超声引导下胸部神经阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值探讨

目的探究超声引导下胸部神经(PECS)阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年1月在东莞市寮步医院行乳腺区段切除术的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,应用随机数表法将其随机分为对照组和实验组,每组各40例。术中,对照组采用1%利多卡因局麻,而实验组在超声引导下行PECS阻滞Ⅰ+Ⅲ。比较两组围手术期不同时间点血流动力学指标变化、术后疼痛评分及患者对麻醉的满意度。结果实验组围手术期不同时间点的血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组患者切皮时(T1)、术中(T2)、术毕(T3)血压、心率显著高于术前(T0),且与实验组有显著的差异(P<0.05)。实验组术后4、8、12h的疼痛VAS分值显著少于对照组(P<0.05)。实验组患者术后1h、48h对麻醉感受的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺区段切除术中应用超声引导下PECS阻滞Ⅰ+Ⅲ能够获得显著的镇痛效果,对患者术中血流动力学无不良影响,可显著提高患者满意度,可予以推广。

胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨胸部神经阻滞(PECS)联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年11月于本院治疗的乳腺癌患者92例,均行乳腺癌改良根治术,根据麻醉方式分为观察组(n=41)和对照组(n=51)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予PECS,比较两组手术时间、术后苏醒时间、瑞芬太尼用量、不同时间点VAS评分及不良反应发生率。结果观察组术后苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后T_(0)~T_(3)时间点,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后T_(0)~T_(3)时间点组间和时间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术中低血压、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义。结论PECS联合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术临床效果显著,能减轻患者疼痛程度,缩短患者苏醒时间,值得临床推广。

超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果分析

乳腺癌根治术是目前临床治疗乳腺癌最常用的术式之一,术后疼痛可对患者恢复造成严重影响[1]。临床常规全身麻醉效果较好,但对患者术后疼痛改善情况不佳。超声引导下胸部神经阻滞在降低患者术后疼痛方面具有较好效果,但目前其对乳腺癌根治术患者相关麻醉机制尚未完全明确。基于此,本研究采用超声引导下胸部神经阻滞对乳腺癌根治术患者进行麻醉,分析其应用效果,现将结果报告如下。

改良胸部神经阻滞结合全身麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学参数及并发症的影响研究

目的研究改良胸部神经阻滞结合全身麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学参数及并发症的影响。方法选取2018年2月至2020年12月在广东医科大学附属第二医院进行乳腺癌根治术的80例患者,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,各40例。常规组采用全身麻醉方案,而研究组采用改良胸部神经阻滞结合全身麻醉方案,比较两组麻醉前(T_(0))、插管前(T_(1))、插管时(T_(2))、拔管时(T_(3))的血流动力学参数,术中舒芬太尼用量、苏醒时间以及并发症发生情况。结果在T_(1)、T_(2)和T_(3),研究组患者的舒张压、收缩压、心率的波动幅度均小于常规组(P<0.05);同时,研究组患者术中舒芬太尼少于常规组,其苏醒时间短于常规组(P<0.05);且研究组的并发症发生率(5.00%)低于常规组(20.00%)(P<0.05)。结论在乳腺癌根治术中采用改良胸部神经阻滞结合全身麻醉,能有效稳定患者的血流动力学参数,减少其术中舒芬太尼,缩短苏醒时间,降低并发症发生率。

超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的应用

目的评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves,PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性。方法择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组)和空白对照组(C组),每组30例。全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施PECS阻滞,给予0.375%罗哌卡因30ml;C组患者不给予PECS阻滞。两组患者术前均给予静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg。两组患者在静-吸复合全身麻醉下完成手术。记录患者术毕苏醒即刻(术后0h)、术后3、6、12和24h静息状态下疼痛VAS评分;并记录术中瑞芬太尼用量、术后24h内补救性镇痛药给予情况及术后不良反应发生情况。结果术后0、3、6和12hVAS评分P组明显低于C组(P<0.05),术后24h两组VAS评分差异无统计学意义。术中瑞芬太尼用量P组明显少于C组,术后24h内镇痛药补救率P组明显低于C组(P<0.05)。两组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导胸部神经阻滞作为多模式镇痛模式的辅助,可以提供更佳的术后镇痛效果,且安全可靠。

改良胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术中的应用效果分析

分析改良胸部神经阻滞(PECS)麻醉方案与全身麻醉在乳腺癌手术中的应用效果。方法:研究资料时间为2020年2月~2021年12月;数量为68例,对象为乳腺癌手术患者,根据随机数字表分组,对照组34例使用全身麻醉干预,观察组34例以改良PECS与全身麻醉结合方案,对比患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、全麻药剂量、苏醒时间、疼痛评分(VAS)、恶心呕吐评分(PONV)、不良反应。结果:观察组与对照组在心率、平均动脉压的对比中,差异显著(P<0.05);观察组麻药剂量、苏醒时间与对照组比较,差异较明显(P<0.05);观察组与对照组在VAS评分、PONV评分的对比中,有显著差异(P<0.05);观察组低血压、头晕、皮肤瘙痒不良反应例数减少,与对照组比较后,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌手术中,使用改良PECS与全身麻醉联合产生的效果理想,能够确保患者心率、平均动脉压指标良好,并减少对阿片类药物的使用量,缩短苏醒时间。该麻醉方案也可降低疼痛感与不良反应。

