左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不傲颈部切口，而置合口于胸顶部以上的吻合法。1992年1月以来，我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例，取得满意效果，现总结报告如下：

食管癌切除食管胃高位胸顶吻合术36例临床观察

目的：探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前胸顶单层吻合术中的应用。方法：将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2-3 cm置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3-5 mm处切断食管;胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4-5针。结果：36例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器15例,无吻合口瘘等严重并发症,X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1-2 cm。结论：食管癌用国产吻合器行食管胃高位胸顶单层吻合术在食管切除长度,减少手术并发症,降低残端阳性率,利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。

右径胸二切口超胸顶吻合在食管中上段癌手术中的应用

目的总结分析右径胸腹二切口超胸顶食管胃吻合术治疗食管中上段癌的体会。方法对25例食管中上段癌施行手术,均取“螺丝”体位,左侧卧位90°,上腹右侧抬高45°,食管癌切除和胃游离方法与常规三切口操作相同,于右胸顶游离部分颈段食管,常规用管状吻合器做胃食管超胸顶吻合。结果全组无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘等。仅1例术后吻合口出血,经再次手术止血后痊愈。结论食管中上段癌取“螺丝”体位,右径胸二切口超胸顶吻合可达到右径胸三切口的同样效果。手术简便、省时、可靠、安全。

研究食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖在食管癌手术中的价值

目的探讨食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术治疗食管癌的临床疗效。方法本次研究对象选取河南省南阳市第二人民医院胸外科2017年2月—2019年2月收治的食管癌患者68例,回顾性分析其临床资料,按照治疗术式分组,其中对照组(32例)采取常规食管癌切除联合食管胃吻合手术,观察组(36例)采取食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术,比较两组手术情况及并发症发生率。结果观察组手术耗时比对照组短,导管引流量与术中出血量比对照组少,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.78%,明显低于对照组15.63%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术治疗食管癌可有效改善手术情况,减少术后并发症,进而改善患者生存质量,值得推广。

中上段食管癌超胸顶吻合的应用

目的探讨超胸顶吻合法在中上段食管癌中应用的意义。方法随机选择该科自2006年8月以来,手术切除中上段食管癌82例。共分为A、B组。A组48例,采用超胸顶吻合;B组34例,采用颈部吻合。结果喉返神经损伤A组0例,B组6例;两组手术时间分别为(3.0±0.3),(3.8±0.8)h,t=6.15,P<0.05,两组比较有统计学差异。两组上切缘无一例阳性。结论在中上段食管癌,采用超胸顶吻合,明显减少手术时间和喉返神经损伤的发生,而且操作简单,易于推广。

胸中段食管癌经食管床超胸顶吻合治疗体会

食管癌为常见消化道恶性肿瘤之一。我院自2002．5～2007．5共收治食管癌病人725例，其中胸中段食管癌365例，均行胸中段食管癌根治术，经食管床超胸顶食管胃吻合术，收到了良好的效果，现总结如下。

食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖在老年食管癌手术中的应用

目的总结比较两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后。方法将263例老年食管癌患者随机分为常规食管癌切除加食管胃吻合手术组(A组)79例,食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖组(B组)184例,对比观察两组手术时间、术中出血量、导管引流量,以及术后并发症的发生率。结果 B组单一切口,创伤小,故手术时间、术中出血及导管引流量少于A组,组间差异明显(P<0.05)。由于B组手术方法综合了吻合牢固、降低吻合口张力以及胸膜覆盖增加血供的优点,术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组(P<0.05)。结论食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得大力推广。

右侧胸顶吻合术治疗中下段食管癌

目的探讨右侧胸顶吻合的手术方式治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法自2006年1月至2010年6月,选择胸中、下段食管癌患者46例,采用经右侧胸壁前外侧横弧"S"型加上腹正中二切口行食管中下段肿瘤切除加纵膈淋巴结清扫、食管胃底右胸顶端侧吻合术治疗,效果满意。结果患者恢复快,肺炎、肺不张、反流等并发症的发生率明显下降。结论采用右侧胸顶吻合的手术方式治疗中下段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。

消化道吻合器在食管胃超胸顶吻合中的作用

目的总结分析机械吻合用于食管胃胸内超胸顶吻合的临床意义。方法使用管状吻合器对98例食管癌行食管胃超胸顶吻合。结果所有病例吻合均一次完成,无手术死亡,亦无吻合口漏及喉返神经胸导管损伤,吻合口狭窄发生率为2.04%(2/98),切除端癌残留率1.02%(1/98)。结论胸内食管胃超胸顶机械吻合术可扩大食管癌切除范围,近似颈部吻合,吻合简便、省时、可靠、安全。

食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖应用于老年食管癌手术的临床观察

目的探讨两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后。方法选择2006年1月—2012年12月该院收治的102例老年食管癌患者作为观察对象,随机分为31例常规食管癌切除加食管胃吻合手术组(A组)和71例食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖组(B组),比较两组手术时间、术中出血量、导管引流量以及术后并发症发生率。结果 B组手术时间、术中出血及导管引流量均明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得临床推广。

食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖在食管癌手术中的应用研究

目的:探讨食管癌患者采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术的疗效。方法:选取68例接收的早中期食管癌患者,随机分为对照组(n=34,予以行常规食管癌切除联合食管胃吻合术治疗)与观察组(n=34,采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术),对手术相关指标及并发症发生情况进行观察。结果:观察组手术操作时间,导管引流量、术中出血量显著要低,差异有统计学意义(P <0. 05);同时,相较于对照组,观察组患者的吻合口瘘、呼吸系统并发症及吻合口狭窄发生率均较对照组显著要低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在食管癌手术中采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合,能降低手术并发症发生率,减少手术创伤,具有临床推广价值。

食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖在食管癌手术中的应用研究

目的探讨食管癌患者采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术的疗效。方法选取2015年5月～2017年5月我院接收的早中期食管癌患者68例,随机分为对照组和观察组各34例,对照组予以行常规食管癌切除联合食管胃吻合术治疗,观察组采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术,对手术相关指标及并发症发生情况进行观察。结果观察组手术操作时间,导管引流量、术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吻合口瘘、呼吸系统并发症及吻合口狭窄发生率均较对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌手术中采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合,能降低手术并发症发生率,减少手术创伤,具有临床推广价值。

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的 探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法 选择1997年 4月～ 2 0 0 1年 3月 2 1例胸段食管癌患者 ,其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌 9例 ,胸下段各型食管癌 12例 ,行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果 无手术死亡、吻合口瘘发生 ,术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论 对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者 ,选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。