两孔法胸腔镜手术治疗胸部良性疾病87例分析

目的探讨两孔法电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的手术操作和临床应用价值。方法 2009年10月～2011年2月,该科开展两孔法胸腔镜治疗胸部良性疾病患者共87例。其中包括肺部良性疾病24例(肺叶切除9例、肺楔形切除15例)、气胸32例、纵隔肿瘤20例、食管疾病11例。均为完全胸腔镜操作。结果全部患者手术过程顺利,手术时间为(117.6±22.4)min,术中出血(112.5±36.2)mL,术后住院时间为(5.6±2.2)d,胸腔闭式引流管拔出时间(4.8±1.7)d,手术费用与传统胸腔镜相当。无术中输血,中转开胸2例,无严重手术并发症,无围手术期死亡。患者术后背部疼痛与感觉异常显著减轻。结论两孔法胸腔镜治疗胸部良性疾病安全、可靠,患者痛苦更小,术后恢复快。较单操作孔胸腔镜手术操作更便利,扩大了手术适应证,可作为胸部大多数良性疾病的首选手术方式。

单孔和单操作孔电视胸腔镜手术在胸部良性疾病治疗中的疗效比较

目的通过随机对照试验,探讨单孔和单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部良性疾病的疗效差异。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的130例胸部良性疾病患者,所有患者手术由同一医生实施,治疗时60例采用单孔电视胸腔镜手术(单孔VATS组),70例采用单操作孔电视胸腔镜手术(单操作孔VATS组),比较两组患者相关临床治疗指标。结果两组患者手术持续时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、切割缝合器钉仓用量、术后胸腔引流管留置时间、术后第3天疼痛评分、术后住院时间及术后并发症各指标之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从手术操作的复杂性、安全性、创伤性、所需的材料以及患者恢复所用的时间等方面综合来看,单孔和单操作孔VATS治疗胸部良性疾病具有操作简单、微创、安全性高、手术时间短、耗材花费小以及患者恢复所需时间短等优点,患者可接受度高。

单孔和传统胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的效果对比

目的:通过观察单孔胸腔镜手术(u VATS)与传统胸腔镜手术(VATS)治疗胸部良性疾病的效果进行对比,为胸部良性疾病治疗方式的选择提供理论依据。方法:选取2015年4月~2016年3月在我院接受u VATS治疗的胸部良性疾病患者25例作为u VATS组,并收集同期在该科接受传统胸腔镜手术治疗的胸部良性疾病患者23例作为对照组,记录比较两组患者的手术时间、出血量、胸腔闭式引流时间、住院时间、严重并发症、疼痛评分等临床指标。结果:u VATS组胸腔闭式引流时间、住院时间、疼痛评分均少于对照组(P<0.05);两组手术时间、出血量、严重并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统胸腔镜手术治疗相比,单孔胸腔镜手术具有微创、安全可靠等显著优势,可以在临床上推广应用。

胸部良性疾病非计划性二次手术临床分析与探讨

目的：探讨胸部良性疾病非计划二次手术的原因，降低非计划二次手术率，研究防止措施。方法回顾性分析2006年5月—2016年5月间胸部良性疾病患者行外科手术治疗的临床资料574例，其中16例术后因各种原因行非计划二次手术，总结胸部良性疾病外科治疗后非计划二次手术的临床特点、治疗经过及原因，对可能的影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果本组患者行非计划二次手术，无死亡病例，二次手术手术时间为30-215（135.6±47.4）min。术中出血量50-650（313.6±93.1）mL。术后住院时间7-30（15.7±6.8）d。二次手术原因包括术后出血（10例）、术后肺持续漏气（4例）、切口感染（2例）。单因素分析首次手术疾病分类，首次手术时间，首次手术方式与胸部良性疾病非计划二次手术相关性有统计学意义（P＜0.05），多因素分析结果显示首次手术疾病分类，首次手术时间，首次手术方式是胸部良性疾病非计划二次手术的独立危险因素（P＜0.05）。结论根据胸部良性疾病的不同疾病类别来估计和预防可能出现的并发症，特别是胸部炎症性病变，术前充分准备、术中仔细操作、术后并发症的早期积极处理，能降低胸部良性疾病非计划二次手术的发生率。

