2015年重庆市沙坪坝区结核病防治重点人群胸部X线普查结果分析

目的 准确获取重庆市沙坪坝区结核病防治重点人群结核病疫情,评价开展结核病防治重点人群进行胸部X线普查的实施效果.方法 收集2015年重庆市沙坪坝区5类（高二学生、高三学生、高校新生、社区管理老年人、食品及公共场所从业人员）结核病重点人群资料.上述重点人群均采用胸部X线（胸部透视或胸部摄片）进行普查,共检查164 970人,受检率为76.52％ （164 970/215 581）.患者资料来源于“结核病管理信息系统”,同时对患者检出及检出患者的临床症状、费用与产出等情况进行分析.结果 对5类重点人群活动性结核病检出率[高二学生,163.85/10万（13/7934）;高三学生,100.32/10万（10/9968）;高校新生,46.51/10万（21/45 147）;老年人群,22.05/10万（10/45 344）;从业人员,68.93/10万（39/56 577）]进行统计分析,差异有统计学意义（x2=31.53,P＜0.01）.新检出的93例活动性肺结核患者中,有79例无任何临床症状;5类人群结核病X线普查总投入经费为2 380 184元,每发现1例活动性结核病患者的经费投入为25 593元.结论 胸部X线普查对重点人群患者发现,特别是无症状患者的早期发现具有重要作用;不同类别重点人群的结核病检出率存在一定差异,应高度重视重点年级学生的结核病防控工作;需结合当地社会经济及卫生发展水平,选择合适的结核病筛查方式.

江苏农村社区一般人群胸部X线摄片主动筛查肺结核的效果评估

目的为准确获取江苏省农村一般社区人群结核病流行强度，探索有针对性的患者发现及干预措施提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样方法，从张家港市、丹阳市、泰兴市共887个村中抽取50个行政村（社区），对抽样点所有人群进行问卷调查和体检，满15周岁以上人口进行胸部x线摄片检查；调查人数157168名，其中116796名参加胸部X线摄片，结果异常者及具有肺结核可疑症状者进行痰涂片检查。使用EpiData3．1和Excel2007软件建立数据库，用SPSS17．0软件包进行统计学处理和分析，组间比较采用χ2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果张家港市、丹阳市、泰兴市参加调查人群中1557例有结核病可疑症状，其中咳嗽、咯痰≥2周者所占比例最高，为62．4％（972／1557）；胸片异常1622例；确诊活动性肺结核患者165例，检出率（粗患病率）为141．3／10万（165／116796），其中初治134例（含涂阳78例），占81．2％，复治3l例（涂阳31例），占18．8％；男124例，女41例，男：女=3．02：1；65岁以上年龄组患病率（335．1／10万，61／18205）相对于其他年龄组患病率（15～岁组：43．6／10万，16／36685；40～岁组：143．0／10万，88／61532）更高（χ2=73．05，PdO．001）；153例（92．7％）患者有胸片异常；79例（47．9％）患者在筛查1周内就得到及时确诊并开始规范化治疗管理；治疗成功率达到93．9％（155／165）；经济学分析发现，本次胸部X线摄片全人群筛查平均发现1例活动性肺结核患者直接成本约为31000元。结论胸部X线摄片主动筛查对于结核病患者早期发现和规范治疗具有重要意义，是被动发现方式的有益补充和重要干预手段。

胸部X线平片在心血管疾病诊断中的价值

胸部X线平片作为传统的心血管病影像学技术仍然在临床上发挥着重要的作用。本文对该技术的检查方法,X线平片上心脏大小、位置、形态的异常以及肺循环的异常等征象的临床意义进行了探讨,强调了胸部X线平片不但有助于心血管疾病的诊断和鉴别诊断,也有助于了解疾病的病理生理状态。

胸部X线和螺旋CT诊断创伤性湿肺的价值研究

目的总结分析胸部X线与螺旋CT诊断创伤性湿肺的临床价值。方法选择2014年2月至2016年2月我院收治的50例创伤性湿肺患者为研究对象,进行胸部X线与螺旋CT扫描诊断,回顾分析其临床影像学资料,总结其临床诊断价值。结果 50例创伤性湿肺患者经胸部X线与螺旋CT诊断38例病灶分布在中下肺野,单侧病灶17例,双侧病灶33例。间质性15例,弥漫实变型11例,云雾型16例,节段实变型8例。胸部X线与螺旋CT在创伤性湿肺诊断中对液气胸、斑片状影、片状密度影及局部肺野毛玻璃样的检出率相近,差异无统计学意义(P>0.05),但螺旋CT对类圆形密度影、跨叶跨段分布、肋骨骨折检出率分别为18.0%、18.0%、62.0%,明显优于胸部X线,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸部X线结合临床体征及症状检查是筛选创伤性湿肺的首选手段,其中胸部X线是其临床诊断基础。而螺旋CT诊断创伤湿肺的准确性明显高于胸部X线,能为后续治疗方案的选择提供参考依据。

