MSCT量化评价在小儿漏斗胸诊断中的价值

漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,是小儿常见的胸廓发育畸形之一,常见于15岁以下的儿童。漏斗胸可因胸骨凹陷直接压迫心脏及肺组织而引起运动后气短、胸痛、心悸、打鼾或易患呼吸道感染等症状,对患儿的身心发育都有较大影响,目前常用的治疗方法主要是手术矫正,治疗前多需术前评价。传统X线片其测量方法由于受到摄影体位的限制,提供的资料有限,而MSCT扫描可获得各向同性的容积数据,后处理手段多样,可获得三维图像信息,使其在小儿漏斗胸的术前诊断和量化评价中的应用更具优势,

体位护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征采用体位护理的临床效果。方法对本院收治的78例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的一般资料进行回顾性分析,所有患儿均经临床检查,确诊为新生儿呼吸窘迫综合征,患儿家属均知情同意。对78例患儿实施经鼻持续正压通气诊疗。并将其按照随机数字表法分为干预组(体位护理)与对照组(不做体位护理)。对比两组治疗及护理效果。结果干预后,干预组动脉血气各指标均优于对照组,P<0.05;治疗前后两组pH值差异不显著,P>0.05;干预组、对照组患儿胸骨凹陷发生率分别为2.6%(1/39)、20.5%(8/39),P<0.05。结论在新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床治疗过程中,辅以体位护理,能获得较好的临床效果,可改善患儿动脉血气,且能减少胸骨凹陷的发生,值得进行深入研究和推广。

一对姐弟漏斗胸病例报告

病例1，男，6岁，发现胸骨凹陷5年余，凹陷渐为明显，无胸闷胸痛及心悸等不适，无外伤及手术史。查体：身高114.60 cm，胸骨下段凹陷，左胸略高，心脏心界偏左、未及杂音，两上肢指尖距离112.90 cm，指端无瘦长表现。胸骨 CT （图1）提示胸骨柄自胸骨角平面向下胸骨体呈右低左高内凹表现，胸廓前壁中央向内凹陷，胸骨剑突凹陷最深（约达前胸壁平面后1.20 cm）；纵隔及心影向左侧移位。脊柱无明显异常；Haller指数为5.24。心脏超声提示升主动脉及肺动脉不宽，动脉瓣形态及活动可；心脏各房室腔未见增大，房室瓣形态及活动可。完善准备后给予其实施右侧胸腔镜下Nuss手术，手术顺利，矫形效果满意，术后给予静脉镇痛泵和双氯芬酸钠栓剂止痛及支持治疗，恢复情况满意。

漏斗胸矫正术式的改进

目前施行的矫正漏斗胸畸形的两种术式都有各自的缺点。1983年以来,我们用改进的手术方法矫治了5例漏斗胸畸形,多年随访效果满意,现将手术方法和远期效果报告如下: 1 临床资料 男3例,女2例。年龄3～8岁。5例中2例发育欠良,此2例中1例活动后气短,发育正常的3例中1例有呼吸道反复感染史,2例除明显的胸骨凹陷畸形外无异常主诉。