胸部物理干预在预防重型颅脑创伤呼吸机相关性肺炎中的应用研究

目的研究胸部物理干预(CPI)在预防重型颅脑创伤(STBI)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法采用回顾性对照研究分析。2015年7月-2019年6月成都医学院第一附属医院ICU收治STBI患者156例临床资料,男性97例,女性59例;年龄22~70岁,平均44.73岁。依照干预方法分为CPI组(n=87)与对照组(n=69)。对照组给予常规干预,CPI组给予常规干预+CPI。CPI:胸部叩击、手法振动、膨肺、机械吸引、使用振动排痰机。观察两组脱机、发生VAP及出ICU后30d内死亡情况,记录机械通气时间、出现VAP时间、入住ICU时间及住院时间。干预前后氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、急性生理及慢性健康状况评分II(APACHE II)、临床肺部感染积分(CPIS),血清白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及高迁移率蛋白B1(HMGB1)等炎性因子。结果 CPI组成功脱机率高于对照组(94.25%vs. 71.01%),VAP发生率及出ICU后30d内病死率低于对照组(22.99%vs. 46.38%,15.94%vs. 30.43%,P<0.05)。CPI组出现VAP时间多于对照组[(4.97±0.53)d vs.(3.59±0.38)d],机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均少于对照组[(9.36±0.95)d vs.(12.86±1.47)d,(15.64±1.65)d vs.(19.08±2.43)d,(19.97±2.18)d vs.(28.75±3.19)d,P<0.05]。干预后,CPI组OI、SpO2均大于对照组[(357.98±37.93)mmHg vs.(326.97±34.75)mmHg,(99.78±10.19)%vs.(95.46±9.86)%],APACHE II、CPIS、IL-8、IL-10、HMGB1均低于对照组[(13.88±1.53)分vs.(15.96±1.75)分,(2.64±0.08)分vs.(3.21±0.34)分,(18.27±2.19)ng/L vs.(22.98±2.37)ng/L,(10.28±1.16)ng/L vs.(12.63±1.38)ng/L,(42.97±4.41)pg/mL vs.(50.86±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论 CPI可有效促进STBI患者痰液排出,减少炎性因子生成,改善肺功能,降低VAP发生率,促进患者转归。

基于气道分级管理策略的胸部物理干预对老年重症肺炎患者康复情况的影响

目的探讨基于气道分级管理策略的胸部物理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果.方法选取2019年4月—2021年4月该院收治的86例老年重症肺炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规干预,观察组采用基于气道分级管理的胸部物理干预,两组均持续干预至患者出院.比较两组的康复情况、肺功能和生活质量.结果观察组的机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间及住院时间分别为(6.45±1.13)d、(10.27±2.18)d、(22.49±4.12)d,均短于对照组的(9.36±1.21)d、(15.14±2.34)d、(30.20±4.38)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.50±0.17)L、用力肺活量(FVC)为(2.04±0.31)L、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为(63.18±5.39)%、呼气峰流速(PEF)为(346.89±22.67)L/min、最大通气量(MVV)为(89.60±10.38)L,均高于对照组的(1.35±0.15)L、(1.75±0.26)L、(59.89±5.36)%、(328.98±22.56)L/min、(85.87±10.24)L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中疾病影响、活动受限及呼吸症状评分分别为(40.35±3.27)分、(40.37±3.38)分、(40.12±3.44)分,均低于对照组的(47.85±3.32)分、(45.69±3.42)分、(44.71±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论将基于气道分级管理策略的胸部物理干预应用于老年重症肺炎患者中,能够改善其肺功能,提高生活质量,加快患者康复进程.

胸部物理综合干预对ICU机械通气患者肺氧合功能的影响

目的:研究胸部物理综合干预对ICU机械通气患者肺氧合功能的影响。方法:选择2019年4月-2020年4月笔者所在医院ICU机械通气患者61例,使用随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(31例)。对照组使用常规护理干预,研究组使用胸部物理综合干预。对比两组临床指标、治疗情况、机械通气并发症情况。结果:干预后研究组浅快呼吸指数低于对照组,氧合指数、血氧饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气并发症总发生率(6.44%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部物理综合干预能够改善ICU机械通气患者的肺氧合功能,缩短机械通气时间,减少机械通气并发症的发生。