腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及安全性研究

目的:分析腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月深圳市人民医院龙华分院进行手术治疗的甲状腺结节患者60例,根据手术方法不同分为对照组与研究组,各30例。对照组采用胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗,研究组采用胸骨上小切口甲状腺切除术治疗。观察两组患者围术期指标及并发症情况。结果:研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节效果较好,并发症少,利于促进患者康复,临床可进一步推广运用。

胸骨肿瘤切除同期行自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术的护理配合

对12例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤切除并应用自体肋骨和带蒂大网膜移植进行胸廓重建手术。结果12例患者手术顺利,无围术期死亡,无严重并发症,切口均一期愈合,无反常呼吸。提出做好术前访视及患者心理护理,术前充分准备手术器械、一次性手术用物、药品、仪器等,建立静脉通道并保持畅通;术中注意体位护理,密切观察患者生命体征的变化及手术进展,准确迅速传递手术器械及用物,及时更换器械及手套,做好肿瘤隔离操作,可保证手术进展顺利,提高手术治疗效果。

腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较

目的 比较腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法 选取48例甲状腺结节患者为研究对象,随机分为两组,各24例。对照组行胸骨上小切口甲状腺切除术,观察组行腔镜甲状腺切除术。比较两组的手术情况、术后疼痛程度及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间和住院时间与对照组比较均无显著差异(P>0.05);观察组切口引流量和术中出血量小于对照组,引流管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后48h疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节可取得良好的手术效果,术中出血较少,术后48h疼痛程度较轻,且术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

胸骨上小切口甲状腺切除术在良性甲状腺结节患者中的应用价值

目的分析胸骨上小切口甲状腺切除术在良性甲状腺结节患者中的应用价值。方法选取郏县人民医院2018年3月至2019年2月收治的82例良性甲状腺结节患者,依据手术方案分组,各41例。对照组接受常规甲状腺切除术,观察组接受胸骨上小切口甲状腺切除术。对比两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间。结果观察组术中出血量小于对照组,切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,首次排便时间、首次下床活动时间、首次排气时间均早于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胸骨上小切口甲状腺切除术对良性甲状腺结节疗效可,创伤小,术后并发症少,患者术后恢复快。

达芬奇机器人胸腺切除术在伴胸腺增生/胸腺瘤重症肌无力手术治疗中的应用进展

重症肌无力(MG)是由自身抗体介导的,引起神经肌肉接头传递障碍出现疲乏性肌无力的获得性自身免疫性疾病。大部分MG患者伴有胸腺增生或胸腺瘤,胸腺扩大切除术是治疗此类疾病的有效方法,可使此类MG患者症状得到改善或缓解。经正中胸骨切开胸腺切除术是治疗MG的标准术式,但该术式会破坏胸廓完整性,易增加术后疼痛及术后并发症。达芬奇机器人胸腺切除术(RAT)临床应用越来越广泛,被推荐用于直径<5 cm的胸腺瘤的首选术式。RAT手术入路有单侧胸腔入路、双侧胸腔入路、剑突下入路,需结合患者的临床资料及外科医生的手术经验进行决策。与经正中胸骨切开胸腺切除术和胸腔镜胸腺切除术(VATT)相比,RAT拥有放大12倍的立体高清三维手术视野、高度稳定且高度灵活的多关节机械臂、舒适的操作台等明显优势,提高了手术的安全性、稳定性及精准性,但也存在购买成本和维护费用高、缺乏触觉反馈、手术费用高、机器人设备占据空间大等缺点。

腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效对比研究

目的对比腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效。方法将80例甲状腺结节患者按照手术方式的不同分为腔镜组(n=40,行腔镜甲状腺切除术)和小切口组(n=40,行胸骨上小切口甲状腺切除术),对比2组患者的手术治疗效果。结果小切口组的手术时间、住院时间明显较腔镜组短(P<0.05),治疗费用明显较腔镜组低(P<0.05)。腔镜组患者对切口美容效果的总满意率为92.50%,小切口组为87.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组的并发症发生率和术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于腔镜组(P<0.05)。2组术后的声音障碍程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺结节的手术治疗中,行胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效与腔镜甲状腺切除术相当,同时前者还具有手术时间短、治疗费用低、术后恢复快等优点,是治疗甲状腺结节更为理想的选择。

腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效比较

目的比较胸骨上小切口甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年5月期间新确诊的90例良性甲状腺病变患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予胸骨上小切口甲状腺切除术,对照组患者给予腔镜甲状腺切除术。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间(76.6±13.7)min、出血情况(18.0±5.2)ml、住院时间(3.2±0.5)d、住院费用(7 098.2±1 167.3)元均明显低于对照组[(126.1±34.9)min、(20.3±4.4)ml、(5.2±1.4)d、(11 342.6±1 214.8)元],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈部外观满意度为77.8%(35/45),对照组为88.9%(40/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸骨上小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺病变具有手术时间短、创口小、住院时间短、费用低等优点,在治疗良性甲状腺疾病方面具有一定的优势。

电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的随机对照研究

目的比较电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效。方法选择2003～2013年在我院及南昌大学第一附属医院住院治疗的重症肌无力患者30例作为本次研究对象，其中行胸腔镜下胸腺扩大切除术患者15例设为胸腔镜组，其余15例为行传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者，设为对照组。结果胸腔镜组的手术时间明显长于对照组，但术中出血量明显少于对照组，住院时明显短于对照组（P〈0.05）。胸腔镜组治疗后总有效率80％，明显高于对照组（P〈0.05）。结论电视胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力安全、有效，创伤小、出血少、并发症少、疼痛轻且术后能获得较好的美观效果，其疗效明显优于传统开胸手术。可作为治疗重症肌无力首选手段之一而在临床广泛推广和应用。

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果

目的探讨胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取甲状腺结节患者92例,按随机数字表法分为2组:对照组46例予以腔镜甲状腺切除术治疗;观察组46例予以胸骨上小切口甲状腺切除术治疗。比较2组围术期指标(术中出血量、住院费用、住院时间)、术后不同时间段疼痛程度及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量、住院费用显著降低,住院时间显著缩短,术后12 h及24 h VAS评分、并发症总发生率均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节,具有术中出血量少、术后疼痛轻微、住院费用低、住院时间短等优势,且安全性高。

颈前入路多点联排缝合牵引法在胸骨后甲状腺切除术中的应用

胸骨后甲状腺肿是指肿大甲状腺体积的50%以上位于胸骨入口以下的甲状腺,有些学者将其定义为甲状腺下极低于胸骨上切迹下≥3 cm。胸骨后甲状腺受周围骨性结构的限制,经颈前入路完成甲状腺切除,手术切口大,术野显露困难,且处理下极时多以手指钝性分离为主,手术难度大、时间长、出血多、神经损伤风险大[1]。本文采取颈前入路、精细化解剖,多点联排缝合胸骨后甲状腺并牵引的方法切除,手术操作更容易,术后并发症发生率较低。

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床价值

目的:将腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术进行比较,探讨这两种手术方式的临床应用价值。方法:选取2016年2月至2017年2月惠州市仲恺高新区人民医院收治的87例患者进行研究,并随机分为对照组38例以及观察组49例。对照组患者采取腔镜甲状腺切除术进行治疗,观察组患者采取胸骨上小切口甲状腺切除术进行治疗。结果:观察组患者的满意度(95.92%)高于对照组(60.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、嗓音障碍指数调查表(VHI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术相比,具有手术费用低、手术时间短、切口小等优势,临床应用价值高于后者。

脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗门静脉高压症的护理

门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血．病情危重、凶险，手术止血是外科治疗门静脉高压症的主要目标。手术方式之繁多，且延续了百年的历史，但迄今仍没有令人信服的理想术式。笔者所在医院采用独创的仿自然分流——脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门静脉高压症。

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的效果

目的:观察胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的效果。方法:选取78例甲状腺结节患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组各39例。对照组实施传统甲状腺切除术治疗,观察组实施胸骨上小切口甲状腺切除术治疗,比较两组术后24 h疼痛程度、手术相关指标水平和术后并发症发生率。结果:术后24 h,观察组视觉模拟评分法评分为(2.63±0.24)分,明显低于对照组的(5.87±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,切口长度、手术时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者,可优化手术相关指标水平,降低疼痛评分和并发症发生率,其效果优于传统甲状腺切除术治疗。

胸骨上小切口甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的效果对比

目的分析胸骨上小切口甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的效果。方法选取2016年2月—2019年2月期间于珠海市中西医结合医院进行甲状腺切除术的52例患者,按随机数字表法分为A组和B组,每组26例,A组患者予腔镜甲状腺切除术治疗,B组患者予胸骨上小切口甲状腺切除术治疗,对比两组患者术后满意度、手术时间、住院时间、出血量、手术费用及不良反应发生率。结果 A组患者满意度和手术费用高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术时间、住院时间、出血量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变能提高患者的满意度,改善术中情况,且安全有效,具有应用价值。

