胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术

目的 :评价胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术的手术效果 ;方法 :对 8例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤扩大切除 ,并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术 ;结果 :8例患者中除 1例切口有少量渗液外 ,其他均无并发症 ;术后随访半年至一年 ,恢复良好 ,呼吸功能正常。结论 :胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术 ,能够有效地防止术后胸壁软化 ,重建胸壁的稳定性。

胸骨肿瘤切除与胸骨重建

目的探讨胸骨肿瘤切除后采用医用有机玻璃重建胸骨的可行性。方法1996年7月～2005年7月,对3例胸骨肿瘤切除后患者,行胸骨重建。例1瘤体15cm×8cm×6cm,切除范围18cm×14cm;例2瘤体16cm×12cm×10cm,切除范围22cm×16cm;例3瘤体5cm×5cm×4cm,切除范围13cm×10cm。术前依据患者胸骨及相应肋骨形状,将厚3mm有机玻璃板切割成型。代胸骨宽40mm,代肋骨宽15mm,常规消毒备用,术中进一步修整塑形。代胸肋骨断端分别与相应胸肋骨断端用钢丝结扎固定。结果3例手术均成功,前胸壁外观较好,术后未发生排斥反应。例1术后追加放疗,已生存5年零3个月;例2未加放化疗,失访;例3追加化疗,已生存2年。结论医用有机玻璃硬度及稳定性好,不发生排斥反应,便于切割塑形及固定,便于消毒灭菌,可穿透X线,是重建胸骨的理想材料。

65例胸骨肿瘤的影像学分析

目的:总结胸骨肿瘤的好发类型、影像学表现及其临床价值。方法:回顾性分析经临床病理证实的65例胸骨肿瘤的临床资料及CT、MR表现。结果:65例中转移瘤49例;原发恶性肿瘤16例。胸骨肿瘤影像学表现为局部骨质破坏64例(溶骨性48例、成骨性12例及混合性4例)、骨性突起1例、软组织肿块30例。结论:胸骨的肿瘤以恶性肿瘤多见,又以转移瘤最常见,其次为原发性肿瘤。电子计算机横断层扫描(CT)、磁共振影像(MR)结合临床表现对胸骨肿瘤有很高诊断价值,对临床诊断及治疗有指导作用。

同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损

目的观察同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损的效果。方法对21例胸骨肿瘤患者行胸骨部分或全部切除,用经深低温冷冻处理后的同种异体胸骨重建骨性胸壁,用胸大肌肌瓣、胃网膜右或左动脉为蒂的大网膜重建胸壁软组织。分别于术前4 d及术后14、28 d空腹抽取外周血,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)及血清补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC),观察宿主的免疫反应;分别于术后1、4、6、9、12、24、48个月行胸部X线检查,观察异体胸骨愈合情况;术后3、6、9、12、24、48个月行99mTe SPECT骨扫描,观察宿主的免疫反应及与异体骨的成活替代或吸收情况。结果本组重建后胸廓外形良好,无感染,无排异反应,呼吸动度良好;仅1例皮肤愈合延迟。外周血T淋巴细胞亚群及血清C3、C4、CIC手术前后比较,P均>0.05。胸部X线检查结果显示,异体胸骨愈合率为94.7%(18/19)。术后3～6个月SPECT骨扫描显示,移植的异体胸骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体胸骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常;此现象于移植后9个月开始逐渐减弱。结论采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损,不仅确保了胸廓的完整性与稳定性,且排异反应轻、不良反应少。

胸骨肿瘤CT诊断

目的:分析胸骨肿瘤CT表现,探讨CT诊断胸骨肿瘤价值。材料与方法:回顾分析1993年8月～2000年5月11例经手术或病理证实的胸骨肿瘤CT表现特点。结果:胸骨原发肿瘤6例,软骨肉瘤4例,软骨瘤、骨软骨瘤各1例;转移瘤5例,分别来源于肺癌2例,甲状腺癌、胃癌、恶性胸腺瘤各1例。转移瘤表现为溶骨性骨质破坏,可突破骨皮质侵犯周围组织;软骨瘤、骨软骨瘤均呈膨胀性生长,并见不同形式钙化或骨化,可压迫推移邻近器官;软骨肉瘤则为膨胀性骨质破坏,亦见各种钙化,可破坏骨皮质形成软组织肿块。结论:胸骨肿瘤CT扫描可明确病变部位、范围及其特点,结合临床初步判断肿瘤良恶性,为术前诊断及制定治疗方案提供帮助,但准确判断肿瘤良恶性有一定限度。

胸骨肿瘤切除后用钛网重建胸壁12例临床分析

目的探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法与手术效果。方法回顾复旦大学附属中山医院胸外科2005年11月至2014年5月根治性切除并以钛网重建胸壁缺损的胸骨肿瘤患者共12例,对其临床特点、诊治方法、病理及随访结果进行分析。结果 12例患者均能扪及胸骨肿块,其中6例伴有不同程度的胸痛症状。切除胸骨肿瘤后均采用钛网修补行一期胸壁重建。术后并发纵隔血肿1例、急性左心衰1例、肺不张1例,无围手术期死亡。术后病理诊断:软骨肉瘤5例,软骨瘤1例,浆细胞瘤2例,横纹肌肉瘤1例,低度恶性间叶源性肿瘤1例,转移性甲状腺滤泡癌1例,PNET/Askin瘤1例。随访至2014年5月,其中2例已死亡,均为软骨肉瘤患者,术后分别生存5个月和24个月。结论胸骨肿瘤以恶性为主,及时充分的手术切除及钛网一期胸壁重建安全有效。

