胸阻抗血流动力学监测在心力衰竭病人护理中的应用

对2015年6月—2016年12月收治的心力衰竭病人30例进行胸阻抗血流动力学监测,评估其心脏前/后负荷、心肌收缩力及心率。22例病人属于心肌收缩功能障碍,8例病人属于心肌舒张功能障碍,其中19例病人提示容量负荷过重,通过指导病人取半坐卧位,调整输液速度及输液顺序,严密观察生命体征变化情况,13例病人症状完全缓解,5例病人部分缓解,1例病人无缓解;8例压力负荷过重病人,通过调整血管扩张剂及利尿剂的给药速度,7例病人完全缓解,1例病人部分缓解。

动态血压监测联合胸阻抗血流动力学监测在顽固性高血压诊疗中的应用

目的观察动态血压监测(ABPM)联合胸阻抗血流动力学监测(ICG)在顽固性高血压患者中的应用效果。方法收入2016年6月至2019年6月收治的顽固性高血压患者60例,入组后随机分为观察组与对照组,观察组30例治疗前给予动态血压及血流动力学监测;同期另30例患者为对照组,治疗前给予动态血压监测;临床医生根据监测结果参数进行综合分析并给予针对性的个性化用药及护理。1个月后患者回院随访进行动态血压监测以观察评价患者高血压治疗效果。结果观察组总有效率更高,降压效果显著,与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态血压监测联合胸阻抗血流动力学监测应用在顽固性高血压患者诊疗中,为临床医生提供了可靠的诊断治疗依据,结合患者的实际情况选择合适的降压药物和服药时间,进行针对性、个体化治疗干预,降压效果显著,具有重要临床价值。

胸阻抗法无创血流动力学监测指标与前列腺电切患者术中液体反应性的关系研究

目的分析胸阻抗法无创血流动力学监测指标与前列腺电切患者术中液体反应性的关系。方法选取2019年1月至2021年12月宿迁市中医院收治的80例前列腺增生患者作为研究对象,均行前列腺电切术;以每搏量指数变化百分比(△SVI)≥10%作为判定患者术中具有液体反应性的依据,根据术中输液是否具有液体反应性分为有反应组(n=76)与无反应组(n=52)。所有患者均在输液前进行胸阻抗法无创血流动力学监测,比较两组心排血量(CO)、心排指数(CI)、每搏心排血量(SV)、每搏心脏做功(SW)、心脏每分做功(CW)、左室舒张末压(LVEDP)、心率(HR),采用多因素Logistic回归分析无液体反应性的独立预测因素,分析胸阻抗法无创血流动力学监测指标与△SVI的相关性,通过绘制ROC计算AUC,评估胸阻抗法无创血流动力学监测指标对无液体反应性的预测效能。结果有反应组SV、SW、CW均高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CO、CI、LVEDP、HR比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,SV、SW和CW均是前列腺电切患者术中对输液无反应性的独立预测因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,前列腺电切患者SV、SW和CW均与△SVI呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,SV、SW联合CW预测前列腺电切患者术中对输液无反应性的AUC大于单一指标SV、SW和CW的AUC结果(P<0.05)。结论胸阻抗法检测SV、SW联合CW能有效预测前列腺电切患者术中液体反应性,对于指导术中液体治疗具有积极作用,值得临床进一步研究应用。

胸阻抗法无创血流动力学检测指标与中老年2型糖尿病下肢动脉病变的相关性分析

目的:探讨胸阻抗法无创血流动力学检测指标与中老年2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变(LEAD)的相关性。方法:选取2021年12月—2022年7月武汉市中心医院收治的中老年T2DM患者158例作为研究对象,根据是否并发LEAD分为单纯T2DM组和LEAD组。比较两组一般资料,分析中老年T2DM患者发生LEAD的影响因素以及胸阻抗法无创血流动力学检测指标预测中老年T2DM患者发生LEAD的效能。结果:空腹血糖、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)是中老年T2DM患者发生LEAD的影响因素(P<0.05)。CO、CI预测中老年T2DM患者发生LEAD的受试者操作特征曲线下总面积为0.701、0.685。结论:空腹血糖、CO、CI、SSVR及SSVRI是中老年T2DM患者发生LEAD的影响因素,且CO、CI检测对中老年T2DM合并LEAD具有一定预测价值。

