胸部断层摄影的精确选层法

胸部断层摄影应先估计病变的位置和深度，摄取几张不同体层的照片，选择显示病变最清楚的一，两层作为诊断的依据，其他邻近层次的照片作用不大，一般可以省去，因此层次的选择是断层摄影成败的关键，如能对胸部的病灶作正确的定位，精确地选层，就有可能用最少的照片满足诊断的要求，本文介绍从胸部正，侧位照片准确地选择断层层次的方法。

数字胸部断层摄影可作为肺癌筛检的一线工具

据美国WebMD医学新闻网（2012-04-28）报道，根据发表于第3届欧洲肺癌研讨会（ELCC）的研究，胸部数字断层摄影（DT）可以帮助辨识最适合进行低剂量螺旋计算机断层（CT）筛检肺癌的患者。该研讨会是由欧洲肿瘤医学会（ESMO）和肺癌研究国际协会（IASLC）所举办。

胸部CT断层扫描在肺癌病人预测PICC置入长度中的应用

[目的]比较两种经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)预测量方法对导管末端位置预估的准确率。[方法]选择需行PICC的病人60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用体外测量方法,即病人平卧位,外展手臂90o,采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第三肋间的体外测量法。观察组采用从穿刺点测量至右胸锁关节的距离加上在CT下测量的胸锁关节至心影右上缘垂直距离。比较两组一次性尖端到位率、机械性静脉炎发生率、病人满意度。[结果]两组病人一次尖端到位率、机械性静脉炎发生率、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]利用CT预测量PICC导管长度相比利用单纯的体表位置精确度更高。

胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的:探讨CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法:选择我院2018年1月-2020年6月收治的孤立性肺小结节患者65例为对象,病情经手术病理学诊断证实,给患者分别用X线和CT检查。计算X线与CT检查诊断孤立性肺小结节的阳性预测值、灵敏度以及疾病类型诊断准确率、不同影像学征象发生率。结果:①CT检查的阳性预测值和灵敏度高于X线检查。②CT检查的疾病类型诊断准确率高于X线检查,P<0.05。③良恶性孤立性肺小结节的胸膜凹陷、磨玻璃样和分叶征CT影像学表现比较,P>0.05;恶性孤立性肺小结节的毛刺征和棘突征、空泡征、血管集束CT影像学表现发生率高于良性,P<0.05。本次研究结果显示良性孤立性肺小结节的CT影像学表现为胸膜凹陷6.9%,磨玻璃样3.4%,分叶征27.6%,毛刺征6.9%,棘突征10.3%,空泡征3.4%,血管集束13.8%,明显低于恶性孤立性肺小结节的胸膜凹陷19.4%,磨玻璃样13.9%,分叶征36.1%,毛刺征27.8%,棘突征38.9%,空泡征36.1%,血管集束52.8%,研究中的良恶性孤立性肺小结节CT影像学表现差异不大。结论:CT诊断孤立性肺小结节的阳性预测值与灵敏度高,能准确的诊断患者的疾病类型,恶性孤立性肺小结节患者的CT影像学征象主要表现为毛刺征及棘突征、空泡征以及血管集束征等。

57例新型冠状病毒肺炎治愈患者胸部电子计算机断层扫描特征报告

目的探讨胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的诊疗价值。方法对长沙市第一医院57例已治愈的新型冠状病毒肺炎患者进行胸部CT总结分析,并与患者临床表现、实验室检查及治疗方案结合,旨在为临床诊疗提供依据。结果57例患者入院时有55例已出现肺部病变,以胸膜下、肺底为主的磨玻璃影、实变影为特点。入院时有症状者51例,大多症状轻微,与肺部病变严重程度不平行,表现为肺部病变重而临床症状轻。入院后3~5 d症状改善32例,症状加重9例,其中肺部病变明显进展者仅有4例存在临床症状加重,病变进展后均调整治疗方案,3~5 d后复查胸部CT,肺部病变均较前好转。结论胸部CT对新型冠状病毒肺炎的筛查及诊断具有重要价值,但需警惕轻型病例的存在,并需与其他病毒、支原体、衣原体等病原体感染相鉴别,与病毒核酸检测结合可更好地避免误诊及漏诊。在治疗过程中,定期监测胸部CT,可更好地了解病情变化,及早调整治疗方案。同时胸部CT是出院标准的重要条件之一。