社区高龄老人体检的胸部X线片与CT对照研究

目的分析比较社区高龄老人胸部X线片和胸部CT在胸部体检中作用。方法收集176例既作胸部X线片检查并随后在半年内行胸部CT的高龄老人病例,比较两者病灶的检出率;比较两者在结核、肺炎、支气管扩张等感染性病变以及肺癌、磨玻璃小结节等影像改变的诊断能力。结果 176例高龄老人胸部X线片中检出病变92例,胸部CT检出97例;胸片检出感染性病变42例,胸部CT检出45例;胸部X线片检出肺癌9例,胸部CT检出肺癌11例,胸部CT检出磨玻璃结节4例,而胸部X线片未能检出。结论高龄老人的胸部影像体检中,胸片能发挥很大作用,与胸部CT比较,在感染性病变的诊断中,胸片与胸部CT相当,肺部磨玻璃结节,胸部X线片明显不如胸部CT。

传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究

目的 分析传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染和发病情况 ,探讨预防结核发病的有效方案。方法 对与传染性肺结核患者密切接触者进行X线胸透及结核菌素试验 ;对结核菌素强阳性者给予预防性治疗。结果 与传染性肺结核患者密切接触者的感染率 :儿童为 88.2 % ,成人为 90 .0 %。儿童规则预防治疗组、不规则预防治疗组和不接受预防治疗组的患病率分别为 :8.3‰、4 7.6‰、5 8.8‰ ;成人规则预防治疗组、不规则预防治疗组和不接受预防治疗组的患病率分别为 :0 .0‰、1 5 .9‰、1 6 .9‰。结论 与传染性肺结核患者密切接触者属于高危人群 。

乳腺DR的2种曝光模式在乳腺检查中的对比分析

目的比较分析乳腺DR 2种曝光模式在乳腺检查中的射线剂量。方法选择2012年8月至2013年8月在该院体检者120例,采用GE公司乳腺DR的标准(STD)模式和剂量(DOSE)模式2种曝光模式对同一患者的双侧乳腺按照头尾位(CC位)和侧斜位(MLO位)进行分别曝光后,对患者不同体位所接受的射线剂量进行对比。结果 CC位双侧乳腺不同的曝光模式患者接受的射线剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MLO位双侧乳腺不同的曝光模式患者接受的射线剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论做乳腺钼靶常规体检患者可选择使用剂量模式曝光以减少射线剂量,且能保证图像质量。

肺结核合并糖尿病临床观察

目的 探讨肺结核合并糖尿病的相互影响。方法 对肺结核合并糖尿病 68例进行回顾性分析。结果 两病并发率为 1.42 % ;年龄最小 19岁 ,最大 77岁 ,平均 5 1.6岁 ;19～ 3 5岁 13例 (19% ) ;3 6～ 5 5岁 2 3例 (3 3 .8% ) ;5 5岁以上 3 2例 (4 7.1% )。结论 糖尿病合并肺结核 ,中老年多发 ,肺结核症状典型 ,肺部病变广泛。肺结核患者应常规检查血糖、尿糖 ,糖尿病患者应定期作胸部X线检查 ,以及时发现两病是否并存。

动态数字化平板胃肠机在PICC导管异位中的应用价值

目的：探讨动态数字化平板胃肠机在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）异位中的临床应用价值。方法选择2013年1-12月发生PICC异位患者15例，在动态数字化平板胃肠机透视引导定位下进行复位。结果15例PICC异位患者全部一次复位成功，成功率为100%。结论在动态数字化平板胃肠机透视引导下行PICC其头端复位是一种准确、直观、简单、省时、安全的复位方法，并且辐射剂量低。

西安市灞桥区2016年65岁以上老年人口结核病筛查的效果分析

依托基本公共卫生服务项目，于2016年4月采用整群抽样方法，在西安市灞桥区采用数字表法随机抽取9个社区居委会和6个村委会，对其中的65岁以上老年人口进行肺结核筛查。包括结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查，对有结核病可疑症状者和（或）X线摄影异常者进行痰涂片检查，最终2053名65岁以上老年人接受结核病筛查。结果显示，有结核病可疑症状者115例，占5．60％；其中有咳嗽、咯痰者85例，占4．14％。经综合分析，诊断并发现活动性肺结核患者27例，检出率为1.32％。由此可见，依托基本公共卫生服务项目开展65岁以上老年人口结核病筛查是提高肺结核患者检出率、探索特殊人群患者的发现方法、提高结核病综合防治水平的有效措施。

