FDG-PET/CT在心脏外科术后慢性胸骨正中切口感染临床诊治中的首次应用

目的：评价氟代脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层显像（PET／CT）对心脏术后慢性胸骨正中切口感染的定性、定位诊断价值，以及对手术清创的引导价值。方法：选择2015年2月—2015年12月在复旦大学附属中山医院整形外科诊治的21例心脏外科手术后慢性胸骨正中切口感染的患者。21例患者均在术前1周行PET／CT检查。根据PET／CT及CT影像对21例患者的胸骨感染范围、是否存在肋软骨炎及感染肋软骨的位置进行判断，并与术中诊断结果进行比较，评价PET／CT对慢性胸骨正中切口感染的定性及定位诊断价值。根据PET／CT结果，引导手术清创，术后随访6～16个月，评价慢性胸骨正中切口感染的清创重建手术效果。结果：21例慢性胸骨正中切口感染患者中，20例为胸骨骨髓炎、18例为纵隔感染、9例为肋软骨炎。PET／CT诊断胸骨正中切口感染的准确性均为100％。PET／CT对肋软骨炎定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为85．71％、99．74％、96．00％、98．99％、98．81％，其中敏感度、阴性预测值及准确度均优于C T （P值分别为0．002、0．008、0．01）。慢性胸骨正中切口感染患者 PET／CT 引导下1次清创重建术后的治愈率为85．7％。结论：PET／CT对心脏术后慢性胸骨正中切口感染的定位及定性诊断准确，效果显著优于CT ，可用于引导手术清创。

封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的治疗效果分析

目的 研究封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的疗效。方法 以2015年5月至2018年5月来本院进行治疗的100例心脏手术后胸骨正中切口发生感染的病患为研究对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。其中对照组仅实施常规的治疗方法,而观察组在此基础上给予病患应用封闭负压引流技术。治疗后,以两组病患治疗前后血清炎性因子水平、疼痛评分(VAS)、切口一般情况以及并发症情况为评定标准。结果 治疗前,两组病患的血清炎性因子水平以及VAS评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组病患的血清炎性因子水平、VAS评分以及并发症发生率都较对照组低,且治疗后的切口情况也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施封闭负压引流技术治疗心脏手术后胸骨正中切口感染能够明显降低病患的疼痛,减少并发症的产生,以及加快病患的康复,有推广应用价值。

负压封闭引流术治疗胸骨正中切口深部感染的护理

目的试分析胸骨正中切口深部感染采用负压封闭引流术治疗的临床护理。方法在我院2014年6月至2017年4月收治的18例胸骨正中切口深部感染患者为研究对象,依据临床护理方案差异分为观察组(10例)与参照组(8例),参照组接受常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组临床治疗效果。结果参照组的感染持续时间、切口愈合时间以及抗生素使用时间长于观察组,观察组视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)低于参照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸骨正中切口深部感染患者采用针对性护理干预,可有效缩短患者感染持续、切口愈合以及抗生素使用时间,并且可有效减轻患者的疼痛程度。

封闭负压引流联合胸大肌肌瓣翻转手术治疗心脏术后胸骨切口深部感染51例

胸骨正中切口感染是心脏术后常见的并发症,发病率为1%~5%,严重的胸骨、纵隔感染累及范围较广,可达胸骨、肋软骨、胸骨后间隙、桥血管以及人工血管等,一旦处理不当,死亡率高达25.7%~ 52.0%[1],目前国内外对此种并发症的处理尚无统一意见。我们目前采用胸大肌肌瓣翻转移位方法、切口术后无缝线和固定物残留胸骨缺损成形术治疗[2]。对于感染伤口渗出较多、胸骨感染哆开导致胸廓不稳定的患者,术前使用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,达到控制感染以及清除坏死组织的目的,并使胸廓维持相对稳定,为进一步手术治疗创造了条件,效果满意,现报道如下。

FDG-PET/CT在心脏大血管置换术后深部隐匿性感染临床诊断中的应用

目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在心脏大血管置换术后深部隐匿性纵隔感染的定性、定位诊断。方法选择2013年1月~2017年5月对北京王府中西医结合医院胸心外科6例胸骨正中切口胸主动脉置换术后怀疑深部隐匿性感染的患者进行PET/CT检查。根据PET/CT的影像对6例患者的人工大血管感染范围及位置进行判断,引导手术方法与切口的选择进行清创引流,肌瓣修复。结果手术探查6例心脏大血管置换术后患者,均存在深部纵隔感染,其中5例感染蔓延到人工血管周围,另一例累及血管壁,2例合并胸骨感染;本研究中6例患者PET/CT对心脏大血管置换术后深部隐匿性纵隔感染诊断准确。结论 PET/CT对心脏大血管置换术后深部纵隔和人工血管周围隐匿性感染的定位及定性诊断准确,可用于引导手术清创。