综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果

目的探讨综合胸部物理治疗应用于重症肺炎患儿的效果。方法严格执行纳排标准后,前瞻性选取2022年01月至2023年03月我院收治的86例重症肺炎患儿为研究对象,以2022年01月治至2022年07月期间接受常规护理干预的43例为B组,2022年08月至2023年03月接受综合胸部物理治疗的43例为A组。B组予以常规护理干预,A组在B组基础上予以综合胸部物理治疗。观察A组和B组患儿症状与体征改善时间、肺功能、气道恢复情况、血气水平以及炎症因子水平。结果出院时,A组患儿咳嗽咳痰、肺啰音、肺部阴影消失、退热以及住院时间均短于B组(P<0.05);干预前,A组和B组呼气峰值流速(PEF)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)以及肺活量(FVC)组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时,A组和B组PEF、FVC以及FEV1均升高,且A组高于B组(P<0.05);干预前A组和B组咳嗽反射、分泌物黏滞度、分泌物量评分组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时A组和B组上述评分均上升且A组高于B组(P<0.05);干预前,A组和B组氧分压(PaO_(2))、酸碱度(PH)及血氧饱和度(SaO_(2))组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时,A组和B组PaO_(2)、PH及SaO_(2)均上升,且A组高于B组(P<0.05);干预前A组和B组TNF-α、CRP及IL-6水平组间对比差异无显著性(P>0.05),出院时A组和B组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均下降且A组低于B组(P<0.05)。结论对重症肺炎患儿予以综合胸部物理治疗,可更好的降低炎症因子水平,改善肺部情况,促进肺功能恢复,调节血气水平,进而加快症状恢复。

气道分级管理联合胸部物理治疗在小儿重症肺炎中的应用

目的探讨气道分级管理联合胸部物理治疗在小儿重症肺炎中的应用价值。方法选取2020年6月—2021年5月收治的86例重症肺炎患儿为研究对象,随机分为研究组和对照组各43例。对照组给予胸部物理治疗,研究组则给予气道分级管理联合胸部物理治疗,比较两组患儿临床效果。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组干预后24 h、72 h的氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);研究组机械通气时间、住院时间及并发症发生率短于或低于对照组(P<0.05)。结论气道分级管理联合胸部物理治疗应用于小儿重症肺炎效果显著,能有效纠正患儿血气指标、缩短机械通气时间、减少并发症的发生,值得临床推广应用。

ICU机械通气患者胸部物理治疗的最佳证据总结

目的检索并获取国内外关于重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者胸部物理治疗的相关证据,并对最佳证据进行总结,为ICU机械通气患者的胸部物理治疗提供循证依据。方法系统检索Up to date,PubMed,Cochrane Library,JBI,CINAHL,BMJ,NICE,加拿大安大略护理学会网站(Registered Nurses’Association of Ontario,RNAO),美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC),中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM),Embase,Web of Science,医脉通,中国知网,万方,维普(VIP),美国呼吸病学会,美国重症医学会,欧洲危重病学会,中华医学会呼吸病学分会关于ICU机械通气患者胸部物理治疗的所有文献,包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策、随机对照研究等,检索时限为2007年8月1日至2022年8月1日。由两名研究者对文献质量独立进行评价,对符合标准的文献进行证据提取。结果本研究共纳入文献22篇,包括指南5篇,专家共识4篇,临床决策3篇,系统评价10篇。最佳证据包括:评估与方案制定、体位管理、扣拍及震动技术、肺复张、呼吸肌训练策略、安全保障6个主题,17条证据。结论本研究提取的最佳证据可应用于ICU机械通气患者胸部物理治疗实践中,但要结合患者的实际情况,有针对地选择证据,使患者获取最佳的疗效。

超声下导向性胸部物理治疗联合清肺化痰汤在重症肺炎患者中的应用

目的探讨超声下导向性胸部物理治疗联合清肺化痰汤治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月我院收治的60例重症肺炎患者,随机分为试验组(n=32)和对照组(n=28)。对照组行头孢哌酮钠舒巴坦钠及常规胸部物理治疗,试验组行超声下导向性胸部物理治疗联合清肺化痰汤治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,试验组的TNF-α、PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重的不良反应。结论超声下导向性胸部物理治疗联合清肺化痰汤治疗重症肺炎的效果良好,可有效降低炎性因子水平,且安全性高。