数字化X线摄影的胸部健康体检1449例结果分析

目的 分析数字化X线摄影（DR）在健康体检人群中的合理应用。方法 回顾性研究数字化X线摄影健康体检者共1449例。分析其体检结果。结果 体检阳性率为4.9%;女性的阳性检出率高于男性（χ^2=11.493,P=0.001）;检出率前5位胸部表现依次为肺部陈旧性病灶、炎症、可疑肿瘤、胸膜肥厚粘连、老年肺。结论 可根据参加体检者的症状、既往病史等情况选择DR检查,并根据年龄选择检查频率。

左侧主支气管内瓜子壳异物1例

气管、支气管异物是小儿常见急诊之一，多发于3岁以下儿童，若得不到准确、及时的诊断和治疗，将导致多种并发症，严重者可引起窒息或呼吸衰竭而死亡，取出异物是唯一有效的治疗方法。普通X射线检查对金属异物能做出准确判断，而对于一些非金属异物的判断准确率较低，无法满足临床需求，常规X射线及普通CT主要是对以气管及支气管移位所引起的间接征象进行诊断，对异物的准确定位表现欠佳。多排螺旋CT具有较高的密度及空间分辨率，并且有薄层呼吸道表面遮盖显示法等多种后处理重建技术，能够清晰地显示气管、支气管异物的直接征象和较全面的间接征象。

噪声关联Z轴管电流调制技术降低多层CT胸部扫描辐射剂量的作用

目的评价噪声关联Z轴管电流调制技术降低多层CT胸部扫描的辐射剂量、提高图像质量（信噪比水平）的效果。方法连续200名CT定位像未显示明显胸部异常的受检者，按前瞻性的研究方法进行分组，根据检查顺序的单双数随机分为Z轴管电流调制组（单数者为试验组）和管电流固定组（双数者为对照组），每组100名。试验组的目标噪声水平设置为10．0HU，扫描设备根据定位像扫描时获取的胸部密度信息自动设置扫描时的动态管电流值；对照组的管电流设置为200mA，其他扫描参数与试验组完全相同。分别记录2组的最大管电流、CT剂量容积（CTDIv01）、剂量长度乘积（DLP）和女性乳房最大层面的管电流值；测量肺尖、主动脉弓、左心房和肺底层面的图像噪声。图像质量分3级（优、良、差），由2名有经验的CT技师采用双盲法评价。计数资料采用成组设计的x^2检验，计量资料采用成组设计的t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果试验组的最大管电流、CTDIvol、DLP和乳房最大层面管电流的平均值分别为（178．5±125．6）mA、（10．5±3．8）mGy、（231．6±24．3）mGy／cm和（116．0±22．5）mA；对照组的分别为200．0mA、12．8mGy、（274．7±18．4）mGy／cm和200．0mA，试验组较对照组分别降低10．8％、19．9％、15．7％和42．0％，两组差异有统计学意义（P值均〈0．05）。试验组肺尖和肺底层面的图像噪声分别为10．5和10．4HU，明显低于对照组的15．3和15．6HU；图像质量优的数量大幅增加。结论噪声关联Z轴管电流调制技术实现了受检者个性化适应性曝光，在胸部扫描时可明显降低受检者的整体辐射剂量，并提高图像质量。

肺部超声与CT在儿童社区获得性肺炎中的对比研究

目的探讨肺部超声(LUS)对儿童社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值及其与胸部X线(CXR)、电子计算机断层扫描(CT)的影像学差异。方法选择2014年5月至2016年8月在成都市妇女儿童中心医院初诊为CAP的住院患者,在48h内进行LUS、胸部CT和CXR检查,根据实变、间质改变和胸膜线异常、胸腔积液、支气管征等影像学特征,以CT作为"金标准",评估LUS诊断CAP的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并与CXR比较。结果 180例患者纳入本研究,其中105例(58.33%)因临床需要经CT检查并诊断为CAP。LUS检测到胸膜线异常并出现B-线或发现肺实变时诊断CAP的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.19%(101/105)、100.00%(75/75)、100.00%(101/101)和94.94%(75/79);CXR为92.38%(97/105)、100.00%(75/75)、100.00%(97/97)和90.36%(75/83),LUS敏感度高于CXR,但差异无统计学意义(χ~2=1.414,P=0.234)。LUS与CT诊断一致性较好(Kappa=0.955,P<0.01)。结论 LUS是诊断CAP的可靠工具,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值与CT接近。