低剂量胸部CT与DR对肺癌的诊断效能比较

目的比较低剂量胸部计算机断层扫描(CT)与直接数字化X线摄影(DR)对肺癌的诊断效能。方法收集2019年1月至2021年1月进入本院接受诊疗的60例肺癌疑似患者,均接受低剂量胸部CT、DR诊断。以病理结果作为金标准,比较低剂量胸部CT、DR的结节检出结果及其诊断肺癌的效能。结果病理结果显示,60例肺癌疑似患者中,有50例确诊为肺癌。低剂量胸部CT检出48个结节,DR检出37个结节,低剂量胸部CT对最大直径≤5、6~10 mm结节的检出率高于DR,差异具有统计学意义(P<0.05)。低剂量胸部CT诊断肺癌的符合率高于DR,差异具有统计学意义(P<0.05);低剂量胸部CT诊断肺癌的灵敏度高于DR,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与DR技术相比,低剂量胸部CT在肺癌诊断中的应用效果更为显著,可提升结节检出率、诊断效能,为肺癌的临床诊治提供可靠依据。

160 mm宽体探测器容积扫描无镇静模式在婴幼儿胸部CT检查中的应用

目的探究宽体探测器容积扫描无镇静模式在婴幼儿胸部计算机断层扫描(CT)检查中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年7月于我院儿科门诊及病房进行胸部CT检查的婴幼儿,将随机数分配给所有婴幼儿进行编号,并将其分为A、B两组,如遇B组中复查的婴幼儿则作为新婴幼儿,编入A组,以两组各收集至45例为止,共编号90例。A组采用容积扫描无镇静模式,B组采用螺旋扫描模式并在检查前对婴幼儿进行药物镇静。记录每次扫描完成后的辐射剂量:CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及扫描时间,并计算有效剂量(ED)。扫描完后采用双盲5分制评分法进行主观图像质量评价。选取气管分叉处层面连续测量3个兴趣区的CT值和背部肌肉的标准差(SD),并根据测量结果计算信噪比(SNR)。结果A组的CTDIvol、DLP、ED均小于B组,扫描时间短于B组(P<0.05)。两组的图像质量均能满足诊断要求标准。两组的主观、客观图像质量评价结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿胸部CT检查中应用160 mm宽体探测器容积扫描无镇静模式可在确保图像质量的同时,大幅度降低辐射剂量、简化检查前的准备工作。

病毒性肺炎患者胸部HRCT影像学表现及动态变化特征研究

目的 探讨病毒性肺炎患者胸部高分辨电子计算机断层扫描(HRCT)影像学表现及动态变化特征。方法 收集142例病毒性肺炎患者的临床及胸部影像学完整资料,回顾性分析其发病早期及发病后治疗的不同时间胸部HRCT表现特征。结果 2020年病毒性肺炎59例、2021年39例、2022年44例,病毒性肺炎发病早期,3年患者胸部影像学表现均以小斑片影和/或间质改变为主,2020年、2021年及2022年分别占45.8%、33.3%、40.9%;表现为多发和/或大片磨玻璃影和/或实变影较少,分别占13.6%、2.6%、2.3%,3年比较差异有统计学意义(P<0.05);发病后的24~48 h及3~7 d, 3年患者胸部影像学动态变化比较差异有统计学意义(P<0.05),其中2020年及2021年患者胸部病变进展迅速,主要表现为分布广泛的多发和/或大片磨玻璃影和/或实变影,分别占80.4%、67.6%。2022年进展较为缓慢,占47.8%;病程在发病后的8~10 d及11~14 d内,病灶逐渐吸收好转,部分患者临床治愈出院,3年患者的出院率比较差异有统计学意义(P<0.05),即发病8~10 d及11~14 d,以2022年出院率最高,分别占42.9%、100%。本组资料合并胸腔积液较少,3年共有7例,占比4.9%。结论 病毒性肺炎早期胸部影像学表现以小斑片样阴影和/或间质性改变为主;进展期,病灶进展迅速,以2020年感染的病毒原始毒株进展更为迅速,主要表现为多发和/或大片磨玻璃影和/或实变影;在好转期,部分患者胸部HRCT病灶吸收、临床治愈出院,以2022年感染奥密克戎毒株比例最高。不同病毒毒株所致肺部HRCT变化及临床病情亦不同,应严密观察病情变化、及时复查胸部HRCT、组织临床专家进行研判、精准实施救治措施、确保患者治愈后出院。

肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎并文献复习

目的:探讨经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎的应用价值。方法:收集我院收治的1例外源性脂质性肺炎患儿的临床诊疗资料,并进行文献分析。结果:患儿意外吸入油性稀释液体后出现咳嗽、气促进行性加重,血氧饱和度降低,血炎症指标增高,胸部计算机断层扫描(CT)见双肺多发性病变,确诊外源性脂质性肺炎后及时予以经支气管镜肺泡灌洗术,并首次联合应用肺表面活性物质经支气管镜注入治疗,同时予以无创正压机械通气、抗感染、糖皮质激素雾化等治疗。治疗后,患儿咳嗽、气促、低氧血症等临床表现及胸部影像学短期内明显好转。结论:儿童外源性脂质性肺炎早期应用经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗临床疗效好,有较大临床推广价值。

胸部CT在社区获得性肺炎病情评估中的应用

目的探讨胸部电子计算机断层扫描(CT)在社区获得性肺炎(CAP)病情评估中的应用价值。方法回顾性分析,收集2019年2月至2021年2月平舆县中医院收治的98例CAP患者临床资料。患者入院时均接受美国胸科学会肺炎严重指数(PSI)评估病情程度,依据患者病情严重程度分为三组,高危组(n=25),中危组(n=44),低危组(n=29);全部患者入院时均接受胸部CT检查,查阅资料,记录并比较不同病情程度患者基线资料情况,并分析胸部CT在CAP病情评估中的应用价值。结果高危组CT影像学评分评分最高,其次是中危组,低危组最低,三组CT影像学评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经采用Kendall’s tau-b相关系数检验,结果显示,CAP患者胸部CT影像学评分与病情严重程度呈正相关,胸部CT影像学评分水平越高,CAP病情越严重(r=0.526,P<0.001);绘制ROC曲线,结果显示,胸部CT影像学评分评估高危CAP的AUC>0.7,有一定评估价值。结论胸部CT能够有效评估CAP患者病情严重程度,CT影像学评分与CAP病情呈正相关。

胸部CT中BMI与辐射剂量的相关性研究

目的:探究胸部CT中患者的体质量指数(BMI)与辐射剂量的相关性。方法:收集济源市人民医院2016年10月至2018年4月收治的100例行胸部CT患者的临床资料,根据CT参数设计方法分组,对照组患者采用固定管电压和Z轴自动管电流调制技术,观察组患者则根据BMI设计扫描参数,对比两组的图像质量评分、辐射有效剂量等。结果:两组患者CT图像质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);在BMI不同分组中,观察组的辐射有效剂量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:胸部CT中BMI与辐射剂量呈正相关关系,引入BMI进行扫描参数设计有助于有效的保证图像质量基础上,降低辐射剂量,减轻扫描的不良反应。

胸部CT诊断胸腹部创伤的价值

目的:分析胸部计算机断层扫描(CT)检查胸腹部创伤的影像学表现及诊断价值。方法:选择2018年6月至2020年6月佛山市中医院三水医院收治的90例胸腹部创伤患者,均进行X线、CT检查,以手术结果或临床综合诊断结果作为标准,比较X线、CT诊断胸腹部创伤的符合率,并分析X线、CT检查的影像学表现。结果:90例胸腹部创伤患者损伤类型均经手术结果或临床综合诊断判定,CT诊断胸腹部创伤总符合率为96.67 %(87/90),高于X线的84.44 %(76/90),差异具有统计学意义(P<0.05);X线影像学表现主要为无肺纹理低密度带影,在内缘能够看出受压迫萎陷脏阴影界限;CT影像学表现为骨实质内类圆形高密度影,存在清晰边界。结论:与X线检查比较,胸腹部创伤患者使用胸部CT检查诊断符合率更高,能够清晰显示损伤类型与程度,为临床拟定治疗方案提供重要参考依据。

