克氏针减张固定治疗胸骨切口裂开二例

1992年以来,我们采用克氏针减张固定治疗胸骨切口裂开2例,达到一期愈合,现报告如下.

冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开的修复

目的介绍冠状动脉搭桥术后,胸骨切口感染裂开的手术修复方法。方法2002年2月~2004年10月,冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开患者10例,男7例,女3例。年龄68~76岁。创口范围3cm×5cm^5cm×15cm。经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨、肋软骨清除后,切取腹直肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣移位修复前胸伤口或单纯胸大肌肌瓣移位填塞死腔,消除创面,切取皮瓣范围3cm×5cm^5cm×16cm。结果术后10例患者伤口均期愈合。随访3~11个月,平均6个月,伤口无炎性表现,呼吸正常,无腹壁疝发生,上肢功能正常。无其他并发症出现,供区伤口愈合良好,临床效果满意。结论根据不同病程、局部炎性情况以及术中扩创后情况,分别选用不同的手术方式修复创面,可获得满意的治疗效果。

腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口

目的:介绍腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口的经验及体会。方法:2002年2月至2005年10月,对于冠状动脉搭桥术术后胸骨切口感染裂开的4例患者,创口1.5cm×5cm～3cm×8cm,平均2cm×6cm,经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨清除后,选取腹直肌肌皮瓣转移修复前胸伤口,覆盖创面,达到伤口Ⅰ期愈合。结果:4例患者经以上方法处理,伤口Ⅰ期愈合,经术后3～11个月,平均6个月随访,伤口无炎性表现,呼吸正常,未出现腹壁疝,临床效果非常满意。结论:只要病例选择合适,腹直肌肌皮瓣转移修复此类伤口既能提供填塞死腔的肌肉,又能提供覆盖创面的皮肤,其血供丰富、抗感染力强,使创面得到修复,是一简单有效的手术处理方法,能取得良好效果。

冠状动脉旁路移植术后并发胸骨裂开的护理

目的探讨冠状动脉旁路移植术后并发胸骨裂开患者的护理方法。方法对11例冠状动脉旁路移植术后并发胸骨裂开患者的护理资料进行回顾性分析。结果 11例患者均行胸骨彻底清创固定并有效引流,其中10例痊愈出院,1例由于慢性阻塞性肺疾病导致多脏器功能衰竭,最终抢救无效死亡,。结论加强心理护理,协助医生早期诊断和处理,进行有效的胸骨后冲洗、引流与护理,限制胸骨的活动,定时监测和控制血糖,加强营养、卧位与活动方面科学的护理指导,有助于促进胸骨愈合,提高治愈的成功率。

《中华显微外科杂志》2010年（第33卷）文题索引（按关键词拼音顺序）

A鞍区内镜和显微镜下经鼻入路鞍区的解剖学对比研究（鲁晓杰，陈开来，王清，等）（2）：140B背阔肌皮瓣背阔肌皮瓣修复胸骨切口感染裂开创面（赵成利，匡斌，彭静君。