基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用研究

目的 探究基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用情况。方法 选择2020年1月-2022年6月来本院治疗急性呼吸窘迫综合征机械通气患者81例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=40)采取常规胸部物理治疗,观察组(n=41)采取基于气道分级管理策略的胸部物理治疗,比较两组患者的呼吸功能、血气指标。结果 干预前,两组患者TV、RR、Ri、Pplat、Ppeak比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1周后,观察组患者TV、RR、Ri、Pplat、Ppeak均优于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1周后,观察组患者血气指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对将基于气道分级管理策略的胸部物理治疗应用于ARDS机械通气患者中,具有较好的临床应用效果,能够帮助患者尽早康复。

胸部物理治疗联合间歇无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)联合间歇无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者中应用的效果。方法:将2006年1月至2007年12月在中南大学湘雅二医院呼吸科行无创机械通气的COPD合并呼吸衰竭患者90例按随机数字表法分为两组。对照组45例(男性35例,女性10例),35～83(61.2±3.0)岁,常规治疗后给予间歇双水平正压无创通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)每次2h,每6h1次或者每次2h,每8h1次的治疗;胸部物理治疗(CPT)组45例(男性36例,女性9例),38～82(61.5±5.0)岁,在Bi-PAP治疗基础上予CPT。两组分别观察主要症状、肺部体征、胸部X线片、无创通气应用时间和治疗后PaO2和PaCO2等指标。结果:与对照组相比,CPT组患者血气改善明显,达到症状缓解、肺部体征改善、胸部X线片吸收所需天数、无创通气应用时间均明显缩短(P<0.05)。结论:在需使用无创正压间歇机械通气的COPD合并呼吸衰竭患者中给予CPT,能有效地提高治疗效果,两者联合在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中有协同作用。

振动排痰机在胸部物理治疗中的应用及护理

目的探讨振动排痰机在胸部物理治疗中应用的优势、可行性及护理方法。方法40例胸腹部手术后患者随机分为人工组和排痰组,均在常规翻身加雾化吸入法的同时,分别采用人工叩背与振动排痰机排痰,治疗3d后密切观察2组患者的日排痰量、血氧饱和度(SpO2)及排痰效果。结果治疗后2组SpO2均有显著提高(分别P<0.05,P<0.01);日排痰量及排痰效果排痰组显著高于人工组(P<0.01,P<0.05)。结论机器振动排痰法的排痰效果显著;避免因人工叩背手法不熟练或护理方法不到位给患者造成的痛苦,并显著减轻护理工作强度。

基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在老年重症肺炎机械通气患者中的应用

目的探讨基于气道分级管理策略的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者呼吸功能及血气指标的影响。方法选择2016年1月-2017年12月我院收治的老年重症肺炎患者62例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各31例。对照组采用常规胸部物理治疗;干预组采用基于气道分级策略的胸部物理治疗,治疗1周后,比较两组患者呼吸功能、血气指标、预后及并发症情况。结果干预组患者潮气量(VT)为(496.32±11.36)mL,明显高于对照组(454.24±16.32)mL,呼吸频率(RR)、吸气阻力(Ri)分别为(20.32±4.21)次/min、(13.54±2.25)cmH2O/(L·S-1),明显低于对照组的(25.12±4.25)次/min、(18.75±3.45)cmH2O/(L·S-1),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者动脉血氧分压P(O2)、氧合指数[Pa(O2)/FiO2]分别为(92.15±5.32)mmHg(1 mmHg≈0.133kPa)、(315.45±42.54),明显高于对照组的(81.22±7.68)mmHg、(267.35±40.21),二氧化碳分压P(CO2)为(41.65±6.21)mmHg,明显低于对照组的(50.12±6.54)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间分别为(6.41±1.12)d、(10.25±1.32)d、(22.45±4.12)d,明显短于对照组的(9.36±1.21)d、(15.12±2.20)d、(30.21±4.35)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者呼吸机相关性肺炎等并发症6.45%(2/31)明显低于对照组29.03%(9/31),差异有统计学意义(χ2=5.415,P<0.05)。结论基于气道分级管理策略的胸部物理治疗有助于改善老年重症肺炎机械通气患者呼吸功能,减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生,促进患者早日康复。

