经胸部超声心动图声学造影联合经颅多普勒超声造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨经胸部超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声造影(cTCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月医院收治的70例疑似PFO患者的临床资料。患者入院后均接受cTTE、cTCD检查,以经食管超声心动图(TEE)结果为金标准,比较cTTE、cTCD单独及联合对PFO的诊断效能,并比较cTTE检查不同分流等级患者的PFO结构数据,分析cTTE分流等级与PFO有关结构参数的相关性。结果TEE显示阳性60例,阴性10例;cTTE显示阳性48例,阴性22例;cTCD显示阳性50例,阴性20例;联合诊断显示阳性59例,阴性11例。两者联合诊断PFO的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于cTTE或cTCD单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。各分级PFO患者的孔径和原发隔活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);各分级PFO患者的隧道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,分流等级与孔径、原发隔活动度之间呈正相关(r=0.735、0.826,P=0.001、0.001)。结论cTTE及cTCD联合对PFO的诊断效能优于两者单独诊断,临床可结合两种检查结果诊断PFO病情,并拟定后续治疗方案。

13例小儿弹力纤维增生症的超声表现分析及临床诊断意义

目的:探讨13例小儿弹力纤维增生症的超声表现及临床诊断意义。方法:采用回顾性方法分析本院2013年1月至2018年12月收治的13例小儿弹力纤维增生症患儿的临床资料,将其作为研究组。同时选取13例健康儿童为对照组,两组均给予经胸部超声心动图检查,比较两组超声心动图检查结果,分析小儿弹力纤维增生症的超声表现。结果:研究组患儿的LVEF、E/A均低于对照组,有显著差异(P<0.05);研究组的LVEDD、LAD高于对照组,有显著差异(P<0.05)。13例小儿心内膜弹性纤维增生症以心脏扩大、心室增大为主,心内膜弥漫性增厚,且厚度超过3.5mm。结论:小儿弹力纤维增生症的典型超声表现为左心扩大、左室心内膜增厚增强,通过评估各项指标,可早期判断病情并评价预后。

经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中应用效果

目的探讨经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用效果,为提高疗效作参考。方法选取2017年4月至2018年5月郑州市第七人民医院收治的40例接受体外循环下心脏瓣膜置换手术患者作为观察对象,在患者术前、术中与术后均进行经试管超声心动图检查,并且在术前进行经胸部超声心动图检查。观察术前经胸部与经食管超声心动图剪叉测量所获得主动脉环内径以及钙化检出几率,对比术前、术后心脏瓣膜与心脏功能指标变化情况。结果体外循环下心脏瓣膜置换手术经胸部超声心动图测量主动脉瓣环内径为(10.60±1.20) mm和钙化检出几率为50.00%,手术病理检查结果发现主动脉瓣内径为(14.80±1.00) mm、钙化检出率为90.00%。经胸部超声心动图测量主动脉瓣内径、钙化率均低于手术病理性结果,差异有统计意义(P<0.05)。经食管超声心动图检查与手术病理检查结果比较,经食管超声检查发现主动脉瓣内径平均为(14.50±0.92) mm、钙化检出率为85.00%,数据差异不明显(P>0.05)。经食管超声心动图检查结果与经胸部超声心动图检查结果比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论在体外循环下心脏的瓣膜置换术中,采取经食管超声心动图检查,能够准确指导瓣膜置换与手术方式选择,从而降低并发症的发生率,提高手术成功率。

胸部超声联合食管超声引导下经皮微创封堵术治疗房间隔缺损的临床观察

目的观察胸部超声(TTE)联合食管超声(TEE)引导下经皮微创封堵术治疗房间隔缺损的效果。方法抽取2019年1月至2020年6月南阳市中心医院收治103例房间隔缺损患者,告知患者与家属本研究所用方案后由患者家属商量后选择引导方法,其中45例选择TTE单独引导的患者作为对照组,58例选择TTE联合TEE引导的患者作为观察组。两组均行经皮微创封堵术治疗。术后行TTE复查,比较两组一次封堵成功率;分别于术前、术后1个月行TTE检查,比较两组心功能指标;比较两组术后并发症发生情况。结果观察组一次封堵成功率(98.28%,57/58)高于对照组(84.44%,38/45),P<0.05。两组术后1个月左心房前后径、右室内径、左心室舒张末期内径均较术前降低,左心室射血分数较术前升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间各心功能指标水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组并发症发生率(4.44%,2/45比1.72%,1/58)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论TTE联合TEE引导下经皮微创封堵术治疗房间隔缺损的一次封堵成功率高,利于患者心功能恢复,且并发症少,安全性好。

cTTE与cTCD同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨卵圆孔未闭的先心病患者采用经胸部超声心动图造影(cTTE)、经颅多普勒超声造影技术(cTCD)进行联合筛查的应用价值。方法选取某医院2019年3月至2022年6月经临床初步诊断高度怀疑为卵圆孔未闭的先心病患者103例作为研究对象,所有患者均经过食道心电图(TEE)检查证实病情,患者均在本院接受了cTTE与cTCD筛查;统计分析两种方式对卵圆孔未闭先心病患者右向左分流的诊断情况,并以TEE作为判断金标准计算cTTE与cTCD单用及联合应用在诊断卵圆孔未闭先心病方面的价值。结果在经TEE检查最终确诊卵圆孔未闭的先心病患者70例中,cTCD诊断卵圆孔未闭患者65例,其中准确诊断56例、误诊9例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者24例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者41例,cTCD诊断的固有型右向左分流患者分级高于激发型右向左分流(Z=-1.991,P=0.046<0.05);cTTE诊断卵圆孔未闭患者66例,其中准确诊断61例、误诊5例,检出固有型右向左分流卵圆孔未闭患者30例、激发型右向左分流卵圆孔未闭患者36例,cTTE诊断的固有型与激发型右向左分流患者微泡数量分级之间差异无统计学意义(Z=-0.962,P=0.336>0.05);cTTE诊断卵圆孔未闭的灵敏度为87.14%、特异度为84.85%、约登指数为0.720;cTCD诊断卵圆孔未闭的灵敏度为80.00%、特异度为87.88%、约登指数为0.679;cTCD+cTTE诊断卵圆孔未闭的灵敏度为95.71%、特异度为81.82%、、约登指数为0.775。结论卵圆孔未闭的先心病患者采用cTTE+cTCD进行联合筛查能显著提高诊断的灵敏度和准确性,值得临床推广应用。