肺部结节患者如何正确解读胸部CT的影像诊断报告

肺部结节是临床常见的一种胸外科疾病,临床可表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状,若不给予及时有效的治疗措施可导致病情恶化对呼吸系统功能造成较为严重的损伤。研究发现肺结节发病:个人原因主要与年龄、营养不良等因素有关。临床研究表明,老年患者相较于青壮年患者更易发生肺部感染。随着年龄不断增长,机体内各方面器官、系统功能逐渐下降,因此患者免疫力及抵抗力处于不断下降状态,老年人相较于青壮年机体免疫力及抵抗力较低,同时受到疾病影响使患者机体抵抗力及免疫力进一步下降,机体防御能力减退,从而更易受外界环境因素影响造成肺部感染,同时随着年龄增长,呼吸系统结构也在不断发生变化,纤毛清理痰液功能逐渐下降,咳嗽反射能力减弱,因此呼吸道内痰液无法及时排出,细菌在呼吸道内增殖,引发肺结节。肺部感染是最为常见的感染疾病,可由多种因素引起,若未及时采取有效的护理措施,减少感染,随病情不断进展可发展为肺结节,对患者疾病康复造成影响,甚至危及生命。因早期患者症状不明显,从而错过最佳治疗时期,如何做到早发现、早诊断,对提高患者生存率有重要影响,研究发现电子计算机断层扫描(CT)对患者肺结节进行诊断有较高的准确率,通过影响报告,可了解患者肺部疾病,因患检查后,需要得知自己身体情况,我们需要了解检查报告,便于对患者讲解 自身健康情况。

胸部低剂量CT在<3 cm肺小结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的分析胸部低剂量X线计算机断层摄影(CT)在<3 cm肺小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月我院收治的80例<3 cm肺小结节患者的临床资料,所有患者均接受胸部低剂量CT、胸部常规剂量CT检查,以病理诊断结果为标准,分析胸部低剂量CT的诊断价值。结果胸部低剂量CT的CT剂量加权指数、剂量长度乘积均小于胸部常规剂量CT(P<0.05)。以病理诊断结果为标准,胸部低剂量CT检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值与胸部常规剂量CT检查比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸部低剂量CT与胸部常规剂量CT在<3 cm肺小结节良恶性鉴别诊断中的诊断效能相当,但能进一步降低辐射剂量,值得临床推广应用。

19例肺炎型黏液腺癌的临床分析

目的分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础,探讨其形成及播散的机制。方法回顾首都医科大学附属北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺炎,通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的19例患者,并整理出对应的临床资料及病理资料。结果17例患者出现咳嗽、咳痰症状,1例无明显症状,1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变(100%)、磨玻璃渗出(78.9%)、空洞(15.8%)、支气管充气征(26.3%),52.6%双侧肺部受累,15.8%左肺下叶受累,15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗,3例行肺叶切除,1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶,抗感染治疗效果不佳,磨玻璃渗出、实变从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色,可见肿瘤细胞。结论影像表现为磨玻璃影、实变,同时有结节、空洞、枯树枝征等表现,需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管-肺内转移。

纤维支气管镜应用于中央型肺癌的诊断价值研究

目的研究临床上对中央型肺癌进行诊断时采用纤维支气管镜进行检查的诊断价值。方法 86例中央型肺癌患者,均进行纤维支气管镜和胸部电子计算机断层扫描(胸部CT)检查,最后通过病理学检查确诊,对纤维支气管镜和胸部CT检查的准确率进行对比。结果 86例患者进行组织病理学检查后,确诊鳞状细胞癌56例(65.12%),未分化癌25例(29.07%),腺癌5例(5.81%)。纤维支气管镜的诊断准确率分别为92.86%(52/56)、92.00%(23/25)、60.00%(3/5),总诊断准确率为90.70%(78/86);胸部CT的诊断准确率分别为73.21%(41/56)、56.00%(14/25)、40.00%(2/5),总诊断准确率为66.28%(57/86)。两种检查方法腺癌诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),鳞状细胞癌诊断准确率、未分化癌诊断准确率、总诊断准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床诊断中央型肺癌的过程中,纤维支气管镜是胸部CT检查所不能取代的一类重要检查手段。

右心房纤维肉瘤1例

患者,男,22岁,间断活动后气促4个月,咳嗽、咯血2 d,以双肺多发磨玻璃影原因待查收入院,予积极抗感染、抗真菌及抗结核治疗后症状无明显好转,进一步完善肺部影像学检查后,发现右心房肿块,考虑心脏肿瘤累及肺部,心脏肿瘤的主要的治疗手段是进行手术切除,但病情进展快,发现心脏肿瘤时已失去了手术机会。心脏肿瘤罕见,临床表现没有特异性,该患者初期一直误诊为结核性心包炎,通过该病例报道,分析误诊原因,旨在讨论心脏肿瘤的临床表现、影像学表现、治疗手段及预后,提高对心脏肿瘤的认识。