完全胸腔镜胸顶部良性神经源性肿瘤切除

目的探讨应用完全胸腔镜技术行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的可行性、安全性、技术要点及临床疗效。方法2004年1月至2009年6月,胸顶部良性神经源性肿瘤患者11例,其中完全胸腔镜切除5例,传统开胸切除6例,通过对临床症状、肿瘤类型、并发症、手术时间、出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间等资料进行分析,比较完全胸腔镜和传统开胸行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的优缺点。结果胸腔镜组和开胸组术后各有1例轻微的一过性Horner综合征,均自行缓解消失。胸腔镜组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间均优于开胸组。结论对于胸顶部良性神经源性肿瘤,完全胸腔镜切除与传统开胸切除同样安全有效,完全胸腔镜手术创伤更小,恢复较快。

电视胸腔镜手术切除后纵膈良性神经源性肿瘤的临床效果观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗后纵膈良性神经源性肿瘤的临床疗效。方法以120例2015-06—2016-06在鹤壁市人民医院确诊的后纵膈良性神经源性肿瘤患者为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组治疗方法为脊柱旁小切口胸膜外切除,观察组治疗方法为电视胸腔镜手术,对2组临床疗效进行比较。结果观察组手术所需时间(102.9±7.15)min、住院时间(7.65±1.32)d、术中出血量(184.10±67.85)mL均少于对照组手术所需时间(164.3±8.55)min、住院时间(12.70±0.75)d、术中出血量(275.35±75.13)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(23.33%)明显低于对照组(50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用电视胸腔镜手术治疗对后纵膈良性神经源性肿瘤的治疗效果较好,可减少术中的出血量、手术所需时间和住院时间,安全性高,不良反应小。

MRI对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI常规T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)结合增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值。方法回顾性研究34例腹膜后良性神经源性肿瘤的MRI常规T1WI、T2WI、DWI及增强表现,所有病变均经手术病理证实,包括神经鞘瘤15例,副神经节瘤11例,节细胞瘤8例。结果神经鞘瘤、副神经节瘤、节细胞瘤患者发病年龄、肿瘤大小无统计学差异(P>0.05),均易产生囊变,神经鞘瘤囊变多位于病灶中心,副神经节瘤囊变多位于病灶周边,神经鞘瘤出血明显多于其他两者(P<0.05),神经鞘瘤及副神经节瘤呈类圆形或椭圆形,节细胞瘤在形态上呈不规则形;三种病例在DWI上均呈稍高信号,部分囊变出血呈混杂信号,DWI信号强度及ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。副神经节瘤强化最明显,神经鞘瘤其次,节细胞瘤轻度强化。结论 MRI增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用,常规T2WI及T1WI对病灶形态、大小显示较好,T2WI对显示囊变、T1WI对显示出血具有优势,DWI鉴别价值不高。

单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤的治疗体会

目的:探讨单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤手术的可行性。方法:收集2017年1月至2021年3月在深圳大学第一附属医院行单操作孔胸腔镜手术治疗的胸顶部良性肿瘤患者7例,分析其临床效果及并发症。结果:所有患者肿瘤均顺利完整切除,神经鞘瘤4例,节细胞神经瘤2例,脉管瘤1例。手术时间85~145 min,平均(111.3±21.0)min;术中出血量20~50 mL,平均(37.1±12.5)mL;术后引流量80~240 mL,平均(161.4±54.3)mL。2例霍纳综合征,其中1例术后1月逐渐减轻,1年后随访部分功能恢复,另1例术前即有霍纳综合征,而术后病情加重,1年后随访无缓解;2例术侧上肢疼痛、麻木及活动受限,锻炼及理疗后逐渐缓解。无其它并发症发生。结论:单操作孔胸腔镜手术对经挑选的胸顶部良性肿瘤病例,创伤小、安全、有效。

不开胸摘除纵隔神经源性肿瘤2例

1992年4月，我们采用不开胸方法为2名患者摘除了纵隔神经源性肿瘤，现总结如下。

原发性胸腔黏液样型脂肪肉瘤误诊神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,57岁,反复左侧胸背痛3个月余,加重10余d入院诊治。发病以来无咳嗽咳痰,无畏寒发热,无胸闷气促,无腹痛腹胀,无恶心呕吐。入院行胸部CT示左侧胸腔团块肿物,增强扫描呈轻中度片絮状分隔强化(图1),考虑肿瘤性病变。胸椎MRI示脊柱左旁左侧胸腔内肿物(图2),分叶状,边界欠清,大小约6.6 cm×6.6 cm×12.9 cm,T1WI稍低信号,T2WI高信号为主混杂条片状低信号分隔,增强扫描呈欠均匀明显强化,肿块经胸6/7左侧椎间孔跨椎管内、外分布,相应脊髓受压,考虑神经源性肿瘤可能性大。

