经胸部超声心动图声学造影联合经颅多普勒超声造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨经胸部超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声造影(cTCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月医院收治的70例疑似PFO患者的临床资料。患者入院后均接受cTTE、cTCD检查,以经食管超声心动图(TEE)结果为金标准,比较cTTE、cTCD单独及联合对PFO的诊断效能,并比较cTTE检查不同分流等级患者的PFO结构数据,分析cTTE分流等级与PFO有关结构参数的相关性。结果TEE显示阳性60例,阴性10例;cTTE显示阳性48例,阴性22例;cTCD显示阳性50例,阴性20例;联合诊断显示阳性59例,阴性11例。两者联合诊断PFO的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于cTTE或cTCD单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。各分级PFO患者的孔径和原发隔活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);各分级PFO患者的隧道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,分流等级与孔径、原发隔活动度之间呈正相关(r=0.735、0.826,P=0.001、0.001)。结论cTTE及cTCD联合对PFO的诊断效能优于两者单独诊断,临床可结合两种检查结果诊断PFO病情,并拟定后续治疗方案。

胸部超声联合氧合指数在诊断重症肺炎病情严重程度的价值分析

目的分析胸部超声联合氧合指数在诊断重症肺炎病情严重程度中的临床诊断价值。方法选取30例重症肺炎患者作为研究组,另选取同期30例普通肺炎患者作为对照组。两组患者均进行胸部超声检查、氧合指数(OI)检查、临床肺部感染评分(CPIS)及急性生理与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分评估,分析两组的差异性。再根据重症肺炎患者的预后结局分为存活组和死亡组,分析胸部超声检查和OI检查对重症肺炎患者预后的诊断价值。结果研究组胸部超声评分、CPIS评分及APACHE II评分均高于对照组,OI水平低于对照组(P<0.05);死亡组胸部超声评分高于存活组,OI水平低于存活组(P<0.05)。胸部超声评分和OI检查对重症肺炎患者死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.804、0.786,灵敏度分别为75.22%、73.31%,特异度分别为77.58%、70.14%。联合检测的曲线下面积为0.901,灵敏度为80.25%,特异度为76.78%。结论胸部超声联合氧合指数对重症肺炎患者的诊断效果较好,且对患者病情预后的评估具有较高价值。

胸部超声对VAP诊断价值的Meta分析

目的评价胸部超声对诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法通过计算机检索胸部超声诊断VAP的相关研究,检索语种限制为中文和英文。中文数据库为中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),限制为核心期刊;英文数据库包括考克兰对照试验中心注册数据库(CENTRAL)、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase),检索日期为自创刊到2020年9月1日。中文检索词为“超声”和“呼吸机相关性肺炎”,英语检索词为“Ultrasonography”or“Ultrasound”or“Sonography”and“Ventilator-associated pneumonia”or“VAP”。提取文献信息,通过诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS-2对文献质量进行评价,使用Stata 15.0软件对原始数据进行合并分析。结果共有7个研究667名患者被纳入进行Meta分析,通过QUADAS-2量表对纳入研究进行质量评价,病例的选择为低风险偏移,部分研究没有提及盲法,可能存在一定风险偏移,纳入研究具有较好临床适用性。绘制Deeks漏斗图显示文献不存在发表偏倚(P>0.1)。诊断准确性的Meta分析显示,合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及诊断比值比(DOR)及其95%可信区间(95%CI)分别为0.75(95%CI 0.51~0.90)、0.78(95%CI 0.67~0.87)、3.50(95%CI 2.60~4.71)、0.31(95%CI 0.15~0.65)、11.18(95%CI 5.41~23.10);绘制合并受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI 0.80~0.86),提示超声对VAP具有较高的诊断效能。结论胸部超声对VAP诊断具有较高准确性,可以作为诊断VAP的重要检查工具。

胸部超声在肺炎诊断中的价值分析

选取收治的疑似肺炎患者51例,均进行胸部超声及胸部CT检查,以胸部CT检查结果为金标准,分析胸部超声检查诊断肺炎的价值。以胸部CT检查结果为金标准,胸部超声检查诊断肺炎的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%、71.43%、88.24%、95.24%、55.56%。胸部超声与胸部CT诊断肺炎的一致率和Kappa值分别为88.24%、0.5565。胸部超声诊断肺炎与胸部CT检查具有较好的一致性,可应用于临床肺炎的诊断。

