1例高龄巨大胸骨后甲状腺肿病人介入序贯手术治疗的护理

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并肺占位病人介入栓塞序贯手术治疗的围术期护理要点,包括介入栓塞序贯外科手术降低手术风险,做好全程护理;加强手术期呼吸道管理,预防气管塌陷和气道感染;注重全时域病情观察,预防并发症发生;基于人文关怀护理理念,制定心理干预对策;提供个性化出院指导,做好院外延续性护理。经精心治疗和护理,病人恢复好,无相关并发症,术后7 d病人康复出院。

双侧胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄麻醉处理1例报告

胸骨后甲状腺肿定义为甲状腺肿大,向下延伸,在胸骨切迹以下超过50%,或下极在胸骨上切迹以下大于3cm[1]。其最常见的症状与气道或食管受压有关,包括呼吸困难、呛咳、吞咽困难和声音嘶哑[2]。本文拟分析1例胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄的困难气道患者的麻醉处理,现报道如下。

胸骨后甲状腺肿的临床25例治疗体会

目的探讨分析胸骨后甲状腺肿的临床治疗体会。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月治疗的25例胸骨后甲状腺肿患者中,22例行单纯颈部入路手术治疗,3例行胸腔镜手术辅助联合颈部入路手术治疗。结果25例患者的胸骨后甲状腺肿均完全切除,在手术过程中,3例胸腔镜辅助手术联合颈部入路手术患者中,有1例颈段食管存在严重粘连,出现1 cm破裂,经胸腔镜缝合修补,恢复正常饮食;25例患者在手术治疗后无术后出血、喉返神经受损、永久性甲状旁腺功能减退以及气管塌陷等情况。结论对于胸骨后甲状腺肿患者,手术治疗医师需了解颈胸交界区域的相关解剖学特点,按照肿物的位置、体积等情况,选择适合的手术方式,对于无法完全切除的胸骨后甲状腺肿,可应用胸腔镜辅助手术治疗。

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内。本文分析101例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,旨在探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗方法。

超声引导下Ⅰ型胸骨后甲状腺肿微波消融治疗的可行性及临床疗效

目的探讨超声引导下微波消融技术(MWA)治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的可行性及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月经病理学证实为Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者68例行超声引导MWA治疗。观察患者术前及术后1、3、6个月甲状腺功能、结节消融区体积及体积缩小率变化,记录患者术后并发症发生率。结果 68例患者(75枚结节)均顺利完成超声下MWA治疗,患者术后均无出现永久性声音嘶哑,所有病灶均达到完全灭活。在术后半年随访中,患者无复发。患者术后1、3、6个月甲状结节肿缩小率显著大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而甲状腺结节体积、甲状腺结节最大直径术后6个月显著小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后1、3、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下MWA治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿效果显著,患者术后无显著并发症,安全可靠,建议临床推广应用。

胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿物切除手术入路及方法。方法 回顾分析 2 7例胸骨后甲状腺肿物临床资料。结果 2 7例胸骨后甲状腺肿物患者接受外科治疗 ,均获成功。其中结节性甲状腺肿 10例 ,甲状腺腺瘤 9例 ,结节性甲状腺肿癌变 4例 ,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移 3例 ,甲状腺滤泡状癌伴气管旁和纵隔淋巴结转移 1例。 2 3例 (良性病变 19例 ,恶性肿瘤 4例 )颈部低位领式切口入路切除 (占 85 2 %) ,3例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路的占 11 1%,1例开胸入路并颈部低位领式切口入路切除 (占 3 7%)。术后并发症发生率为 2 5 9%,其中术后伤口出血较为常见 ,占 42 9%。结论 颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物是可行的 ,它容易操作 ,安全可靠 ,又具有损伤小、并发症少等优点。

胸骨后甲状腺肿外科治疗20例

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法。方法 回顾性分析 2 0例外科治疗胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果 2 0例病人均采用颈部低位领状切口 ,汤匙方式切除甲状腺肿。结论 胸骨后肿大的甲状腺可压迫周围器官 ,并可恶变 ,诊断一但明确 ,宜早期手术。

腔镜辅助下经颈部胸骨后甲状腺肿切除1例报告

1病例介绍患者男,60岁。30年前体检时发现甲状腺结节2cm×1cm,未予诊治,7年前行胸部X线检查示气管稍右偏,未予重视,2周前发现右颈部隆起肿块,大小约4cm×5cm,门诊入院。发病以来,无吞咽不适、呼吸困难、声音嘶哑、多食易饥、手颤、消瘦等表现。患慢性乙型肝炎10余年。查体：右颈前侧触及4cm肿块,质韧、表面光滑,可随吞咽上下活动,气管略向右偏,颈浅表、深部淋巴结未触及肿大。

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析我院2001年11月～2007年10月收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果:18例中Ⅰ°15例,Ⅱ°3例,均采用低位领形切口手术治疗,全组无手术及住院死亡。结论:CT结合胸部X线检查是术前的重要诊断手段。外科手术是本病唯一有效治疗方法。绝大多数病人手术可以经颈部低位领形切口完成,效果满意。