纵隔神经源性肿瘤手术时机和入路

目的:探讨纵隔神经源性肿瘤围手术期的处理原则。方法:回顾性分析本院手术治疗的15例纵隔神经源性肿瘤患者的病历资料。结果:1例多发神经纤维瘤病患儿颈胸交界处多个肿瘤被切除,术后局部压迫症状消失,horner征较术前加重,左臂活动受限无改善,并发脑脊液胸漏,经保守治疗痊愈;1例神经母细胞瘤患儿左锁骨下动脉壁上残留少量肿瘤组织,术后进一步行放、化疗;其余病人的肿瘤均完全切除,术前症状均有不同程度减轻或消失。结论:术前充分估计术中的特殊情况,选择恰当的手术时机和手术入路,是提高纵隔神经源性肿瘤手术切除率、减少手术并发症的关键。

机器人辅助胸腔镜手术治疗后纵隔神经源性肿瘤的临床疗效分析

目的 评估机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)治疗后纵隔神经源性肿瘤的短期疗效。方法 回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院胸外科经同一术者连续完成的RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料。所有患者术前采用磁共振成像或增强CT定位并评估肿瘤。结果 共纳入35例患者,其中男19例、女16例,平均年龄(34.9±7.1)岁。患者均在RATS下成功完成后纵隔神经源性肿瘤切除,无中转开胸。平均手术时间(62.3±18.0)min,装机时间(10.3±2.6)min,术中出血量(33.9±21.6)mL,术后24 h胸腔引流量(69.0±28.9)mL,术后胸腔引流时间2.0(1.0,3.0)d,术后住院时间3.0(2.0,4.0)d。3例患者出现术后并发症,其中术后一过性Honor综合征2例,一过性患侧上肢无汗1例。结论 RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤安全、有效、可行,可充分发挥机器人手术系统的优势。

原发性纵隔肿瘤41例诊治体会

自1980年7月至1990年7月,我院收治原发性纵隔肿瘤41例,其中,男28例,女13例,年龄12—76岁,平均38岁。现就原发性纵隔肿瘤诊治的有关问题报告如下。

小儿颈部包块与原发性纵隔肿瘤(附6例分析)

小儿原发性纵隔肿瘤种类繁多,症状多样,不甚典型。以颈部包块为主要表现形式者,更易被忽视。我科自1977年以来经手术治疗小儿原发性纵隔肿瘤28例,其中6例以颈部包块为首发症状,现予分析以供借鉴。

全胸腔镜下胸廓入口处神经源性肿瘤摘除2例

例1女，19岁。体检发现左后上纵隔古位5月余。查体双侧瞳孔正圆，不等大，左侧2．0mm，右侧3．0mm,

肺炎性假瘤45例临床病理分析

肺炎性假瘤是由某些非特异性炎症引起的肺内瘤样病变。临床表现和X线征象易与肺癌、肺结核相混淆,当以病理检查为确诊依据。我院自1978年～1997年经手术后病理证实的肺炎性假瘤45例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:45例肺炎性假瘤男性12例,女性33例。男女之比为1:2.75。年龄20～63岁。其中【50岁31例,】50岁14例。主要为咳嗽,咯血痰、胸痛。

眼球脉络膜神经鞘瘤1例报告

葡萄膜神经源性肿瘤是眼球少见的良性肿瘤，包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。发生于葡萄膜后段脉络膜的神经鞘瘤更为少见，笔者遇见1例，现报告如下：

纵隔肿瘤及囊肿126例外科治疗

纵隔肿瘤及囊肿１２６例中神经源性肿瘤５４例（４２．９％），畸胎类瘤３９例，胸腺肿瘤１３例，其它肿瘤２０例。Ｘ线检查１０９例，其它检查１７例。肿瘤全切除１１９例，部分切除３例，切除率９６．８％，无１例死亡。选择良好的手术径路及术中情况的充分估计是手术成功的关键。

误诊为胃间质瘤的胃神经鞘瘤1例

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤(schwannoma),是一类起源于周围神经雪旺细胞的神经源性良性肿瘤,多好发于脊髓、头、颈、四肢等处的神经鞘膜细胞,发生于胃肠道者罕,且缺乏特异性临床症状、体征及辅助检查,临床上易误诊,需依赖病理检查明确诊断[1-3],现将我院1例胃神经鞘瘤误诊为胃间质瘤病例,作如下报告。

后纵隔胸腺瘤一例报告

患者男性,34岁,因胸闷、胸骨后疼痛1月就诊,查体及实验检查无异常。胸部正侧位X 线片示:右中纵隔块影,密度均匀,边界清楚,诊断:纵隔淋巴结肿大。CT 增强检查示:右后纵隔可见一 8cm×6cm×6cm块影,向右肺凸起,中心密度稍低,周边强化,边缘规则,光滑,双侧支气管向前向外推移,食道向左推移,邻近骨质无破坏,诊断:右后纵隔块影考虑神经源性肿瘤。