ICU患者并发肺部感染的胸部超声和CT的诊断价值分析

目的分析胸部超声和CT在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者并发肺部感染的诊断价值。方法将2018年5月至2021年5月在浙江中医药大学附属温州中医院ICU住院治疗的103例疑似肺部感染患者纳入本研究中,均先后接受胸部CT、超声检查,保留完整图像,分析其征象表现,并以肺部感染金标准,比较分析两者的诊断效能。结果103例患者确诊肺部感染76例,无感染27例。超声征象主要是胸膜线异常,A、B线异常、肺实变及胸腔积液;CT征象主要是磨玻璃影、实变影及网格影或狭长细线样影等征象混合存在。CT诊断特异性为77.78%,敏感度为90.78%,准确度为87.38%,超声分别为74.04%、88.16%、84.47%,两种检查分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部超声和CT在肺部感染诊断中均有良好效能,均有较高且一致的诊断准确性,对ICU患者可应用床旁胸部超声进行肺部感染诊断。

胸部超声对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机结果的预测价值

目的研究胸部超声对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机结果的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选取50例需要行气管插管机械通气的COPD患者,对符合撤机筛查条件患者采用持续正压通气(CPAP)模式给予自主呼吸试验(SBT)。根据撤机结果分为撤机成功组与撤机失败组,比较两组患者临床资料、SBT前的氧合指数、PaCO2、pH,以及SBT前、SBT后60 min的NT-proBNP水平和肺部超声评分(LUS)及膈肌移动度(DD)的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LUS和DD对撤机结果的预测价值。结果 50例患者中撤机成功组31例,撤机失败组19例。两组患者在SBT前氧合指数、PaCO_(2)、pH比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、-1.26、0.62,P均>0.05)。两组患者SBT前NT-proBNP水平、LUS及DD比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.03、-1.98、0.68,P均>0.05);SBT后,撤机成功组患者的NT-proBNP水平、LUS明显低于撤机失败组,DD高于撤机失败组,差异均有统计学意义(t分别=-12.97、-6.61、4.57,P均<0.05)。LUS和DD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.86及0.84,截断值为SBT后LUS≤10.50分,SBT后DD>11.20 mm,二者能预测COPD患者成功撤机的灵敏度分别为78.90%及77.40%,特异度为87.10%及84.20%。结论胸部超声对COPD机械通气患者撤机结果有预测价值,SBT后LUS≤10.5分,DD>11.2 mm,撤机成功率明显升高。

胸部超声诊断ICU机械通气患者胸腔积液的应用分析

目的探讨胸部超声对ICU机械通气患者胸腔积液的诊断准确性。方法采用前瞻性多中心观察研究,81例初入ICU的机械通气患者均进行胸部超声检查,并在完成胸部超声后3 h内完成胸部X线和CT检查,以CT结果为“金标准”,评价胸部超声诊断胸腔积液的效能。结果81例患者,胸部162侧,接受胸部CT检查证实胸腔积液90侧,超声诊断出胸腔积液84侧,胸部X线诊断出胸腔积液65侧胸部超声诊断胸腔积液的敏感性为93.3%、特异性为100%、准确率为96.3%。胸部超声与胸部CT诊断胸腔积液的一致性好(Kappa=0.926,P<0.001)。结论胸部超声对ICU机械通气患者胸腔积液的诊断具有较高敏感度、特异度及准确度。

如何利用胸部超声检查确诊猪场的地方流行性肺炎

胸部超声检查已越来越多地用作人类医学和兽医学上的诊断。然而,目前关于其在猪上的应用数据有限。本研究旨在评估利用胸部超声检查来调查流行性肺炎样病变在猪场或猪群中的流行性和严重程度的可行性。在猪尸体上进行技术验证后,对健康猪和患病活猪的胸部进行超声检查,以评估肺脏的健康状况。结果表明,胸部超声检查可以有效地区分健康的肺和发病的肺,有助于更好地控制猪的呼吸道疾病。

