1例腹腔镜下胸骨旁疝修补技术应用探讨与文献回顾

Morgagni-Larrey疝,又称先天性胸骨后疝,或胸骨旁疝,发病率低,约占所有先天性膈疝的3%-5%。膈肌缺损位于右位者称Morgagni疝,位于左侧者称Larrey疝,两侧均存在者更为罕见。患者多无症状,常在成人后体检时通过钡餐、CT等影像学检查发现。手术修补是治疗的主要方法,传统方式需开腹进行,手术创伤大,恢复慢。而腹腔镜修补创伤小,尤其适用于老年患者。

右侧胸骨旁疝合并胃扭转一例

成人膈疝合并胃扭转较少见，右侧膈疝合并胃扭转者亦甚少见于报道，我科于2013年12月14日对1例胃扭转合并右侧胸骨旁疝患者行X线钡餐造影检查，现报告如下。 1病历摘要 老年女性，因“上腹部胀痛2个月，加重5d”入院；查体：腹部平坦，全腹部浅表静脉未见曲张，全腹软，全腹部未触及明显肿块，上腹部压痛，余腹部无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min．双下肢无水肿：4-5年前曾诊断“胆囊炎”，无特殊治疗：无明显外伤史；辅助检查：腹部彩色多普勒超声：胆囊结石并胆囊炎。

左侧嵌顿性胸骨旁疝致窒息一例

患儿：男，8个月。因精神差、嗜睡1d住院。1d前患儿无诱因的出现精神差、嗜睡，呼之能醒，食欲欠佳，无呕吐、腹泻，无咳嗽、流涕、气促、抽搐等。既往体健。足月顺产第一胎。检查：体温37．8℃，脉搏126次／min，呼吸50次／min，精神反应欠佳，面色略黄，结膜苍白，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。

胸骨旁疝一例

患者女,82岁。患者常感心悸,胸骨后疼痛,时有呕吐,呕吐后疼痛减轻。体检：上腹部不适。胸部正位片示：右心膈角上方与右心缘相重处见一厚壁空洞,内壁较光滑,内见气-液平面（图1）;主动脉粥样硬化。食管吞钡检查：钡剂顺利进入胃内,改变体位观察,胃体斜向右上方,越过脊柱,胃窦向上移位,越过膈肌,达右心膈角区,充盈于厚壁空洞内（图2）。

探讨胸骨旁裂孔疝影像检查技术的临床应用

目的分析胸骨旁裂孔疝的影像学特征,并对其影像检查技术进行探讨。方法本组8例胸骨旁裂孔疝,7例摄胸部正侧位片,4例做钡餐,6例做胸部CT。结果 7例胸部正侧位片均提示可能性诊断,4例钡餐清楚显示胃或结肠疝入胸腔,5例胸部CT显示消化道空腔脏器和/或大网膜疝入胸腔。结论胸骨旁裂孔疝的疝内容物为消化道空腔脏器运用钡餐检查为最佳选择;当疝内容物为大网膜及实质脏器运用CT检查为最佳选择。

小儿先天性肺囊腺瘤样畸形并胸骨旁疝及肾囊肿一例

患儿男，3个月。无明显诱因出现阵发性非痉挛性咳喘7d，症状逐渐加重，于当地医院抗炎治疗无明显好转，遂来我院。体检：精神不振，呼吸急促，鼻翼扇动，吸气三凹征（＋），唇周青紫。左肺叩诊过清音，呼吸音略低，双肺闻及干哕音。心音钝偏右，律齐，未闻及杂音。腹部软，无明显压痛及反跳痛。四肢肌张力正常，无病理反射。实验室检查血常规正常。

胸骨旁裂孔大网膜疝一例

膈疝为腹腔内或腹膜后的脏器通过膈肌裂孔或缺损进入胸腔的病理状态,本文根据一例胸骨旁裂孔大网膜疝病例,进行探讨。

胸骨旁裂孔疝3例报告

胸骨旁裂孔疝又称胸骨旁疝或胸骨后疝，属于先天性裂孔疝，本病在胸部正位片可见右膈上或右心膈角处呈密度增高阴影，由于疝入内容物不同，往往有不同X线征象。

腹腔镜联合体外钩针技术在胸骨旁疝治疗中的应用

胸骨旁疝指腹腔脏器经胸肋三角突人胸腔心膈角区，又称Morgagni裂孔疝。本病较少见，占膈疝的3％-5％，右侧胸腔多发，以呼吸、消化系统症状为主，发生肠管嵌顿时可出现胸腹腔感染等表现，一旦确诊应尽早手术。

胸骨旁裂孔疝1例报告

患者．女，66岁，以咳嗽伴右侧胸痛四天为主诉，来我院就诊，查体T、P、R、BP均正常，右下肺闻及罗音。

初步探讨胸骨旁裂孔疝的CT诊断价值

目的通过分析胸骨旁裂孔疝的CT表现特征,初步探讨CT检查对其诊断价值。方法回顾性分析研究22例经手术证实的胸骨旁裂孔疝的胸部CT表现。结果22例CT诊断胸骨旁裂孔疝中嵌入物分别为肠系膜及大网膜2例,肠管18例,肝实质2例。22例病灶均位于右侧胸骨后心膈角区。结论胸骨旁裂孔疝的CT表现形式多样,具有一定特异性,CT检查有助于该疾病的明确诊断。

外伤性Morgagni胸骨旁孔疝手术前漏诊1例

1 病例报告患者,男,30岁。因骑摩托车摔伤后4h 入院.体检:体温不升,呼吸24/min,血压测不出,脉搏108/min,面色苍白,呈昏迷状态,双侧瞳孔散大约5 mm,对光反应迟钝,耳鼻无异常发现.左肺呼吸音减弱,心脏未闻及病理性杂音.腹部稍膨隆,肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音正常。

双钩疝针辅助经脐单一部位腹腔镜小儿胸骨后疝修补术1例报告

先天性胸骨后疝又称Morgagni疝、胸骨旁疝、胸骨肋骨下疝、肋骨剑突下直疝,是一种最少见的先天性膈疝类型,患病率占所有膈疝的1%~6%[1]。近年来,腹腔镜手术治疗小儿胸骨后疝已成为一种趋势,技术成熟,效果良好,方法多为腹腔内“U”型缝合。但因胸骨后疝解剖位置,腹腔内缝合关闭疝孔较其他膈疝困难,且需多孔才能完成操作[2],并造成术后腹壁瘢痕。2018年5月我科应用双钩疝针(图1)辅助经脐单一部位腹腔镜下修补小儿胸骨后疝1例,报道如下。