胸部神经阻滞的研究进展

胸部外科手术常伴随术后疼痛,目前常用的胸部区域阻滞镇痛技术包括胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞和局部切口浸润麻醉[1]。以上几种区域阻滞各自存在着优缺点,安全有效的胸部神经阻滞方法仍是临床麻醉的需求。本文就胸部神经应用解剖、神经阻滞入路及方法、临床应用常见问题和并发症进行综述。

椎旁间隙神经阻滞在开胸术中的应用

目的：改进开胸麻醉术。方法：２０例３９～７６岁，符合美国麻醉医师协会分级标准（ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级的胸科择期手术患者，分为Ａ组（全麻对照组）和Ｂ组（全麻加椎旁阻滞组），各１０例。Ａ组患者吸入七氟醚和静注芬太尼维持麻醉；Ｂ组以椎旁阻滞加吸入七氟醚维持麻醉。结果：Ｂ组患者麻醉维持期七氟醚的吸入气浓度（ＦＩＳＥＶＯ）与Ａ组相比平均下降６２．８％（Ｐ＜０．０１）；Ｂ组麻醉维持期循环变化较平稳，术毕初醒时间和拔管时间均较Ａ组提前（Ｐ＜０．０１），且术毕拔管后切口出现疼痛时间亦延迟６～１０ｈ。结论：椎旁阻滞复合全麻应用于开胸手术可减少全麻药及镇痛药用量，减轻麻醉药副作用，更有利于维持术中血流动力学的稳定，使苏醒加快，拔管提前。

全麻复合肋间神经阻滞在开胸手术中的应用

12例采用肋间神经阻滞加全身麻醉应用于开胸手术中结果,与单用全麻的对照组12例比较,可明显减少手术中循环系统的应激反应,麻醉趋于平稳,明显减少病人术后疼痛。

星状神经节阻滞治疗急性周围性面神经麻痹效果分析

星状神经节阻滞（SGB）是向颈部含星状神经节的疏松结缔组织内注入局部麻醉药,以阻滞支配头、面、颈、上肢及上胸部的交感神经,从而作为疼痛疾病的治疗手段。

星状神经节阻滞治疗面瘫的护理

星状神经节是由第六、七颈部神经节构成的颈部和第一胸神经节融合而成。有时还包括了第二胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C1-T12节段的皮肤、区域、在功能上属于交感神经节。星状神经节形状象“星星”，所以叫星状神经；星状神经节阻滞（SGB），是一种微创治疗方法，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面、颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，我科采取此方法治疗面瘫效果满意，现报道如下。

Sugammadex可加速神经肌肉阻滞的恢复

据两项研究的结果，Organon公司的Sugammadex（在欧洲作神经肌肉阻滞治疗的Ⅲ期试验，在美国作Ⅱ期试验）（Ⅰ）能有效地相对快地逆转手术后罗库溴铵（rocuronium）（Ⅱ）引起的神经肌肉阻滞，不管所用的维持麻醉剂为何。

不同麻醉方法对食管癌患者术中血清催乳素、生长激素及皮质醇的影响

目的:探讨开胸手术应激反应的发生机制及不同麻醉方法对它的影响。方法:60例食管癌根治术患者,随机分为3组,每组20例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组,C组为全麻联合胸部肋间神经阻滞组。分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30min(T3)、手术1h(T4)、手术2h(T5)抽取血样,所采血样分别送检催乳素(PRL)、生长激素(GH)及皮质醇(Cor)。血流动力学的稳定性由术中心血管事件发生的频率来评价。结果:3组患者血清PRL和GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高并于不同时间点达到高峰,随后逐渐下降。PRL血清含量在T2时间点:A组>B组,即AT2>BT2(P<0.05);GH血清含量:AT3>CT3>BT3,AT4>CT4>BT4,AT5>CT5>BT5(P<0.01)。A组中MAP或HR增加的事件明显多于B组和C组(P<0.05);B组中MAP或HR降低的事件明显多于A组和C组(P<0.05)。结论:全麻联合胸段硬膜外阻滞和全麻联合胸部肋间神经阻滞可明显减轻术中应激反应,是两种在临床上值得推广的麻醉方法;创伤(刺激)通过躯体神经和交感神经的向心传导是影响开胸手术应激反应水平的两个重要因素。

提高神经阻滞技术

在本刊进入第六年之际,我们在第1与第2期发表数篇关于神经阻滞操作技术方面的文章。神经阻滞虽然是麻醉科医师的特长,但疼痛治疗与麻醉并不完全相同,有许多神经阻滞在麻醉时很少用,而在治疗时却是重要的阻滞技术。例如星状神经节阻滞,对治疗头面、上肢、胸部以至全身许多疾病有良好效果;