胸部超声和X线在新生儿肺炎诊断中的价值比较

目的探索胸部超声在新生儿肺炎中的应用价值,总结新生儿肺炎的超声表现。方法依据其病史、临床表现及实验室检查,收集考虑为疑似新生儿肺炎患儿173例。所有患儿均在入院后3d内完成胸部超声和胸部X线检查。比较两种检查诊断新生儿肺炎的灵敏度、特异性和准确率。结果173例疑似新生儿肺炎患儿中有152例被确诊为新生儿肺炎。超声检查新生儿肺炎的灵敏度显著高于X线检查(92.76%vs 85.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。超声检查新生儿肺炎的特异性和准确率分别是66.67%和89.60%,而胸部X线检查的特异性和准确率分别是76.19%和84.39%,两者差异均无显著性(P>0.05)。新生儿肺炎的超声表现主要为B线出现、胸膜线异常以及肺实变,分别占比为98.70%,77.60%和66.45%。结论肺部超声检查新生儿肺炎的灵敏度、特异性和准确率均高于X射线检查,可以作为该疾病的常规影像学诊断方法。

肺超声与T淋巴细胞及细胞因子在预测新生儿肺炎进展中的相关性研究

目的:探讨肺超声肺实变与T淋巴细胞及细胞因子在预测新生儿肺炎进展中的相关性。方法:选取2021年2月至2023年2月间北京朝阳医院新生儿病房收治且首次肺超声检查发现存在肺实变的80例患儿为研究组,另选择同期50名健康体检的儿童为健康对照组,对比两组T淋巴细胞及细胞因子,另根据研究组治疗3d的病情情况再将其分为缓解组和进展组,采用多因素logistic回归分析新生儿肺炎病情进展的影响因素,采用Pearson相关性分析T淋巴细胞及细胞因子与病情进展的相关。结果:研究组患儿T淋巴细胞CD3+、CD8+、CD4+/CD8+细胞亚群和IL-17A、TNF-α、ICAM-1等细胞因子水平显著高于对照组(t=16.483、4.933、4.113、22.933、22.433、19.525,P<0.05),而CD4+水平显著低于对照组(t=7.773,P<0.05);进展组患儿CD3+细胞亚群和白细胞介素17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等细胞因子水平显著高于缓解组(t=6.815、4.631、4.307,P<0.05),而CD4+水平显著低于缓解组(t=3.044,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CD3+表达降低、IL-17A表达升高、肺实变面积增加是新生儿肺炎进展的危险因素(β=-0.176、0.777、0.931,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CD3+与新生儿肺炎进展呈负相关性(r=-0.295,P<0.001),而IL-17A以及肺实变面积与新生儿肺炎进展呈正相关性(r=0.677、0.517,P<0.001)。结论:CD3+和外周血IL-17A、肺实变面积表达及其变化情况,是肺炎进展的显著预测因素,且与肺炎进展密切相关。

肺部超声培训在重症监护室护士的临床价值

目的探讨重症监护室(ICU)护士培训及应用肺部超声评估重症肺炎的临床价值。方法以2021年9月至2023年3月贵州医科大学附属医院的20名ICU护士为研究对象,按照重症肺炎肺部超声技术培训的实施时间为节点,分为培训前和培训后。比较在培训前后护士对重症肺炎患者的肺部超声知识掌握度及肺部征象检出情况。结果培训后,ICU护士肺部超声专业基础知识、肺炎征象图形识别得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);ICU护士对于各类肺部征象的识别准确率均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过培训的ICU护士具有一定的肺部超声专业知识,能够较为准确地应用超声进行肺部评估,可实时监测肺部情况,增强肺部征象的检出准确率,从而指导重症肺炎患者的临床护理,在疾病早期预警干预等方面具有较高的临床价值。

胸部超声联合食管超声引导下经皮微创封堵术治疗房间隔缺损的临床观察

目的观察胸部超声(TTE)联合食管超声(TEE)引导下经皮微创封堵术治疗房间隔缺损的效果。方法抽取2019年1月至2020年6月南阳市中心医院收治103例房间隔缺损患者,告知患者与家属本研究所用方案后由患者家属商量后选择引导方法,其中45例选择TTE单独引导的患者作为对照组,58例选择TTE联合TEE引导的患者作为观察组。两组均行经皮微创封堵术治疗。术后行TTE复查,比较两组一次封堵成功率;分别于术前、术后1个月行TTE检查,比较两组心功能指标;比较两组术后并发症发生情况。结果观察组一次封堵成功率(98.28%,57/58)高于对照组(84.44%,38/45),P<0.05。两组术后1个月左心房前后径、右室内径、左心室舒张末期内径均较术前降低,左心室射血分数较术前升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间各心功能指标水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组并发症发生率(4.44%,2/45比1.72%,1/58)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论TTE联合TEE引导下经皮微创封堵术治疗房间隔缺损的一次封堵成功率高,利于患者心功能恢复,且并发症少,安全性好。