胸阻抗法无创血流动力学监测在难治性心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测(ICG)在难治性心衰患者中应用价值。方法选择2020年1月至2021年12月收治的100例难治性心衰患者纳入研究。采用电脑随机数字表法将其分作监测组和常规组,每组50例。2组均予以常规治疗以及左西孟旦注射液治疗,其中常规组根据医师临床经验、患者临床特点以及相关指南调整药物治疗方案。监测组则实施ICG,并按照相关监测指标水平调整药物治疗方案。比较2组干预前后血流动力学指标及心功能指标变化情况,不良反应发生情况。此外,比较2组干预前后6 min步行试验结果。结果监测组干预后HR、TFC及SVR水平均低于常规组,而ACI水平高于常规组(均P<0.05)。监测组干预后LVEF水平高于常规组,而LVESD、LVEDD水平均低于常规组(均P<0.05)。2组心律失常、低血压、心肌缺血以及恶心呕吐发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。2组干预后6 min步行试验结果均高于干预前,且监测组高于常规组(均P<0.05)。结论ICG在难治性心衰患者中应用价值较高,根据ICG结果调整药物治疗方案有助于改善患者的血流动力学水平,同时促进心功能的恢复,且不会增加不良反应的发生,安全性较好,值得临床推广应用。

胸阻抗法无创血流动力学监测联合B型钠尿肽对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭的预测价值

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测联合B型钠尿肽(BNP)对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)的预测价值。方法选取2022年3月至2023年3月山东大学附属儿童医院收治的66例动脉导管未闭(PDA)早产儿作为研究对象,根据PDA早产儿是否为hsPDA分为hsPDA组(32例)和非hsPDA组(34例)。使用胸阻抗法无创心排量监测仪(ICON®)监测两组早产儿血流动力学参数,同时进行超声心动图及实验室检查(血常规、C反应蛋白、心肌酶、BNP等),比较两组之间各指标的差异。结果hsPDA组患儿BNP水平高于非hsPDA组,无创血流动力学监测中的心指数(CI)、心输出量(CO)高于非hsPDA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在早期预测hsPDA时,胸阻抗法无创血流动力学监测的CO、CI联合BNP表现出较高的敏感度和特异性。结论胸阻抗法无创血流动力学监测可作为早产儿hsPDA有效预测心功能的工具。通过对CI、CO、BNP等的监测,能够及早发现和干预PDA早产儿的心功能异常,帮助其改善临床结局。

观察胸电生物阻抗法无创血流动力学监测应用于心力衰竭患者临床效果

目的观察胸电生物阻抗法无创血流动力学监测(ICG)应用于心力衰竭患者临床效果。方法我院收治于2021年10月10日~2022年12月30日患者82例为研究对象,将患者根据是否为心力衰竭疾病分组,对照组(纳入非心力衰竭患者41例)、观察组(纳入心力衰竭患者41例),两组患者治疗前均进行ICG监测,观察两组ICG监测结果差异,并对观察组采取针对性治疗后ICG监测结果进行分析。结果观察组心肌收缩加速指数(ACI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心输出量(CO)、收缩时间比率(STR)、胸腔液体量(TFC)、心率比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组用药3h后、用药6h后,心率、TFC、STR低于治疗前,SV、SI、CO、ACI高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸电生物阻抗法ICG监测心力衰竭患者,不仅可以分析患者病情,而且可以指导患者治疗,有效观察患者心脏血流动力学指标改善情况,可推广应用。

胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义

目的评价胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义。方法入选110例脓毒症患者,分为A、B两组(n=55)。A组采用胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏,B组采用中心静脉压(CVP)指导补液。观察比较两组患者乳酸、24 h乳酸清除率、ICU住院时间及病死率。结果治疗24 h后,A组乳酸水平明显低于B组(P=0.009),24 h乳酸清除率高于B组(P<0.000 1)。A组死亡7例,B组死亡16例,两组差异无统计学意义(P=0.059);A组患者的ICU中位住院时间5 d,B组5 d,两组差异无统计学意义(P=0.199)。A组患者液体复苏后心输出量和每搏外周血管阻力明显改善(P<0.000 1)。24 h乳酸清除率对死亡结局预测的ROC曲线面积0.693(95%CI 0.589～0.796,P<0.00 1),明显优于基础乳酸的预测作用。结论胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏比单纯监测CVP更能改善脓毒症患者的组织灌注,在无条件行更多有创血流动力学监测的单位,胸腔阻抗法血流动力学监测可作为指导脓毒症患者进行液体复苏的价格低廉而有效的措施。

胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭中的临床应用

目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成分（TFC）、心肌加速度指数（ACI）、外周血管阻力（SVR）进行统计学分析，动态观察其治疗效果。结果 23例心力衰竭患者中，用药2h后，心率（HR）减慢，每博输出量（SV）增加，TFC减少，SVR降低，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），用药4h后，除上述指标进一步改善外，CO及ACI也进一步增加，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．001）。结论 应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭诊治中起重要作用。

胸阻抗法监测咪唑安定及丙泊酚静脉全麻诱导过程中血流动力学变化

目的 研究丙泊酚及咪唑安定静脉全麻诱导过程中对病人血流动力学变化的影响.方法 年龄18～65岁、ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术病人50例,随机分成丙泊酚组（A组）和咪唑安定组（B组）,每组25例,分别以丙泊酚1.5 mg/kg或咪唑安定0.2 mg/kg进行诱导,用胸阻抗法监测麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）时的体循环阻力（SVR）、左心作功（LCW）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、SBP、DBP和HR的变化.结果 两组病人在全麻诱导过程中SBP、SVR、CO、LCW差异无统计学意义,B组HR在T1、T2、T4及T5时明显快于A组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 0.2 mg/kg咪唑安定与1.5 mg/kg丙泊酚进行全麻诱导对血流动力学的影响基本一致.

CADFlow在无创血流动力学评估中的探索

目的探究CADFlow(Cardiac Auto-Doppler Flow)与颈动脉超声、经胸超声心动图两种检查结果的相关性,为进一步临床推广应用奠定基础。方法217例健康志愿者纳入本研究,分别用颈动脉超声、CADFlow收集受试者双侧颈动脉的峰值速度(Vmax),最低速度(Vmin);用经胸超声心动图、CADFlow收集受试者心排血量(CO)。结果两种方法测得健康人群的CO结果无显著性差异(P>0.05)。两种方法测得Vmax及Vmin无显著性差异(P>0.05),但女性较男性偏低并随年龄增加逐渐下降,两组间有显著性差异(P<0.05)。各种方法测得CO、Vmax、Vmin结果高度相关(r值均大于0.8,P<0.05)。结论CADFlow血流监测技术除与常规超声检测结果具有良好相关性外,CO、Vmax、Vmin均随年龄变化而变化,且该变化可以被CADFlow血流监测技术准确检测。

在ICU中应用胸腔阻抗法连续监测血流动力学变化

在ICU通过漂浮导管可以及时掌握血流动力学的变化趋势，籍此对病情作出准确的判断并及时进行干预治疗，以提高对危重患者的抢救成功率。然而，因为与其创伤性相关的并发症以及高昂的材料费限制了该技术在临床的广泛应用，新一代胸腔阻抗法(thofac icelectncal hioimpedance，TEB)血流动力学监测仪具有操作简便、实时测量，测量准确，可重复性好等优点，我科应用此法对6例危重患者进行了监测，现总结报告如下：

胸阻抗法无创血流动力学监测在心肺复苏治疗中的意义

目的:探讨胸阻抗法无创血流动力学监测在心肺复苏治疗中的意义。方法:选取26例心肺复苏患者为研究对象,依据用来调整血管活性药物方案不同分为两组,对照组用外周血压变化调整血管活性药物,共12例,观察组用胸阻抗法无创血流动力学监测调整血管活性药物,共14例,对比两种方案治疗情况。结果:两组不同时间段CI、CO数值比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组乳酸清除率、GLS评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸阻抗法无创血流动力学监测在心肺复苏治疗中的意义显著,值得应用。

胸阻抗法无创血流动力学监测在ICU的应用及进展

血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用,胸阻抗法 （TEB） 无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上,算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能,是目前唯一的无创血流动力学监测方法,可提供的血液动力学参数包括：每搏输出量/每搏输出量指数（SV/SVI）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、外周血管阻力/外周血管阻力指数（SVR/ SVRI）、胸液成份（TFC）、速度指数（VI）、加速度指数（ACI）、射血前期（PEP）、左室射血时间（LVET）、收缩时间比率 （STR）、左室作功/左室作功指数（LCW/ LCWI）等.