肺癌患者围术期应用视听教材、胸部物理治疗的效果观察

目的观察肺癌手术患者应用视听教材、进行胸部物理治疗(CPT)的效果。方法将肺癌患者40例按入院先后随机分成2组,每组20例,研究组使用视听教材并进行CPT;对照组采用常规护理方法,比较术后血气分析、并发症情况。结果术后第1天PO2、PCO2两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天研究组PO2明显升高,PCO2明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000)。肺不张、胸腔积液、感染等并发症发生率研究组(15%)低于对照组(45%),差异有统计学意义(P=0.038)。结论肺癌患者围术期应用视听教材、接受CPT后,能明显改善了气道通气功能,降低并发症。

肠内营养加胸部物理治疗成功救治1例肺不张

重症急性胰腺炎（SAP）由于发病急、并发症多,给临床治疗带来一定难度,尽可能早地给予肠内营养（EN）已达成共识[1]。SAP手术后病人由于腹腔压力增高、引流管多、腹腔感染、胃内容物误吸入呼吸道等因素,极易并发营养不良导致无力咳痰,从而并发肺不张和肺部感染。

胸部物理治疗在肺移植手术患者呼吸功能护理中的应用

目的探讨胸部物理治疗在肺移植手术患者中的应用效果。方法对11例肺移植手术患者实施胸部物理治疗,内容包括:深呼吸、有效咳嗽、胸部扣击、体位引流、机械吸引等。结果胸部物理治疗后,患者呼吸功能改善有效9例,占81.9%;2例死亡。结论胸部物理治疗可有效减轻术后肺部感染、肺不张等并发症,对促进患者早日康复具有积极的作用。

胸部物理治疗在老年患者肺癌切除术后痰液引流的应用

目的：探讨胸部物理治疗对老年肺癌患者术后痰液引流的治疗效果。方法：对本院2012年10月至2013年4月采用手术治疗的40例老年患者围手术期实行胸部物理治疗，内容包括深呼吸、有效咳痰、胸部扣击、振动排痰、体位引流、机械吸引等。结果：经胸部物理治疗后，40例患者术后3例发生肺部感染，其中2例肺不张，死亡1例，病死率为0.25%，死亡原因为呼吸衰竭合并心力衰竭。结论：通过胸部物理治疗可降低肺部感染、肺不张等并发症，对促进患者早日康复有积极的作用。

胸部物理治疗管理在多发性肋骨骨折非手术治疗中的应用

目的:探讨胸部物理治疗在多发性肋骨骨折非手术治疗患者中的应用效果。方法:将62例多发性肋骨骨折患者随机分为对照组和实验组各31例,对照组采用多发性肋骨骨折常规护理,实验组在常规护理基础上实施规范胸部物理治疗。比较两组患者24、72、144 h心率、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率及自主排痰情况以及48、144 h肺不张、肺部感染、无创呼吸机使用情况。结果:实验组24、72、144 h心率、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率明显优于对照组(P<0.05);48、144 h自主排痰能力明显优于对照组(P<0.05);144 h发生肺不张、肺部感染、无创呼吸机使用例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:在多发性肋骨骨折护理常规基础上加强胸部物理治疗管理,能改善患者氧合和自主排痰能力,减少肺部感染和无创呼吸机使用,有效减少肺部感染发生。

小儿胸部物理治疗在机械通气重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨小儿胸部物理治疗在机械通气患儿中的应用效果。方法选取2014年6月~2017年12月赣南医学院第一附属医院收治56例重症肺炎并气管插管呼吸机辅助治疗患儿,随机分为观察组与对照组,每组各28例。对照组采用抗感染、化痰等常规治疗方式;观察组在常规治疗的基础上采用胸部物理治疗,严格按照胸部物理治疗方法进行呼吸道管理。观察两组的血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及胸部X线片改善情况、肺部听诊情况、末端静脉血氧饱和度、呼吸频率及住院时间等呼吸道管理指标,比较两组不同的治疗方式对患儿的治疗效果。结果观察组的动脉血气分析pH、PaO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的动脉血气分析PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,观察组的胸部X片好转所需时间、肺部听诊改善所需时间、末端血氧饱和度改善所需时间、呼吸频率改善所需时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用机械通气的患儿采用胸部物理治疗,可更好地改善患儿血气结果及各项呼吸道管理指标,使患儿早日康复,临床应用效果良好,值得推广。