290例结核性胸膜炎B型超声和胸部平片影像学表现对比分析

目的分析结核性胸膜炎的B超和胸部平片影像表现并进行对比分析。方法选择我院住院结核性胸膜炎290例进行分析。结果经B超诊断为渗出性胸膜炎223例占76.9%,干性胸膜炎67例占23.1%。渗出性胸膜炎B超表现多为胸水透声差,内见多个强回声光点及多条强光带分隔及胸膜肥厚。胸部平片诊断为渗出性胸摸炎108例占37.2%,胸片表现为中下肺野或下肺野呈均匀一致的密度增高影,其上缘呈外高内低弧形影,108例经B超诊断15例为干性胸膜炎占13.9%;胸片诊断为干性胸膜炎176例,占60.7%,胸片表现为中下肺野或肺野呈均匀一致阴影,其上缘不规则,肋膈角闭锁或膈面有粘连,膈肌抬高。176例经B超诊断124例为渗出性胸膜炎占70.5%。胸片未见异常6例占2.1%,经B超诊断6例均为渗出性胸膜炎。结论结核性渗出性胸膜炎的超声诊断率高于胸部平片诊断率。

多平面经食管与经胸超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的对比价值

目的探讨多平面经食管与经胸超声心动图在感染性心内膜炎(IE)诊断中的临床价值。方法 109例IE疑似病例均行多平面经食管与经胸超声心动图检查,与"金标准"进行对照分析。结果经食管超声心动图诊断IE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率显著高于经胸超声心动图(P <0. 05)。经食管超声心动图瓣膜穿孔检出率显著高于经胸超声心动图(P <0. 05)。结论经食管超声心动图检查对IE及并发症诊断价值较高,值得临床应用。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值分析

探讨经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法:选择2018年1月至2022年1月期间在我院行射频消融术治疗的110例房颤患者作为研究对象,在术前均给予经食道超声、经胸部超声检查。对比两种检查方法的诊断效能。对比两种检查方法中患者左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv指标的差异性;并将患者分为有显影组和无显影组,分析经食道超声检查两组的左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv指标差异性。结果:经食道超声的灵敏度、特异度、诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值均高于经胸部超声,而误诊率、漏诊率低于经胸部超声(P<0.05)。经食道超声检查左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv结果与经胸部超声结果相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经食道超声检查,无显影组的左房前后径、左右径以及左心耳Lev、lfv结果与有显影组的相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在射频消融术前为房颤患者实施经食道超声检查,能有效诊断左房血栓、左心耳血栓与显影,正确显示相关参数指标,保证检查效果,为手术方案制定提供有力依据。

13例小儿弹力纤维增生症的超声表现分析及临床诊断意义

目的:探讨13例小儿弹力纤维增生症的超声表现及临床诊断意义。方法:采用回顾性方法分析本院2013年1月至2018年12月收治的13例小儿弹力纤维增生症患儿的临床资料,将其作为研究组。同时选取13例健康儿童为对照组,两组均给予经胸部超声心动图检查,比较两组超声心动图检查结果,分析小儿弹力纤维增生症的超声表现。结果:研究组患儿的LVEF、E/A均低于对照组,有显著差异(P<0.05);研究组的LVEDD、LAD高于对照组,有显著差异(P<0.05)。13例小儿心内膜弹性纤维增生症以心脏扩大、心室增大为主,心内膜弥漫性增厚,且厚度超过3.5mm。结论:小儿弹力纤维增生症的典型超声表现为左心扩大、左室心内膜增厚增强,通过评估各项指标,可早期判断病情并评价预后。

