1例高龄巨大胸骨后甲状腺肿病人介入序贯手术治疗的护理

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并肺占位病人介入栓塞序贯手术治疗的围术期护理要点,包括介入栓塞序贯外科手术降低手术风险,做好全程护理;加强手术期呼吸道管理,预防气管塌陷和气道感染;注重全时域病情观察,预防并发症发生;基于人文关怀护理理念,制定心理干预对策;提供个性化出院指导,做好院外延续性护理。经精心治疗和护理,病人恢复好,无相关并发症,术后7 d病人康复出院。

双侧胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄麻醉处理1例报告

胸骨后甲状腺肿定义为甲状腺肿大,向下延伸,在胸骨切迹以下超过50%,或下极在胸骨上切迹以下大于3cm[1]。其最常见的症状与气道或食管受压有关,包括呼吸困难、呛咳、吞咽困难和声音嘶哑[2]。本文拟分析1例胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄的困难气道患者的麻醉处理,现报道如下。

胸骨切开术治疗巨大胸骨后甲状腺肿伴气管压迫1例

胸骨后甲状腺肿(retrosternal goiter,RSG)是一种生长缓慢的肿块,较少见,目前对于胸骨后甲状腺肿定义尚缺乏统一定义,由于甲状腺肿病程进展缓慢,一般多无临床症状和体征,以往多在体检及出现症状时发现。RSG最常报告的症状是呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑,主要与气管和食管压迫有关[1]。

胸骨后甲状腺肿的临床25例治疗体会

目的探讨分析胸骨后甲状腺肿的临床治疗体会。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月治疗的25例胸骨后甲状腺肿患者中,22例行单纯颈部入路手术治疗,3例行胸腔镜手术辅助联合颈部入路手术治疗。结果25例患者的胸骨后甲状腺肿均完全切除,在手术过程中,3例胸腔镜辅助手术联合颈部入路手术患者中,有1例颈段食管存在严重粘连,出现1 cm破裂,经胸腔镜缝合修补,恢复正常饮食;25例患者在手术治疗后无术后出血、喉返神经受损、永久性甲状旁腺功能减退以及气管塌陷等情况。结论对于胸骨后甲状腺肿患者,手术治疗医师需了解颈胸交界区域的相关解剖学特点,按照肿物的位置、体积等情况,选择适合的手术方式,对于无法完全切除的胸骨后甲状腺肿,可应用胸腔镜辅助手术治疗。

胸骨后甲状腺肿物的外科手术进路探讨

目的：探讨胸骨后甲状腺肿物切除手术入路及方法。方法：回顾分析我院收治的31例胸骨后甲状腺肿物外科治疗临床资料。结果：27例胸骨后甲状腺肿物患者接受外科治疗，均获成功。其中结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿癌变4例，甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移3例，甲状腺滤泡状癌伴气管旁和纵隔淋巴结转移1例。通过颈部低位领式切口入路切除的占85.19％，颈部领式切口并胸骨正中劈开入路的占11.11％，开胸入路并颈部领式切口的占3.70％。术后并发症发生率为25.93％，其中术后伤口出血较为常见，占42.86％。结论：颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物是可行的，它容易操作且安全可靠，又具有损伤小，并发症少等优点。

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内。本文分析101例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,旨在探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗方法。

胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路和围手术期处理方案。方法:回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2012年10月经手术治疗的104例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果:104例患者中,102例通过颈部低位领式切口入路切除,2例患者加用垂直胸骨劈开切口,无手术死亡患者,所有患者中结节性甲状腺肿52例,甲状腺腺瘤41例,甲状腺乳头状癌10例,甲状腺滤泡癌1例。结论:大多数胸骨后甲状腺肿瘤可经颈部低位领式切口入路切除,加强术前影像学检查、娴熟的手术技巧、完善的术后管理可减少手术并发症。

胸骨后甲状腺的诊断和治疗──65例报道

本文复习了中山医院普胸外科４０年间６５例胸骨后甲状腺病例，良性５６例（８６．２％），恶性９例（１３．８％）。其中术前误诊２例，分别误诊为纵隔畸胎瘤和肺癌。治疗采用切除胸内甲状腺和病变的甲状腺，如为甲状腺癌，施行甲状腺全切除并清扫颈淋巴结。手术效果满意，无手术死亡率，良性病变术后症状明显改善，恶性者术后平均生存２年以上。手术切除６３例，其中４１例采用颈低位横切口，坠入胸腔较深或有粘连时可加作前胸切口。其它根据情况还可选用附加胸骨正中劈开、颈部胸骨劈开。前胸联合切口、合并胸壁切除及重建等。

