提高了体位固定的重复性和稳定性,然而临床发现摆位误差仍偏大,且患者容易身体扭曲。近年,我院尝试采用了发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩的体位固定方式,该方法重复性和精确性较其它体位固定方式有较大的提高。

急性放射性肺炎30例临床分析

目的回顾性分析肺癌放射治疗后并发放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素。方法自2007年1月～2008年04月期间我院收治的30例肺癌病人。采用10MV X射线和(或)60Coγ射线。照射野面积大于120 cm221例。剂量大于65 Gy的23例。结果放射性肺炎发生率为23.33%。照射野面积大于120 cm2,剂量大于65 Gy的放射性肺炎发生率分别为28.57%和26.09%。结论放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,照射野面积大,剂量高,放射性肺炎的发生率高。

胸部放疗联合 EGFR －TKIs 致肺纤维化的研究进展

胸部放射治疗是非小细胞肺癌（Non－small cell lung cancer，NSCLC）局部治疗的重要手段，而表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ Epidermal growth factor receptor －tyrosine kinase inhibitor ，EGFR－TKIs）具有全身治疗的作用，研究表明EGFR外显子19、21突变阳性的NSCLC患者放疗与EGFR－TKIs联合治疗时具有增效作用。放疗可激活EGFR信号通路，诱导细胞的增殖和DNA损伤修复，从而导致放射抵抗，因此EGFR－TKIs具有增加放疗敏感性的作用。两者联合治疗时最常见的副反应是肺损伤。研究提示放疗联合EGFR－TKIs在肺纤维化发展中具有矛盾作用，这些研究间差异的存在可能是因为实验系统的不同，纤维化模型的差异，以及不同物种和个体间的差异。因此需要对肺纤维化的病因有更完整的理解，以促进治疗进展。