婴儿胸骨后疝腹腔镜手术治疗一例

1病例介绍患儿,男,8月龄,因胸部CT提示肺囊肿3个月就诊。患儿3个月前因“肺炎”在当地医院住院治疗,期间行胸部CT检查提示“肺囊肿”。肺炎好转3个月后来我院作进一步检查。我院胸部CT检查见胸骨后、心膈脚处有异常含气影(见图1),提示:膈疝(胸骨后疝)。上消化道造影未见异常,进一步行下消化道造影(钡灌肠)见肠管经膈肌疝入胸腔(见图2),明确诊断为膈疝(胸骨后疝)。入院后完善其他相关检查提示无手术禁忌,行腹腔镜下胸骨后疝修补术。手术方式:脐部做切口植入5 mm戳卡放入腔镜,平脐水平、左右锁骨中线处分别做切口植入5 mm戳卡放入操作钳,8 mmHg压力建立气腹。

双钩疝针辅助经脐单一部位腹腔镜小儿胸骨后疝修补术1例报告

先天性胸骨后疝又称Morgagni疝、胸骨旁疝、胸骨肋骨下疝、肋骨剑突下直疝,是一种最少见的先天性膈疝类型,患病率占所有膈疝的1%~6%[1]。近年来,腹腔镜手术治疗小儿胸骨后疝已成为一种趋势,技术成熟,效果良好,方法多为腹腔内“U”型缝合。但因胸骨后疝解剖位置,腹腔内缝合关闭疝孔较其他膈疝困难,且需多孔才能完成操作[2],并造成术后腹壁瘢痕。2018年5月我科应用双钩疝针(图1)辅助经脐单一部位腹腔镜下修补小儿胸骨后疝1例,报道如下。

两孔腹腔镜下经皮褥式缝合膈肌缺损治疗儿童先天性胸骨后疝1例

先天性胸骨后疝（Morgagni hernia）是膈肌胸骨部和肋骨部融合障碍形成缺损所引发的一种特殊类型的膈疝,发生率低。既往报道腹腔镜治疗胸骨后疝的技术多为三孔法腹腔内缝合修复膈肌缺损,操作较为复杂。2012年10月,我们采用两孔腹腔镜经皮褥式缝合膈肌缺损治疗先天性胸骨后疝1例,操作简单,效果良好,报道如下。1临床资料患儿女,4岁。因咳嗽1周就诊,

婴儿和儿童胸骨后疝

目的探讨罕见的婴儿和儿童胸骨后疝的诊断和治疗。方法收集了36年间（1978年3月至2014年6月）上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的8例胸骨后疝患儿的资料，复习了患儿明确诊断时年龄、性别、临床症状、伴发畸形、手术方式及转归。其中男3例，女5例，年龄2d至8岁，7例胸骨后疝位于右侧，左侧1例。伴发其他畸形4例，2例为先天性心脏病、脐膨出和肠旋转不良，异位肾和右腹股沟疝各I例。结果8例均经手术证实，疝内容物为横结肠、小肠、肝左叶、胃、大网膜。早先4例采用传统经腹开放入路，后4例选择腹腔镜下修补，其中1例同时作右腹股沟疝修补。8例中4例有疝囊。行疝囊切除1例，除1例2d新生儿伴脐膨出和肠旋转不良术后夭折外，余7例随访复查胸片未见复发。结论胸骨后疝为罕见的先天性膈疝的一种类型，临床表现各异，伴发其他畸形的比率较高，以先天性心脏病最为常见。推荐经腹入路手术，腹腔镜下修补为首选。相比开放手术其手术创伤小，恢复快，早期能进食，缩短了住院时间且外观更美观。