cTTE与cTCD同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨卵圆孔未闭的先心病患者采用经胸部超声心动图造影(cTTE)、经颅多普勒超声造影技术(cTCD)进行联合筛查的应用价值。方法选取某医院2019年3月至2022年6月经临床初步诊断高度怀疑为卵圆孔未闭的先心病患者103例作为研究对象,所有患者均经过食道心电图(TEE)检查证实病情,患者均在本院接受了cTTE与cTCD筛查;统计分析两种方式对卵圆孔未闭先心病患者右向左分流的诊断情况,并以TEE作为判断金标准计算cTTE与cTCD单用及联合应用在诊断卵圆孔未闭先心病方面的价值。结果在经TEE检查最终确诊卵圆孔未闭的先心病患者70例中,cTCD诊断卵圆孔未闭患者65例,其中准确诊断56例、误诊9例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者24例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者41例,cTCD诊断的固有型右向左分流患者分级高于激发型右向左分流(Z=-1.991,P=0.046<0.05);cTTE诊断卵圆孔未闭患者66例,其中准确诊断61例、误诊5例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者30例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者36例,cTTE诊断的固有型与激发型右向左分流患者微泡数量分级之间差异无统计学意义(Z=-0.962,P=0.336>0.05);cTTE诊断卵圆孔未闭的灵敏度为87.14%、特异度为84.85%、约登指数为0.720;cTCD诊断卵圆孔未闭的灵敏度为80.00%、特异度为87.88%、约登指数为0.679;cTCD+cTTE诊断卵圆孔未闭的灵敏度为95.71%、特异度为81.82%、、约登指数为0.775。结论卵圆孔未闭的先心病患者采用cTTE+cTCD进行联合筛查能显著提高诊断的灵敏度和准确性,值得临床推广应用。

家兔胸部弥漫性彗星尾征模型的建立

目的建立油酸型急性肺损伤动物模型,探讨胸部弥漫性彗星尾征的临床价值。方法雌性日本大耳白兔19只,1 ml/kg 3%戊巴比妥钠经耳缘静脉麻醉后仰卧位固定于兔台,胸部备皮。将双侧前胸壁分为上、下肺区,共四区;经胸部超声检查留取四区的正常胸部声像图。按0.1 ml/kg油酸经耳缘静脉一次性注入后即开始计时,动态观察四个肺区的彗星尾征出现的时间、数量,并存储图像,直至1 h结束。结果 18只家兔出现胸部弥漫性彗星尾征,模型制作成功率为94.7%。注入油酸后,胸部声像图为短小彗星尾征、孤立彗星尾征、轻度弥漫性彗星尾征、中度弥漫性彗星尾征、重度弥漫性彗星尾征(瀑布征),出现的时间为:(5.36±2.16)min,(7.11±2.67)min,(10.94±5.94)min,(28.64±12.04)min,(46.40±5.59)min;短小彗星尾征是急性肺损伤最早出现的声像图表现。至1 h观察结束时,上肺区主要表现为轻度弥漫性彗星尾征,下肺区主要表现为中度弥漫性彗星尾征。结论 0.1 ml/kg油酸经耳缘静脉一次性注射即可快速复制家兔胸部弥漫性彗星尾征模型;模型成功的标志为注入油酸1 h内出现弥漫性彗星尾征;短小彗星尾征是急性肺损伤最早出现的声像图表现,可作为提示急性肺损伤的早期声像图指征,为临床及早预防急性肺损伤提供重要参考价值。

经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中应用效果

目的探讨经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用效果,为提高疗效作参考。方法选取2017年4月至2018年5月郑州市第七人民医院收治的40例接受体外循环下心脏瓣膜置换手术患者作为观察对象,在患者术前、术中与术后均进行经试管超声心动图检查,并且在术前进行经胸部超声心动图检查。观察术前经胸部与经食管超声心动图剪叉测量所获得主动脉环内径以及钙化检出几率,对比术前、术后心脏瓣膜与心脏功能指标变化情况。结果体外循环下心脏瓣膜置换手术经胸部超声心动图测量主动脉瓣环内径为(10.60±1.20) mm和钙化检出几率为50.00%,手术病理检查结果发现主动脉瓣内径为(14.80±1.00) mm、钙化检出率为90.00%。经胸部超声心动图测量主动脉瓣内径、钙化率均低于手术病理性结果,差异有统计意义(P<0.05)。经食管超声心动图检查与手术病理检查结果比较,经食管超声检查发现主动脉瓣内径平均为(14.50±0.92) mm、钙化检出率为85.00%,数据差异不明显(P>0.05)。经食管超声心动图检查结果与经胸部超声心动图检查结果比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论在体外循环下心脏的瓣膜置换术中,采取经食管超声心动图检查,能够准确指导瓣膜置换与手术方式选择,从而降低并发症的发生率,提高手术成功率。