胸阻抗信号及PETCO_2监测在心肺复苏质量监控中的应用研究

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)包括人工通气、胸外按压、体外电除颤等,是对心脏骤停患者抢救的重要手段。在2010年心肺复苏指南中欧洲复苏委员会和美国心脏协会均强调了在其实施高质量的胸外按压能有效提高CPR的成功几率。呼气末二氧化碳(pressure of end tidal carbon dioxide,PETCO_2)与CPR期间心肌血流量和心排血量有密切的关系,能预测心肺复苏后自主循环恢复的可能性。本文通过对胸阻抗(transthoracic impedance,TTI)信号及PETCO_2监测在心肺复苏质量监控中的应用情况进行分析、综述,以期为临床实施高质量CPR提供依据。

胸阻抗信号在评价急诊科患者心肺复苏质量中的实践研究

分析急诊科患者中实施胸阻抗信号评价的应用效果。方法 本次对于我院析急诊科心跳骤停心肺复苏治疗患者进行研究,共计抽取90例入组,依据患者体重差异进行分组,分为60kg,60-80kg,80-100kg三组,依据患者不同体重根据胸阻抗信号、不同患者实际情况采取不同按压的深度,为患者实施胸廓前后径、胸廓左右径、心率、平均动脉压、右房压、经胸阻抗、呼吸频率、冠脉灌注压、体温、心排量检测,分析胸阻抗信号应用效果,统计患者总体抢救成功率、心脏骤停死亡率。结果 60kg组、60-80kg组、80-100kg组指标对比差异较小(P>0.05),胸阻抗变化值与按压深度呈正相关,入组患者总体抢救成功率100%、心脏骤停死亡率0%。结论 胸阻抗变化值能够对于急诊科心跳骤停心肺复苏治疗质量进行反馈,可提升整体抢救有效性。

胸阻抗信号及呼气末二氧化碳分压监测在急诊内科心搏骤停患者自主循环恢复评估中的应用价值

目的:分析胸阻抗信号及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在急诊内科心搏骤停(CA)患者自主循环恢复评估中的应用价值。方法:2015年1月-2018年5月收治CA患者97例,根据自主循环恢复(ROSC)情况分ROSC组(n=41)与无ROSC组(n=56),对比两组复苏开始0 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)PETCO2值,并分析胸阻抗与PETCO2、按压深度间相关性。结果:ROSC组T2、T3时刻PETCO2值高于无ROSC组(P<0.05);胸阻抗振幅与PETCO2呈正相关(r=0.81,P<0.05);胸阻抗变化值与按压深度呈正相关(r=0.84,P<0.05)。结论:胸阻抗信号及PETCO2是两种无创监测方法,均可反映胸外按压质量,评估急诊内科CA患者ROSC情况,其中PETCO2值越高,ROSC可能性越大。

基于支持向量机的胸阻抗与胸外按压深度预测模型构建

目的:针对心肺复苏过程中患者体征差异导致的胸阻抗(Thoracic Impedance,TTI)变化值和胸外按压深度间的非线性关系,利用TTI变化值,结合患者体质量、胸围等体征差异,建立基于支持向量机的预测模型,预测胸外按压过程中的按压深度,对胸外按压质量进行反馈。方法:采用10头家猪电诱导心脏骤停的实验数据,其中一半实施高质量按压,另外一半实施低质量按压。实验采集了胸外按压前120 s的数据,包括体质量、胸前后径、胸左右径、心率、平均动脉压以及胸外按压过程中的TTI变化值。为建立模型,从每头猪的大量数据中随机选择10组数据,重新组成一组包含100组数据的新数据,并从这些数据中选出等量的高质量按压和低质量按压数据,用其中的70%进行训练,得到支持向量机的预测模型。将余下30%的数据作为预测数据,以得到测试结果。结果:设按压深度大于或等于35 mm时为按压足够,小于35 mm时为按压不足,重复50次,平均预测正确率为97.07%,最高预测正确率为100%,最低预测正确率为89.29%。结论:通过支持向量机预测模型,以TTI信号预测心肺复苏过程中按压深度具有一定的可行性。

基于FPGA的3道生理信号检测仪硬件电路设计

介绍了用于心电、心音、胸阻抗信号测量的3道生理信号检测仪的硬件电路设计,描述了3种信号的调理电路、串行A/D转换及FPGA电路,调理电路设计充分考虑了防止共模干扰和工频干扰,并提高了电路的共模抑制比。采用FPGA完成数字电路部分控制,连接键盘、彩色液晶屏作为人机交互设备。实测表明,系统工作稳定,性能良好。

基于USB接口的三道生理信号检测仪电路设计

介绍了用于心电、心音、胸阻抗信号测量的三道生理信号检测仪的硬件电路设计,着重描述了三种信号的放大、滤波、串行A/D转换及USB接口电路,前置放大使用了仪表放大器结构提高电路的共模抑制比,采用对消方法有效地抑制了电路中的各种共模干扰,设计了专门用于消除50 Hz工频干扰的50 Hz陷波器。实测表明,所检测到的三道生理信号都能满足临床应用,达到了设计要求。