支气管舒张试验对类似冠心病胸闷症状的支气管哮喘的鉴别诊断

目的 探讨临床对类似冠心病胸闷症状的支气管哮喘的有效鉴别诊断方法 ,减少误诊的发生。方法 对以类似冠心病胸闷为主要症状的 18例哮喘患者 ,采用支气管舒张试验测定用力肺活量 (FVC)、 1秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量 (PEF)等 ,以FVC、FEV1(至少增加 2 0 0ml)及PEF的改变率≥ 15 % ,判断为支气管舒张试验阳性。结果 18例类似冠心病胸闷的患者 ,支气管舒张试验的FVC、FEV1、PEF的改变率均 >15 %。结论 支气管舒张试验对类似冠心病胸闷症状的支气管哮喘的鉴别诊断 ,是一种有效和安全的筛选方法。

临床胸闷症状常见病因的影像学分析

胸闷是临床工作中常见的一种症状,可单独存在或合并其他症状,发病年龄可大可小,女性患者偏多,部分患者症状相对明显,自感胸闷甚至有＂喘不动＂的＂缺氧＂感,伴有心慌、头晕等。现结合实际经验并参考相关文献做一下粗浅的总结和影像学分析。

不同肋间胸腔闭式引流术对胸腔积液患者胸闷症状改善时间及并发症影响

目的 胸腔积液属于临床常见症状,临床常采用胸腔闭式引流术对中量及大量胸腔积液患者进行治疗,可有效减轻压迫,改善患者临床症状。本研究对比不同肋间胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果及对胸闷症状改善时间及并发症的影响,寻求最佳的胸腔闭式引流位置。方法 选取2016-10-31-2018-10-01南阳市第二人民医院收治的94例胸腔积液患者作为研究对象,依据组间性别、年龄均衡的原则分为两组,各47例。观察组于第5肋间腋中或腋后线行胸腔闭式引流术,对照组于第6和第7肋间腋中或腋后线行胸腔闭式引流术。对比两组临床疗效、胸闷症状改善时间、胸腔积液完全吸收时间、胸引管留置时间、疼痛程度及并发症。结果观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义,χ~2=4.374,P=0.036。观察组胸闷症状改善时间为(1.68±0.63)d,短于对照组的(2.54±0.79)d,差异有统计学意义,t=5.763,P<0.001;观察组胸腔积液完全吸收时间和胸引管留置时间分别为(6.13±1.69)和(8.59±1.94)d,对照组分别为(6.28±1.74)和(8.72±2.16)d,差异无统计学意义,t值分别为0.424和0.307,P值分别为0.673和0.760。术后12、24及36h,观察组疼痛数字评分分别为(6.43±0.95)、(5.32±0.89)和(3.94±0.81)分,低于对照组的(8.06±1.12)、(6.71±1.08)和(5.28±0.86)分,差异有统计学意义,t值分别为7.609、6.809和7.776,均P<0.001。观察组肺部并发症为12.77%,与对照组的21.28%比较,差异无统计学意义,χ~2=1.205,P=0.272;观察组膈肌腹部脏器损伤发生率为0,低于对照组的12.77%,差异有统计学意义,χ~2=4.451,P=0.011。结论 于第5肋间腋中或腋后线行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液可有效提升临床疗效,缩短患者胸闷症状改善时间,减轻患者疼痛,降低并发症发生率。

慎防儿童胸闷变异性哮喘

8岁的男孩晓强,近期出现了反复发作的胸闷,总喜欢不停地揉搓胸部。特别是夜间,或情绪紧张、运动时胸闷加剧。家人知道后,带他去医院就诊,医生问诊后给他做了肺功能及气道反应性等特殊检查,最后确诊为胸闷变异性哮喘。在医生的指导下,晓强使用了相关药物,并进行饮食调理,胸闷症状很快得到缓解。

“胸闷、胸痛”都是心脏病吗?(一)

在我的门诊，经常有这样的“心脏病”患者来就诊。他们有无法用“心脏病”解释的顽固的、反复发作的胸痛、胸闷症状，伴有头晕、失眠、心悸气短、乏力、呼吸困难甚至濒死感，在别处反复就诊，看了很多医生，用了很多药，症状不见好转反而越来越重，无奈之下抱着试一试的心态来看病。

胸闷是心脏病吗?需要吃药吗?