胸部物理治疗联合纤维支气管镜灌洗对肺结核的效果

目的:探讨胸部物理治疗(CPT)联合纤维支气管镜(FB)灌洗对肺结核(PTB)患者的应用效果。方法:125例PTB患者根据随机数字表法分为对照组62例和观察组63例,对照组行常规治疗,观察组在其基础上行CPT联合FB灌洗。比较两组治疗7 d后排痰效果和治疗24 h后日排痰量;治疗前和治疗24 h后呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PIP)、平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)。结果:与对照组比较,观察组排痰总有效率、日排痰量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组RR、PIP、MAP、PaCO_(2)显著降低,SpO2、PaO_(2)、OI显著升高,观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:CPT联合FB灌洗对PTB患者有较好的应用效果,能够有效改善排痰效果和呼吸功能。

儿童毛细支气管炎胸部物理治疗的系统评价和Meta分析

目的:探讨胸部物理治疗对儿童毛细支气管炎的疗效及安全性。方法:检索Cochrane图书馆、EMBASE、Pub Med、Ovid、PEDro、CNKI及万方数据库,搜集关于毛细支气管炎胸部物理治疗的随机对照试验。两位研究者独立对纳入研究进行质量评价和资料提取。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应效应模型分析。结果:13篇文献纳入研究,共1575患者。本文将治疗方法分为三组进行亚组分析:CPT vs无CPT(PET vs无PET;CCPT与无CCPT)、PET与CCPT治疗、PET与吸痰。Meta结果显示:在患者住院时间,治疗有效率,碳酸氢盐浓度,肺部症状及体征方面CPT治疗有明显疗效。而CPT治疗对患者基础生命体征、临床评分、需氧情况、血液p H值、二氧化碳分压方面无明显疗效。PET治疗对患者呕吐,呼吸不规则发生率,血氧饱和度的稳定作用优于吸痰疗法,但不能降低患者ICU入院率、人工辅助通气率及抗生素使用率,心动过缓伴低氧血症的发生率,肌张力低下的发生率,PET比较于CCPT不能降低呼吸窘迫率的发生。结论:据现有研究表明,胸部物理治疗对儿童毛细支气管炎患者的症状改善有较好的疗效及安全性,值得临床推广使用。

胸部物理治疗在低肺功能老年肺癌患者围术期的应用

目的:探讨胸部物理治疗在低肺功能老年肺癌患者围术期的应用效果。方法:对我院2009年10月～2010年10月采用手术治疗的22例低肺功能老年患者围术期实行胸部物理治疗,内容包括深呼吸、有效咳痰、胸部扣击、振动排痰、体位引流、机械吸引等。结果:经胸部物理治疗后,22例患者术后3例发生肺部感染,2例经积极采取治疗后治愈出院,死亡1例,病死率为1.05%,死亡原因为呼吸衰竭合并心力衰竭。结论:通过胸部物理治疗可降低肺部感染、肺不张等并发症,对促进患者早日康复有积极的作用。

胸部物理治疗在肺移植围术期病人中的应用

[目的]探讨胸部物理治疗在肺移植围术期病人中的应用效果。[方法]选择2011年1月—2014年3月的40例肺移植病人作为对照组,2014年4月—2016年2月的40例肺移植病人为观察组,对照组采用常规护理方案,观察组在常规护理方案的基础上采用胸部物理治疗,比较两组干预后1周动脉血气分析结果,两组使用有创和无创呼吸机支持时间及住院时间及术后并发症。[结果]观察组病人干预后1周pH水平高于对照组,血二氧化碳分压(PCO2)水平低于对照组,氧分压(PO2)水平高于对照组(P<0.05);观察组病人使用有创呼吸机时间、无创呼吸机时间及术后住院天数均短于对照组(P<0.05);观察组病人术后肺部感染、严重疼痛及闭塞性细支气管炎发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]对肺移植病人术后实施肺部物理康复治疗能改善病人术后呼吸功能,缩短使用呼吸机时间及住院时间、减少并发症。

胸部物理治疗在婴幼儿支气管肺炎中的应用进展

婴幼儿气管及支气管相对狭小,黏膜柔嫩,血管及黏膜血管丰富,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞[1];同时,肺部含血量多,易淤血而发生感染,其咳嗽反射弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,长期反复发作的支气管肺炎可导致支气管扩张、肺脓肿、肺不张，