腹腔镜治疗婴幼儿胸骨后疝

目的 探讨先天性胸骨后疝的诊断、临床特点、腹腔镜手术方法及并发症。方法 2008年12月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科采用腹腔镜手术治疗24例胸骨后疝患儿,男17例,女7例;年龄8个月至4岁,平均年龄1.87岁;12例伴有其他畸形。所有患儿术前均经胸部X线片、消化道造影获得诊断,均择期行腹腔镜下胸骨后疝修补术。按手术方式的不同,分为悬吊腹腔镜组、单部位腹腔镜组和双孔腹腔镜组,比较悬吊腹腔镜组和单部位腹腔镜组在手术时间、手术出血量和术后住院时间的差异。结果 所有患儿均顺利完成手术,其中悬吊腹腔镜手术治疗8例、双孔腹腔镜1例、单部位腹腔镜手术治疗15例。将悬吊腹腔镜组与单部位腹腔镜组进行统计学比较(由于双孔腹腔镜手术例数少,且为悬吊腹腔镜和单部位腹腔镜手术中间的过渡手术方式,故未纳入比较)悬吊腹腔镜组手术时间为(76.88±29.15)min,单部位腹腔镜组手术时间为(31.47±13.44)min,差异具有统计学意义(P<0.05);悬吊腹腔镜组手术出血量为(2.00±1.31)ml,单部位腹腔镜组手术出血量为1.00 ml,差异具有统计学意义(P<0.05);悬吊腹腔镜组术后住院时间为(8.75±2.12)d,单部位腹腔镜组术后住院时间为(4.80±0.86)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均于腹腔镜下全程完成手术,无中转开腹病例。均存在疝囊,疝内容物为肝、小肠、结肠、大网膜、回盲部、阑尾。术后随访2~122个月,随访期间悬吊腹腔镜组有1例术后复发,已于我院再次行腹腔镜手术治愈。结论 腹腔镜手术治疗先天性胸骨后疝安全可行,单部位腹腔镜使伤口更为美观,皮下打结法减少缝合疝孔时的张力,操作简化,值得推广。

小儿胸骨后疝4例报告

胸骨后每一侧有一个潜在的间隙,称为Morgagni孔或Larrey(胸骨肋骨三角)间隙。1761年Morgagni首先描述了腹腔内脏通过此间隙进入胸腔的疝,即目前众所周知的Mor-

微型腹腔镜修补先天性胸骨后疝一例

患儿：女，2岁。因患“支气管肺炎”于当地医院治疗，X线检查发现右肺部异常阴影转来我院。无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无胸闷、憋气及呼吸困难等。检查：T36．7℃，P90次／min，R30次／min，体重14k。胸廓无畸形，呼吸平稳。腹部平坦，软，无压痛，未及包块。肝胆未触及。肠鸣音正常。辅助检查：胸片提示纵隔左移，胸骨右侧可见密度不均空腔脏器影，右膈顶不连续。

微创一期治疗儿童鸡胸合并胸骨后疝一例

1病例介绍患儿男,3岁1个月。因出生后发现胸壁凸起畸形于2016年3月入院。入院检查：前胸壁正中胸骨中下段区域向前凸起,面积约7 cm×8 cm,下压凸起区域患儿无明显不适。胸壁凸起区域呈鼓音。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏听诊无特殊。胸壁凸起处可闻及肠鸣音3～5次/min。实验室检查：血钙、血磷分别为2.37、1.41 mmol/L,均在正常范围。胸部X线片及CT示,胸廓形态呈鸡胸改变,胸骨后可见肠气影,考虑胸骨后疝可能。全麻下,行腹腔镜胸骨后疝修补术联合反Nuss法鸡胸矫正术。

腹腔镜手术治疗成人先天性膈疝(Bochdalek)1例报告

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）系胚胎第8周时膈肌闭合不全形成的膈肌缺陷,并有腹腔脏器进入胸腔,包括食管裂孔疝（hiatus hernia）、胸腹裂孔疝（Bochdalek hernia,BH）及胸骨后疝（Morgagni hernia）,新生儿发病率为1：（2000-3000）,其中BH最为常见[1],但成人罕见,治疗为通过手术缝合膈肌缺损或人工补片修补,我们收治1例BH成人患者,通过腹腔镜进行缝合修补,手术效果良好,现报道如下。

先天性巨大膈疝一例

先天性膈疝（CDH）临床较少见，在新生儿中的发病率约为4．8／万。CDH根据发生部位可分为后外侧疝（Bochdalek疝）、胸骨后疝（Morgagnl疝）和食管裂孔疝三种。该疾病重症患者病死率非常高，回顾性分析1例新生儿CDH死亡病例尸检资料。报告如下。

晚期妊娠合并先天性膈疝1例报道

1临床资料患者,女,31岁。因＂停经8＋个月,腹痛1d＂于2014年2月11日10：10收入本院产科。1d前患者无诱因出现持续性左上腹疼痛,伴呕吐,呕吐后疼痛稍缓解,偶有排便,未排气[1],小便正常,就诊于当地县医院,行彩超示：晚期妊娠,单活胎,头位;肝、脾及双肾无异常;血淀粉酶105IU/L,未予特殊处理。

成人Morgagni疝的临床诊断及治疗

Morgagni疝又称胸骨后疝,占先天性膈疝的3％[1] ,临床少见,易被漏诊或误诊. 2008年10月至2017年8月期间我们共诊治成人Morgagni疝5例,疗效满意,报道如下.