单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例

目的探索单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年3月至2013年4月德阳市人民医院单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例患者的临床资料,其中男101例、女85例,年龄15~65(30.1±5.3)岁。结果全组患者无围手术期死亡。手术时间18~88(47.2±7.6)min,术中出血量5.0~110.0(49.8±9.4)ml,患者术后住院时间7~16(9.2±2.1)d。2例因致密粘连转为辅助小切口手术。自发性气胸肺大泡切除术后当日及术后1~2 d出现持续肺漏气3例,1例肺漏气持续9 d,1例肺漏气持续10 d,1例肺漏气持续11 d,均经保守治疗治愈。切口脂肪液化4例,换药后治愈。术后肺部感染3例,经加强抗感染后治愈。随访3~24(6.8±3.2)个月,失访18例,总体随访率90.3%(168/186)。随访期间气胸复发4例,气胸压缩肺组织10%~20%,观察5~8 d自行吸收,未再次手术;肺及纵隔良性病变无复发;结核患者术后抗痨治疗12~18个月治愈。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,患者恢复快,手术安全,对适应证患者可作为手术方式。

单孔胸腔镜手术治疗胸部良性疾病术后免胸腔引流管的初步体会

目的介绍胸部良性疾病经单孔胸腔镜切除术后免胸腔引流管的临床经验。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月我院胸外科17例行单孔胸腔镜手术患者的临床资料,其中男9例、女8例,年龄33.8(17~58)岁。行肺大疱切除术7例,肺楔形切除术9例,交感神经烙断术1例。结果所有患者均经单孔胸腔镜手术有效切除,期间无中转开胸或再次开操作孔,术后不放置胸腔引流管,手术时间为(60.3±8.2)min,术中出血量为(15.2±5.1)ml,术后第1 d、2 d、3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)为6.5±2.2,5.8±2.1,3.5±1.3,术后舒适度评分分别为8.6±1.3,术后早期下床活动时间为(1.0±0.3)d,切口甲级愈合率100.0%。17例患者均无心律失常、肺部感染等并发症,术后随访6个月气胸均无复发。结论合理选择及严格基线评估,胸部良性疾病经单孔胸腔镜切除术后免胸腔引流管是安全可行的,可能有利于患者术后快速康复。

单孔和单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的随机对照试验

目的比较单孔和单操作孔电视胸腔镜手术（video．assistedthoracicsurgery，VATS）在胸部良性疾病手术中应用的优劣。方法选取2012年1月至2014年12月间由同一术者操作VATS的125例胸部良性疾病患者，随机选择单孔和单操作孔行VATS手术，其中单孔组65例，男41例、女24例，年龄（47．5±16．6）岁；单操作孔组60例，男39例、女21例，年龄（45．1±15．7）岁。比较两组围术期以及术后短中期随访结果。结果两组患者手术均按既定方案获得成功，无增加操作孔或中转开胸者。单孔组和单操作孔组手术时间[（48．9±11．3）minVS．（47．1±11．0）min】、术中出血量[（26．9±15．4）mlVS．（23．8±13．2）ml】、术后24h胸腔引流量[（81．5±36．9）m1vs．（77．3±31．2）m1]、术后胸腔引流管留置时间[（2．8±2．0）dvs．（3．4±2．2）d】、术后第3d疼痛评分【（2．6±1．2汾VS．（2．6±1．3）分】、术后住院时间[（4．9±2．1）dVS．（5．1±2．2）d】及术后并发症等指标上差异均无统计学意义（P〉O．05）。随访3～24个月，无1例复发。结论与单操作孔VATS比较，单孔VATS不延长手术时间，不增加耗材支出，具有微创、患者接受度高的优点，安全可行，值得推广应用。