胸闷是一种非特异性症状,其特征就是觉得气不够用、呼吸费力或者喜欢长出气,也可以表现为胸口压迫感,喜欢用手捶一捶或者按揉一番。其实,导致胸闷的原因很多,有些是由心脏、肺或其他疾病所引起,有些则不是病理性的,只是一种主观感觉不适,所以对于胸闷症状的处理要具体情况具体分析。

胸闷原是哮喘“作怪”

胸闷压迫,病因难明小莉今年13岁,从暑假开始到现在,她总是无缘无故地感觉胸闷,胸前区仿佛有重物压迫,尤其是在跑步、上楼梯或者运动后最为明显,总要深吸一口气才能缓过劲来。有时在半夜也会出现胸闷被憋醒的情况,坐起来才感觉舒服一点。但她除了胸闷,并没有咳嗽、喘息、发热等不适。家长带着小莉四处求医,做了很多检查,都没有找到病因。但在这段时间里,小莉的胸闷症状更重了。

与心脏无关的别样胸闷

30岁的外企白领陈女士怎么也没想到困扰她5年多的胸闷症状，居然在医生的推拿诊治下三天就缓解了，这让她既意外又惊喜。5年前，陈女士常感到胸闷，胸部似乎被捆绑住，时而气短。为此去呼吸科作过肺功能等几项检查，均无异常表现。就这样拖了好几年，其间也服用了一些补气养血的补品，胸闷气短的情况仍不见好转，陈女士一度认为自己可能得了心脏病，非常忧虑。而就在最近，陈女士因颈椎不适到骨科就诊，当她无意间提起自己“时常胸闷，可能得了心脏病”的担忧时，医生检查后却道出了让她大感意外的诊断：原来，陈女士的胸闷并非心脏出了问题，而是胸椎小关节紊乱综合征惹的祸。

结核性胸膜炎并重症肺炎致多脏器功能衰竭1例

1临床资料1.1一般资料患者男性,87岁。患者于2010年2月因胸闷、发热入院。入院后诊断为结核渗出性胸膜炎,长期口服抗结核药物及抽胸水治疗（具体方案有专科医院制定）,胸闷症状有所减轻,但胸腔积液未完全吸收,近1周患者胸闷加重,

胸痛难耐到底是不是心绞痛

近年关于中青年因心梗猝死的新闻屡见诸报端，让我们越来越意识到心梗绝对不是老年人的专利。我们知道，心绞痛是心源性猝死的典型信号，但是很多中青年出现胸痛、胸闷症状后到医院做检查，却发现并不是心脏问题。那么什么样的胸闷、胸痛才是心绞痛？

儿童胸闷不典型哮喘的危险因素及临床特征

儿童胸闷不典型哮喘以胸闷为唯一症状,尚未得到广泛认识。本研究试图发现该病的危险因素,总结其临床特点,为该病的诊断提供一些建议。该研究收集了94例6~14岁仅有胸闷症状的儿童,对临床表现和实验室检查资料进行分析。胸闷不典型哮喘组(n=58)支气管激发试验阳性,吸入支气管舒张剂后症状缓解;对照组(n=36)支气管激发试验、呼气流量峰值(PEF)变异率、支气管舒张试验阴性,支气管舒张剂治疗无效。

巨大冠状动脉瘤并急性心肌梗死患者的心脏康复:1例报告

1病例资料患者,男,44岁。因“反复胸闷1+年,加重2天”入院。患者呈活动后胸闷,主要位于胸骨后,呈憋闷感,持续时间约5min,休息后可逐渐缓解。2天前患者自觉胸闷症状持续存在、休息时亦无明显缓解,活动后上述症状逐渐加重,急诊入院。心血管危险因素是重度吸烟二十余年和高血压10年。

吸烟诱发变异性心绞痛致心肌梗死一例

1病例资料 患者男,56岁,于2009-11开始反复出现活动时胸闷症状,含服硝酸甘油可迅速缓解。同年12月开始出现夜间休息时胸闷发作,于我院行冠状动脉（冠脉）造影示：左前降支近段斑块,右冠脉斑块形成,狭窄程度均小于50%。予以阿司匹林、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、硝苯地平等口服。

联合应用依折麦布治疗他汀不耐受高脂血症患者1例

患者男性，53岁，主因“间断胸闷3年”入院。患者3年前活动后出现胸闷，伴后背部放射，无恶心呕吐，休息后持续约3～5 min可缓解，上述症状间断发作，外院行冠脉造影术，于右冠状动脉及回旋支植入支架各1枚，术后坚持口服“阿司匹林、波立维、合心爽、倍他乐克、阿托伐他汀”等药物，胸闷症状偶发。患者因口服“阿托伐他汀”后致肝酶升高，自行停药。活动后再次出现胸闷，伴左肩部酸胀感、出汗、头晕，就诊于我院，心电图示：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死图形，胸前导联ST段压低。既往高脂血症，吸烟史20年，已戒3年，少量饮酒史20年。