胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先心病心内直视手术中的应用

目的：探讨胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先天性心脏病心内直视手术中的应用价值。方法选择78例0～12岁先天性心脏病患儿，应用胸骨下段切口心脏不停跳技术实施手术。患儿均采用胸骨下段小切口，锯开胸骨至第三胸肋关节，常规建立体外循环，术中不阻断主动脉，同时采取左心房左心室引流和综合序贯排气技术，改善手术野显露，完善术中排气。随机选择本院同期所做的另外80例病种接近、年龄相当患儿作为对照组，采取胸骨正中切口心脏停跳下手术治疗。结果患儿均顺利完成手术，无一例死亡，无空气栓塞、残余分流及完全性房室传导阻滞等严重并发症发生。手术时间和体外循环时间与对照组比较，差异无统计学意义。皮肤切口长度较对照组平均缩短4.2 cm，小切口组术后胸骨畸形的发生率明显较低。结论胸骨下段切口结合心脏不停跳技术可以减轻手术创伤，简化操作，提高手术疗效，是一种安全、有效、美观的手术方式。

胸骨下段切口与右腋下斜切口治疗先天性心脏病的对比分析

目的探讨胸骨下段切口与右腋下斜切口治疗先天性心脏病的手术治疗特点。方法随机选取80例先天性心脏病患者,采用胸骨下段切口34例,右腋下斜切口46例进行先天性心脏病矫治手术,对术后各项指标进行观察、分析。结果腋下切口组体外循环时间(CPB时间)与胸骨下段组比较无显著差异,其肺部并发症相对较多,但切口隐蔽、美观性优于胸骨下段切口。结论腋下斜切口更具有美观性和隐蔽性,而胸骨下段切口有利于意外情况的处理,安全性高、适应证广。

胸骨下段切口在小儿先天性心脏病手术中的应用

目的 探讨胸骨下段切口在小儿先天性心脏病手术中的应用经验。方法 自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 1月 ,39例小儿先天性心脏病患者接受胸骨下段切口作为手术入路 ,年龄最小者为 11个月 ,最大者为 11岁 ,平均年龄 4 2岁 ,切口长度为 4～ 10cm ,其中继发孔房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 34例 ,法乐氏四联症 1例。结果 将本组病例与同期随机选择的 30例通过胸骨正中切口进行室间隔缺损修补的病例进行比较 ,两组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、再开胸止血发生率、伤口感染率及残余分流发生率等方面无统计学差异。结论 对于小儿先天性心脏病患者 ,胸骨下段切口不失为一个良好。

胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先天性心脏病心内直视手术中的应用研究

目的探讨胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先天性心脏病心内直视手术中的应用效果.方法 110例先天性心脏病患儿,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例.观察组给予胸骨下段切口心脏不停跳技术心内直视手术治疗,对照组给予常规胸骨正中切口心内直视手术治疗.比较两组患儿的手术时间、体外循环(CPB)时间、呼吸机辅助时间、输血量、引流量、术后住院天数及术后并发症发生情况.结果观察组患儿的手术时间为(148.23±2.31)min、CPB时间为(54.25±7.13)min、呼吸机辅助时间为(6.54±1.33)h、术后住院天数为(7.58±0.23)d,均短于对照组的(177.25±2.69)min、(57.56±7.62)min、(7.15±1.39)h、(8.31±0.56)d,输血量为(64.58±12.36)ml、引流量为(72.56±6.58)ml,均少于对照组的(85.64±12.59)、(93.54±6.74)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为0,低于对照组的7.27%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先天性心脏病心内直视手术中的应用效果显著,可缩短手术时间,减少输血量及并发症发生情况,加快患儿康复,值得推广.

胸骨下段切口治疗复杂先心病30例

本文报告采用胸骨正中下段切口开胸治疗复杂先心病30例。皮肤切口上端平双侧乳头连线,下端达剑突上端,长5～8cm,胸骨上端劈至胸骨角,不横断。结果显示:30例均显露良好,无与切口相关并发症发生。本切口与常规正中开胸相比,切口隐蔽、创伤小、出血量少、开关胸时间短。与右侧开胸术相比,能充分显露右室流出道、肺动脉、左上腔静脉等,并从理论上探讨了治疗复杂先心病的可行性。作者认为,本切口是治疗复杂先心病的一种微创切口,值得推广应用。

胸骨下段切口心脏不停跳技术在二尖瓣置换术中的应用

目的分析采用胸骨下段切口心脏不停跳技术施行人工二尖瓣置换术的临床应用情况。方法回顾性分析2011年1～12月第三军医大学新桥医院42例心瓣膜病患者[胸骨下段切口心脏不停跳手术组(小切口组)]经胸骨下段切口在心脏不停跳下行二尖瓣置换术的临床资料,其中男16例,女26例;年龄(42.3±12.7)岁。另随机选择我科同期收治的42例心瓣膜病行常规胸骨正中切口手术患者作为对照组,其中男18例,女24例;年龄(43.8±13.1)岁。围术期观察两组患者的手术时间、体外循环时间、主要并发症、术后24 h胸腔引流量、术后皮肤切口长度以及术后住院时间等,并进行比较。结果围术期两组均无死亡。小切口组患者术后早期无再次开胸止血、完全性房室传导阻滞、栓塞和瓣周漏等并发症发生。两组体外循环时间、手术时间、二次开胸止血、伤口感染率和瓣周漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05);但小切口组皮肤切口长度较对照组皮肤切口长度平均缩短5.2 cm[(7.9±1.4)cm vs.(13.1±3.3)cm,P=0.000],术后24 h出血量明显减少[(183.6±40.2)ml vs.(273.4±59.9)ml,P=0.000],术后住院时间明显缩短[(8.1±1.3)d vs(.10.6±2.1)d,P=0.000]。术后小切口组随访40例,随访时间3～15个月,失访2例;伤口疼痛4例,多数患者术后瘢痕发生率低,生活质量良好。对照组随访38例,随访时间3～15个月,失访4例;伤口疼痛17例。结论经胸骨下段切口在心脏不停跳下行二尖瓣置换术可减轻手术创伤、简化操作、提高手术疗效,是一种安全、有效以及美观的手术方式。

胸骨下段小切口在体外循环手术中的应用

微创心脏外科是20世纪90年代兴起的新技术.近3年我院采用了胸骨下段小切口体外循环下,行心内畸形矫治50例,疗效满意.

胸骨下段正中较小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的：介绍并探讨经胸骨下段正中较小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术的外科技术和临床经验。 方法：经胸骨下段正中较小切口游离左侧乳内动脉，用于冠状动脉前降支旁路移植术。对冠状动脉多支病变患者同时游离大隐静脉，用于冠状动脉其它分支旁路移植术。在非体外循环，心脏跳动下，完成冠状动脉单支或多支病变血管的旁路移植术。观察术后恢复情况。 结果：全组２２例患者采用该手术方法，其中５例为前降支单支病变，１７例为多支病变。２２例患者前降支旁路移植术均采用左乳内动脉。平均冠状动脉旁路移植支数：２．４０±１．０４（１～４）支／人。冠状动脉旁路移植的靶血管包括前降支、对角支、右冠状动脉或后降支和高位边缘支。全组患者术后恢复顺利，无严重术后并发症和死亡。患者术后平均８．１±１．６天痊愈出院。 结论：该手术方法创伤较小，安全易行，对有手术适应证的多支病变患者是一种较好的微创冠状动脉旁路移植手术方法。