超声引导下Ⅰ型胸骨后甲状腺肿微波消融治疗的可行性及临床疗效

目的探讨超声引导下微波消融技术(MWA)治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的可行性及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月经病理学证实为Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者68例行超声引导MWA治疗。观察患者术前及术后1、3、6个月甲状腺功能、结节消融区体积及体积缩小率变化,记录患者术后并发症发生率。结果 68例患者(75枚结节)均顺利完成超声下MWA治疗,患者术后均无出现永久性声音嘶哑,所有病灶均达到完全灭活。在术后半年随访中,患者无复发。患者术后1、3、6个月甲状结节肿缩小率显著大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而甲状腺结节体积、甲状腺结节最大直径术后6个月显著小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后1、3、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下MWA治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿效果显著,患者术后无显著并发症,安全可靠,建议临床推广应用。

胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿物切除手术入路及方法。方法 回顾分析 2 7例胸骨后甲状腺肿物临床资料。结果 2 7例胸骨后甲状腺肿物患者接受外科治疗 ,均获成功。其中结节性甲状腺肿 10例 ,甲状腺腺瘤 9例 ,结节性甲状腺肿癌变 4例 ,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移 3例 ,甲状腺滤泡状癌伴气管旁和纵隔淋巴结转移 1例。 2 3例 (良性病变 19例 ,恶性肿瘤 4例 )颈部低位领式切口入路切除 (占 85 2 %) ,3例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路的占 11 1%,1例开胸入路并颈部低位领式切口入路切除 (占 3 7%)。术后并发症发生率为 2 5 9%,其中术后伤口出血较为常见 ,占 42 9%。结论 颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物是可行的 ,它容易操作 ,安全可靠 ,又具有损伤小、并发症少等优点。

管状胃经胸骨后颈部食管吻合治疗中上段食管癌

0引言 中上段食管癌行食管次全切除后,胃代食管经胸腔内上行至颈段吻合是国内外较为普遍选择的术式,但该术式也有肺部感染、胸胃综合征、吻合口瘘或狭窄等并发症,解决上述问题一直是外科界的难题。

完全内镜下手术治疗胸骨后甲状腺肿临床经验

甲状腺肿是目前临床上常见的疾病之一，胸骨后甲状腺肿的发病率较低，多数患者需要通过外科手术方法进行治疗。传统的手术方法不可避免地会在颈部留下永久性的瘢痕，自20世纪90年代末内镜下甲状腺手术问世以来，其美容效果逐渐被认可，但关于其治疗胸骨后甲状腺肿的临床应用研究并不多见。为扩大内镜手术在甲状腺疾病治疗应用的适应证，我们进行了内镜手术治疗胸骨后甲状腺肿的尝试，现报告如下。

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的:探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法:回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果:胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论:绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的:总结胸骨后各种病理类型甲状腺肿的临床表现、诊断要点和手术方法。方法:回顾性地分析经外科手术病理证实的69例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果:全组手术合并症发生率14.47%,1例术后死亡。结论:绝大多数胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺有关,多属结节性甲状腺肿;胸部X线片和胸部CT可以明确诊断;经颈部低位领形切口可完成绝大多数手术。甲状腺未分化癌呈浸润性生长,多不能完全切除。

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。

胸骨后甲状腺肿物治疗

1资料与方法 1.1临床资料。回顾性分析我科2011年1月~2014年6月收治的胸骨后甲状腺肿物患者11例,男4例,女7例,年龄40~76岁,中位56岁,60岁以上的患者5例。根据吴跃煌等[1]胸骨后甲状腺肿的分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。病史最短1个月,最长20年,平均4年9个月。多数患者无明显症状或仅有颈前压迫感,约半数表现为颈前肿物,

老年胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗

目的探讨老年胸骨后甲状腺肿瘤的手术入路方法。方法采用颈部低领式切口入路,按甲状腺常规切除方法进行。对于坠入上纵隔较深的肿瘤采用“共力牵引”法,而对于甲状腺癌需进行上纵隔暴露及淋巴结清扫的病例,采用咬除锁骨内1/3及部分胸骨的方法,充分暴露上纵隔。结果22例老年胸骨后甲状腺肿瘤采用低领式切口入路均获成功。无手术并发症。随访率100%,随访29个月,无复发病例。结论采用颈部低领式切口入路完成老年胸骨后甲状腺肿瘤切除具有创伤小,时间短,并发症少的优点。“共力牵引”法方便了术中暴露。甲状腺恶性肿瘤采用咬除锁骨内1/3及部分胸骨的方法,可充分暴露上纵隔。