胸骨后甲状腺肿的诊断和手术入路选择

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的诊断方法和手术方式。方法:总结2000-2008年本院收治的97例胸骨后甲状腺肿患者,分析其临床表现、检查结果、手术方式、术后并发症和生存时间。结果:胸骨后甲状腺肿的主要表现为颈部肿物、呼吸不畅或呼吸困难、声音嘶哑或发音变化。65例肿瘤位于主动脉弓水平以上,32例肿瘤下界低于主动脉弓水平。颈部入路手术81例,胸骨劈开手术16例。术后并发症主要为喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下。结论:包括CT和MRI影像学检查是胸骨后甲状腺肿的有效检查手段。颈部手术操作简便,并发症少,大部分胸骨后甲状腺肿能通过颈部手术完成,胸骨劈开手术视野好,位置低体积大或者恶性肿瘤应该考虑胸骨劈开手术。

改良内侧入路胸骨后甲状腺肿腺叶切除术的研究

目的探讨改良内侧入路胸骨后甲状腺肿腺叶切除术的临床效果。方法 6例符合巨大甲状腺肿诊断的患者,施行改良内侧入路甲状腺腺叶切除术,观察临床效果。结果所有手术顺利完成,手术时间为45~55 min/侧,平均手术时间为(50.6±2.7)min/侧;术中出血量为25~80 ml/侧,平均出血量为(30.6±17.5)ml/侧。无术后出血、喉返神经损伤及永久性甲状旁腺损伤等并发症,术后恢复良好。结论改良内侧入路胸骨后甲状腺肿腺叶切除术是较为安全、可行的手术方式,值得临床应用推广。

胸骨后甲状腺肿18例手术治疗分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗。方法回顾1995年1月至2006年12月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者18例,其中16例行颈部低领式切口、2例行颈部低领式切口+胸骨劈开入路切除胸骨后甲状腺肿。结果18例患者接受手术均获得成功,结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺炎3例,术后并发症发生率11.11%(2/18),无死亡。结论经颈部低领式切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,具有损伤小,操作简单,并发症少的优点。

超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中应用的临床研究

目的探讨超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中的临床意义。方法回顾性分析2007年4月～2010年2月在笔者所在医院行手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 21例患者均在超声刀配合下经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿,均痊愈出院,无一例死亡。并发喉返神经暂时性损伤及暂时性甲状旁腺功能低下者各1例,无术后出血、呼吸困难等严重并发症。结论应用超声刀行经颈部切口入路胸骨后甲状腺肿切除术,可以降低手术难度,减少术中出血量,术后并发症少,是安全、有效的手术方法。

78例巨大或胸骨后甲状腺肿患者围手术期气道护理管理体会

巨大或胸骨后甲状腺肿是结节性甲状腺肿病例收治中，较为特殊的一种病理类型．肿物的生长范围，上可至下颌缘，下可达胸骨后．大部分患者出现不同程度的气管受压狭窄或偏移，常可导致气管软化，术前对气道评估不足导致呼吸道急性梗阻是甲状腺手术最危急的并发症之一．昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科2009年1月至2012年1月收治巨大或胸骨后甲状腺肿78例，在围手术期，充分进行气道评估，加强病情观察和护理，有效防范呼吸道急性梗阻导致的严重后果，现将护理体会总结报告如下．

胸骨后甲状腺肿16例诊治分析

目的：探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析2002年1月2009年4月我院收治的16例胸骨后甲状腺肿患者临床资料。结果：16例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物,11例（68.8%）经颈部低位领式切口,3例（18.8%）单纯纵劈胸骨,2例（12.4%）经颈部低位领式切口加胸骨劈开,病理证实为结节性甲状腺肿11例（68.8%）,滤泡性腺瘤5例（31.2%）,其中有2例局部微小癌形成。术后并发迟发的胸骨后血肿1例。无其他严重并发症和手术死亡病例。结论：CT检查有助于胸骨后甲状腺肿的诊断和术前评估。经颈部低位领式切口入路手术切除胸骨后甲状腺肿适用于大部分病例,手术创伤较小,安全可靠。

外科治疗胸骨后甲状腺肿17例

目的：探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法。方法：回顾性分析1999年1月～2006年10月我院收治的17例胸骨后甲状腺肿患者临床资料。结果：17例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物，15例（88．2％）经颈部低位领式切1：2，2例（11．8％）经颈部低位领式切1：2加胸骨劈开。病理证实为结节性甲状腺肿13例（76．5％），滤泡性腺瘤3例（17．6％），甲状腺滤泡状腺癌1例（5．9％）。术后出现喉返神经损伤表现1例（5．9％），无其他严重并发症和手术死亡病例。结论：CT检查有助于胸骨后甲状腺肿的诊断和术前评估。经颈部低位领式切1：2入路手术切除胸骨后甲状腺肿适用于大部分病例，手术创伤较小，安全可靠。