胸骨肿瘤切除后胸大肌重建胸壁缺损9例临床分析

目的总结分析胸骨肿瘤切除术后胸大肌重建的临床效果。方法对2002—2007年收治的9例胸骨肿瘤病例进行手术治疗,术后形成的胸壁缺损采用胸大肌修复重建。结果9例胸骨肿瘤病例手术均获成功,无手术死亡,术后无胸壁畸形,轻度反常呼吸,无呼吸循环并发症。结论胸骨肿瘤适宜手术切除,但术后一般缺损较大,特别是胸骨全部切除,在修复重建时,采取游离胸大肌对拢缝合,可有效重建胸壁,无明显术后并发症,效果满意。

胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究

胸骨肿瘤是一种临床上罕见的疾病，约占胸壁肿瘤的20％，大多为恶性肿瘤。目前认为胸骨肿瘤一经确诊首选彻底手术切除幢0。手术切除胸骨后胸前会存在巨大缺损，不仅影响胸廓的美观及稳定性，更有甚者会引起反常呼吸运动。为避免上述不良后果，我科2003年1月至2009年12月对8例切除胸骨肿瘤患者采取钛网重建胸骨，取得良好效果，报告如下。

胸骨肿瘤切除重建胸壁4例

胸壁骨性肿瘤的发病率约占全身骨肿瘤的2%～10%,其中胸骨肿瘤占20%,60%为原发性胸骨恶性肿瘤,是一种少见的疾病,多伴有不同程度的疼痛症状,好发于胸骨柄[1-2]。在治疗中,我们不但要完成胸骨肿瘤的切除,更重要的是一期完成胸壁的重建,

胸骨肿瘤的初步治疗经验

目的 探讨胸骨肿瘤诊断和治疗的临床特点。方法 回顾性总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科 196 7年 3月～ 2 0 0 1年 8月治疗的胸骨肿瘤 12例 ,均经病理科复核阅片。结果 软骨肉瘤5例 ,2例分别于术后 18年、2 5年非肿瘤死亡 ,3例术后分别生存 6 2个月、11个月、12个月后失访 ;骨肉瘤 1例 ,经术前、术后化疗 ,已无瘤生存 5 3个月 ;恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,术后无瘤生存 17个月后失访 ;骨巨细胞瘤 1例 ,术后无瘤生存 6 6个月 ;淋巴瘤 1例 ,术后生存 17个月 ;脂肪肉瘤 1例 ,未手术 ,生存 2 8个月后失访 ;转移性腺癌 2例 ,其中放化疗 1例生存 7个月 ,手术 1例生存 2 7个月。结论 治疗胸骨肿瘤术前必须先明确病理类型 ,软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤宜选择手术切除 ;骨肉瘤应选择化疗 +手术 ;而浆细胞瘤、淋巴瘤、Ewing肉瘤可采用非手术治疗 ,若手术应严格筛选。胸壁重建可应用人工合成物和转移性肌皮瓣。

胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理

[目的]总结胸骨肿瘤病人胸骨重建后的护理经验。[方法]回顾性分析胸骨肿瘤病人6例,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染及胸骨感染、加强营养等护理。[结果]本组6例胸骨肿瘤病人术后切口均Ⅰ期愈合,未发生排斥反应,前胸壁外观良好。术后并发心律失常2例,胸壁浮动1例,经处理后治愈。[结论]术前耐心教育和心理疏导、术后伤口观察和精心护理可促进胸骨肿瘤病人术后康复。

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用

背景:胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动。组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点。目的:探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果。方法:应用计算机检索1990-01/2011-02PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词"stemaltumors,reconstruction",中文检索为"胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板",检索文献量总计100篇。结果与结论:目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等。钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察。

胸骨肿瘤切除后钉孔钛网重建胸骨3例临床分析

目的探讨胸骨肿瘤切除后用BioMesh。钉孔钛网重建胸骨的可行性和安全性。方法3例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤切除术后，用钉孔钛网重建胸骨。结果3例患者均手术成功，早期脱离呼吸机，未出现反常呼吸运动，随访6个月-3年，未出现肿瘤复发。结论胸骨肿瘤切除后用BioMesh。钉孔钛网重建胸骨是安全可行的。

胸骨肿瘤切除自体髂骨植入患者围术期护理

目的总结胸骨肿瘤病人胸廓重建后的护理经验。方法回顾性分析8例胸骨肿瘤患者临床资料,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染、肺栓塞及胸骨感染、加强营养等护理。结果本组8例胸骨肿瘤病人术后除1例病人左髂骨窝切口处有少量渗液,经相关治疗后痊愈出院,其他均无并发症,未发生排斥反应,前胸壁外观良好。结论术前耐心教育和心理疏导、术后精心护理,可促进胸骨肿瘤病人术后康复。

胸骨肿瘤切除同期行自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术的护理配合

对12例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤切除并应用自体肋骨和带蒂大网膜移植进行胸廓重建手术。结果12例患者手术顺利,无围术期死亡,无严重并发症,切口均一期愈合,无反常呼吸。提出做好术前访视及患者心理护理,术前充分准备手术器械、一次性手术用物、药品、仪器等,建立静脉通道并保持畅通;术中注意体位护理,密切观察患者生命体征的变化及手术进展,准确迅速传递手术器械及用物,及时更换器械及手套,做好肿瘤隔离操作,可保证手术进展顺利,提高手术治疗效果。