要命的心包积液

血压回升,老人被成功救回来了!病房内,躺在床上的老人,终于被医生从死亡线上拉了回来。事情要从前一段时间说起。80多岁的蔡奶奶(化名)一周前开始出现胸闷气闭的症状,活动之后症状更为明显,渐渐下肢开始出现浮肿,晚上也睡不好,没有办法平躺。家人很担心,送她到医院急诊后,以"心力衰竭"收入住院治疗。蔡奶奶心脏彩超检查显示:左心扩大,左心功能降低,心律失常,心包腔有中等量的积液。由于病情较为危重,再加上患者年纪大,医生护士都密切关注着蔡奶奶的病情变化。可是担心的事情还是发生了。第二天下午5点多,蔡奶奶的儿子突然跑出病房,对着护士站喊:"医生,护士 !你们快来看看,我妈妈(的情况)感觉不太好!"听到喊声的护士立刻赶到病房,只见蔡奶奶满头大汗,颈部和四肢强直,呼之不应,小便失禁。护士立即呼叫医生马上前来抢救。

高龄冠心病伴浮肿1例的药学监护

冠心病是影响高龄人群健康的主要原因之一,高龄患者多病共患、多重用药现象普遍存在。因此,在制定治疗方案时,需对患者进行全面评估,包括身体状况、合并疾病、对药物的耐受程度等,从而提供个体化的治疗方案,促进病人康复。笔者通过对1例高龄冠心病伴浮肿患者的药学监护,为患者提供了良好的药学服务。现报道如下：

心肾综合征

查某,男,77岁。就诊日期：2015年3月31日。住院号60469。主诉为“活动后胸闷气闭10余年,发现肌酐升高2年”。患者10余年前活动后出现胸闷气闭,偶有夜间阵发性呼吸困难,时有双下肢浮肿,当时至县人民医院治疗,诊断为冠心病,心绞痛,心衰Ⅱ°,予强心利尿、扩血管、营养心肌等对症治疗后好转。此后患者上述症状反复发作,曾多次在我科住院治疗,予以利尿消肿、改善循环等对症治疗,好转后出院。

降主动脉-左下肺静脉瘘

患者男,19岁,因“反复咯血1年余,加重2周”至浙江省丽水市中心医院急诊就诊,邀请介入与血管外科会诊。患者近1年来反复出现咯血,每次2~5 ml,色鲜红,无发热畏寒,无胸闷气闭,无盗汗。近2周咯血次数较前增多,总量较前增大。既往患者无高血压、心脏病、肾病、脑血管病、恶性肿瘤等病史,无抗凝剂使用病史。父母体健,患者有1弟1妹,皆无相关病史。