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的疗效分析

目的:分析胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的疗效及安全性。方法:选取2016年6月～2018年8月我院收治的96例甲状腺结节患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和实验组,每组48例。对照组采用腔镜甲状腺切除术,实验组采用胸骨上小切口甲状腺切除术。观察比较两组住院时间、手术时间、治疗费用、术后24 h VAS、切口美容效果满意度和并发症发生情况。结果:实验组手术时间和住院时间均短于对照组,治疗费用及术后24 h VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义,P<0.05;实验组切口美容效果总满意度为91.67%,与对照组的87.50%相比较,差异无统计学意义,P>0.05;实验组暂时性声音嘶哑、皮下积液、皮下气肿等并发症的发生率为2.08%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:甲状腺结节患者采取胸骨上小切口甲状腺切除术治疗,有助于降低并发症发生率,缓解疼痛,减少医疗费用,加快患者康复。

经胸骨胸腺扩大切除治疗重症肌无力143例分析

目的探讨经胸骨正中切口胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果及其预后因素。方法对1994-2005年接受了经胸骨正中切口胸腺切除术治疗MG的143例患者接受了回顾性分析。对完全稳定缓解（CSR）率及其相关的影响因素进行评价。结果平均年龄为36岁（10-73岁）。95例为非胸腺瘤型,48例为胸腺瘤型。平均随访时间86.2个月（16-161个月）。非胸腺瘤型MG与胸腺瘤型MG在临床特点和CSR率上有显著性差异（5年CSR率的比例前者为29.2%,后者为13.1%;10年CSR率前者为43.6%,后者为26.8%,P=0.023）。在非胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良的因素（危险度比：0.231,P=0.003）,而早期的发病年龄是预后良好的因素（危险度比：3.516,P=0.047）。在胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良因素（危险度比：0.060,P=0.032）。结论经胸骨正中切口行胸腺扩大切除是治疗MG的一种安全有效的手术方式,胸腺瘤型MG和非胸腺瘤型MG在临床特点和预后上显著不同,在非胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗和发病年龄,在胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗。

应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效分析

目的:探讨分析应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法:选取2002年3月至2012年3月间我院收治的重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者54例作为研究对象,将其随机分为对照组(30例)和观察组(24例),为对照组患者实施胸骨正中切口胸腺切除术,为观察组患者实施经颈横切口胸腺切除术,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、术后肌无力危象的发生率及术后住院时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:对照组患者的手术时间为(110±25)min,术中出血量为(95±25)ml,术后纵膈引流管的放置时间为(4.3±2.1)天,术后住院时间为(12±5)天,其中发生伤口感染的患者有2例,发生肺部感染的患者有3例,发生MG危象的患者有0例;观察组患者的手术时间为(78±16)min,术中出血量为(40±5)ml,术后住院时间为(7±2)天,无1例患者发生MG危象、伤口感染及肺部感染。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对两组患者进行为期6个月~2年的随访(平均随访时间为16个月),观察组患者治疗的总有效率为87.5%,对照组患者治疗的总有效率为90.0%,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。结论:应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的临床疗效显著,此手术具有安全可靠、术中出血量少、手术创伤小、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

全身麻醉复合胸横肌平面阻滞在重症肌无力经胸骨扩大切除术患者中的应用

目的 研究全身麻醉复合胸横肌平面(TTMP)阻滞对重症肌无力经胸骨扩大切除术患者围术期血流动力学及麻醉安全性的影响。方法 将空军军医大学唐都医院2019年1月至2022年1月,98例行经胸骨扩大切除术治疗的重症肌无力患者采用随机数字表法分为A、B两组,其中A组行双侧TTMP阻滞联合全身麻醉与自控静脉镇痛(PCIA),B组行单纯全身麻醉联合PCIA。比较两组围术期血流动力学及应激反应、术中舒芬太尼用量、术后48 h内PCIA自控给药次数及疼痛程度、术后恶心呕吐(PONV)及肺部并发症发生率,以及术后下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间。结果 两组围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血浆β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均在锯胸骨时(T3)达到最高,A组切皮时(T2)、T3、手术结束前5 min(T4)时刻的HR、血浆β-EP及Ang-Ⅱ水平均低于B组同时间段水平,T3、T4时刻的MAP水平均低于B组同时间段水平,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组术后6、12 h及24 h血浆β-EP及Ang-Ⅱ水平均低于B组同时间段水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术中舒芬太尼用量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组拔管后2、6、12、24 h及48 h,疼痛自评视觉模拟自评量表(VAS)得分均低于B组同时段水平,术后48 h内PCIA自控给药次数及舒芬太尼用量均低于B组,术后PONV发生率低于B组,术后下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双侧TTPM阻滞可降低重症肌无力患者经胸骨扩大切除术中机体应激反应,有利于维持围术期血流动力学稳定,减少术中及术后舒芬太尼用量,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。