应用胸阻抗法评估剖宫产腰麻术中麻黄碱预处理对血流动力学的影响

目的评价麻黄碱预处理对腰麻重比重液剖宫产产妇麻醉中血流动力学的影响。方法拟行剖宫产手术的患者60例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字表法将患者分为A组（麻黄碱预处理组）、B组（对照组）各30例,应用常规多功能监护仪和美国Bio Z公司无创血流动力学监测仪进行监测,记录患者翻身左侧卧位前1 min（T0）,给予麻醉药即刻（T1）,给药后2 min（T2）,给药后5 min（T3）,给药后10 min（T4）的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）、心输出量（CO）、外周血管阻力指数（SVRI）、加速指数（ACI）、胸腔液体量（TFC）以及左室做功指数（LCWI）。结果 A组患者麻醉后T2时点的SVR较T0降低[（908.3±198.5）dyne·s/cm^5vs.（1 078.8±227.6）dyne·s/cm^5,P〈0.01],CO升高[（6.3±0.8）L/min vs.（5.8±0.8）L/min,P〈0.01]。B组在T2时点MAP[（67.3±14.2）mm Hg]、SVR[（770.4±132.9）dyne·s/cm^5]、CO[（5.1±0.7）L/min]均低于同组T0时点和A组同时点的指标（P均〈0.01）。B组23例T2时点出现明显血流动力学变化,静脉给予麻黄碱处理。T3时点的MAP上升至（78.1±10.2）mm Hg,SVR上升至（879.3±146.2）dyne·s/cm^5,CO上升至（6.4±0.7）L/min;但T3时点的SVR仍低于T0时点[（879.3±146.2）dyne·s/cm^5vs.（1 065.4±225.8）dyne·s/cm^5,P〈0.01],T3时点的CO高于T0时点[（6.4±0.7）L/min vs.（5.8±0.5）L/min,P〈0.01）。结论应用Bio Z监测仪可以全面了解围术期产妇的血流动力学变化,麻黄碱预处理可以保持剖宫产手术腰麻围麻醉期产妇的血流动力学平稳。

胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭血流动力学变化的观察

目的 :观察胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭 (心衰 )的血流动力学变化。方法 :16只健康杂种犬麻醉后 ,制成心衰模型。分为乌拉地尔组和生理盐水对照组 ,分别于用药前及用药后 15、30、6 0、90和 12 0 m in用无创血流动力学监测仪测定心率 (HR)、每搏量 (SV)、心排血量 (CO)、射血前时间 (PEP)、左室射血时间(L VET)、收缩时间比率 (STR,PEP/ L VET)、等容舒张时间 (IRT)、肺毛细血管楔压 (PCWP)、左室舒张末压(L VEDP)、总外周阻力 (TPR)、每搏左室作功 (SW)和每分左室作功 (CW)。结果 :乌拉地尔较对照组明显增加CO和 SV,缩短 PEP和 STR,降低 PCWP、L VEDP和 TPR,增加 SW和 CW,而对 HR、L VET和 IRT无影响。结论 :胸腔阻抗法可作为无创、实时和准确的监测方法观察心衰治疗的血流动力学变化 ;乌拉地尔可以明显降低心脏前后负荷 ,增加 CO和心肌收缩能力 ,具有改善心功能的作用。

血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用进展

心力衰竭主要见于老年人,在大于65岁的患者中,心力衰竭是最常见的独立住院原因。国外资料统计〔1〕,在过去40年中,心力衰竭导致的死亡增加了6倍,这也加重了心力衰竭患者及国家医疗卫生体系的负担。随着医疗领域中新技术的不断探索研究,血流动力学的监测在心力衰竭辅助治疗中日益得到临床医生的重视。本文就血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用与进展进行综述。