胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术对声门型喉癌的疗效分析

目的 观察胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术对声门型喉癌的疗效。方法 选择2020年1月—2023年12月本院耳鼻咽喉科收治的106例声门型喉癌患者为研究对象,将其随机分成对照组与观察组,每组53例。对照组行垂直部分喉切除术,观察组行垂直部分喉切除术联合胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术。观察2组嗓音学指标[标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)]、吞咽功能[电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分]、生活质量[嗓音障碍指数(VHI)评分]、发音功能改善情况以及并发症(刺激性咳嗽、咽痛、呼吸困难、喉狭窄、局部粘连)发生情况。结果 2组术后3个月的NNE、Jitter、Shimmer均较术前下降,HNR提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的NNE、Jitter、Shimmer低于对照组,HNR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月VFSS评分较术前提高,VHI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的VFSS评分高于对照组,VHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发音功能改善效果优良率为71.70%,低于观察组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.43%,低于对照组的24.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 垂直部分喉切除术联合胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术治疗声门型喉癌,可有效改善患者嗓音学指标、吞咽功能、生活质量以及发音功能,且并发症发生率较低。

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的 探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法 对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论 喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 。

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的 探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法 对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术，以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损，重建喉功能。结果 术后10～20天拔除鼻饲营，恢复车常进食。2～3周拔除气管套营，拔营率为100％。术后2～6个月喉腔完全上皮化，修复的新声门腔呈三角形，28例发声基本正常，2例发声嘶哑，均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建，尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的探讨在喉癌喉部分切除喉功能重建中会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣的应用价值。方法抽取我院接诊的喉癌且行喉部分切除术患者为研究对象,对患者进行术后喉部功能重建,主要采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣对喉部缺损进行修复。结果患者术后15 d将鼻饲管拔除。术后33例患者拔除气管套管,拔管率为82.50%,有5例患者术后伤口发生感染,1例患者出现咽瘘现象。通过对患者术后2年、3年进行随访,结果显示术后2年、3年的生存率分别为97.50%、75.00%。结论通过运用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣进行喉部切除术后功能重建,手术的效果较好,成活率较高,值得临床推广和使用。

会厌下移联合胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的了解会厌下移联合胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉功能重建中的意义。方法术前经病理确诊为鳞癌而行手术治疗的喉癌患者35例,术中不同程度地应用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉腔缺损,术后追加放、化疗。观察拔管率、喉吞咽、发音、呼吸功能以及3、5 a生存率评估其疗效。结果全部病例恢复正常经口饮食,无明显呛咳;术后均出现不同程度声音嘶哑,30例对自己发音满意,能连续发音,可以做到近距离的交流无障碍。所有患者放疗后3-6个月均顺利拔管,可自然经气道呼吸,拔管率100%;3 a生存率为91.4%（32/35）,5 a生存率为80.0%（28/35）。结论会厌下移联合胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉功能重建较为理想的修复方法,术后拔管率及生存率高,喉功能恢复满意,且取材方便、容易制作、容易存活,值得临床推广应用。

会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对 8例喉癌患者行喉部分切除时 ,用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损 ,重建喉功能 ,并予随访。结果 :术后 8例均拔管 ,发音效果满意。目前随访到的 4例 ( 7～ 10 .5年 )中 ,3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损 ,手术操作简便 。

胸骨舌骨肌瓣在喉功能重建中的应用

目的 完成各型喉癌术后的喉功能修复。方法 对5 1例各型喉癌及 3例梨状窝内侧壁癌行喉部分切除 ,应用单蒂肌瓣或双蒂肌瓣行喉功能重建。结果 术后 7～ 15d天拔除胃管 ,气管导管拔除率 6 3% (34/5 4 ) ,3年生存率82 % (41/5 0 ) ,5年生存率 75 .6 % (31/41)。结论 单蒂或双蒂肌瓣的应用 ,使原来行全喉切除的患者 ,可以行喉部分切除 ,扩大了喉部分切除的适应证 。

胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌切除术中的应用

目的咽喉部肿瘤切除术后选择合适的修复方法是影响患者术后恢复的重要因素。文中旨在探讨胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌患者手术中的应用。方法回顾性分析2014年12月到2021年1月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科术中利用胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建的22例梨状窝内侧壁癌患者临床资料。术前先评估声门旁间隙的侵犯情况,6例(27.27%)声门旁间隙无明显受累者术中制作胸骨舌骨肌肌筋膜瓣,行梨状窝内侧壁切除+胸骨舌骨肌筋膜修补咽腔缺损;9(40.9%)例声门旁间隙部分受累者制作胸骨舌骨肌舌骨组织瓣,术中行梨状窝内侧壁切除+患侧水平半喉切除+胸骨舌骨肌舌骨组织瓣重建喉功能;7(31.81%)例声门旁间隙消失者术中制作胸骨舌骨肌舌骨组织瓣并行患侧梨状窝内侧壁切除+患侧垂直半喉切除+胸骨舌骨肌-舌骨组织瓣喉功能重建。评估其临床治疗效果。结果所有患者手术切口均I期愈合,无咽瘘及喉狭窄发生;术后恢复吞咽功能平均(16.0±4.5)d。术后6个月内顺利拔管21(95.4%)例。1例患者发生吸入性肺炎经治疗后于12个月拔管,最终拔管率达到100%。结论梨状窝内侧壁癌患者术前重点评估声门旁间隙侵犯程度,选择胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建,手术创伤小、恢复好,并发症少,值得临床推荐。

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的 :探讨颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法 :观察 2 8例喉癌患者 (声门型T2N0M0 )行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术 ,根据缺损的大小 ,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果 :全部病例均痊愈 ,喉腔内移植筋膜生长良好 ,喉腔无塌陷 ,未出现咽瘘 ,进食无呛咳 ,发音好。拔管率 96 .6 % ,3年生存率为 85 .7%。结论 :颈阔肌肌筋膜质地坚韧 ,取材方便 ,血供较好 ,是一种很好的修复材料 ;胸骨舌骨肌有一定的张力 ,不易塌陷 ,是修复部分甲状软骨缺损的好材料。

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。

胸骨舌骨肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的研究垂直喉部分切除术后的修复方法。方法对16例T2￣3喉声门型癌行喉垂直部分切除术,术后采用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果术后拔管率93.8%,T2和T3患者5年生存率分别为85.7%、1/2。患者发音质量良好。结论单蒂或双蒂肌瓣的应用,可获得满意的喉功能恢复效果。

胸骨舌骨肌肌瓣在喉癌外科中的应用

胸骨舌骨肌肌瓣在喉癌外科中的应用康健，张淑芬（锦州医学院附属医院）近年来，在喉癌外科领域内，功能保全性根治手术已逐步取代某些破坏喉生理功能的根治性手术。因此利用邻近组织修复喉癌术后组织缺损日显重视。作者于１９９０年应用胸骨舌骨肌肌瓣修复喉癌术后组织缺...

胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术中的应用

目的探讨胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术后修复喉缺损的效果。方法回顾性分析98例患者胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的临床资料,其中喉垂直部分或扩大垂直部分切除术修复51例,喉额侧部分切除术修复12例,喉额前位部分切除术修复11例,喉水平切除或水平垂直切除术后修复24例。结果全部病例喉部分切除术后均行一期胸骨舌骨肌瓣修复,术后无1例发生肌瓣坏死,术后15天内均恢复了吞咽功能,发声良好者59例(60.20%),术后拔管率96.94%(95/98)。结论胸骨舌骨肌瓣是喉部分切除术缺损修复的理想方法,简便,可靠,并发症少。

喉部分切除及喉功能重建术的进展

喉部分切除术已有百余年的历史,由于人们怀疑其对肿瘤治疗的彻底性而未能普遍应用于临床,直至本世纪40年中期,Alonso在南美召开的第二届国际耳鼻咽喉科学术会议上,大力推荐喉部分切除术并报告800例喉部分切除术后。

13例垂直半喉功能重建术临床报告

1989～1994年,对13例喉癌行垂直半喉手术,采取颈前皮肌瓣、胸骨舌骨肌及颈阔筋膜进行喉功能重建术,术后保留了喉的全部功能,治疗效果满意。

喉部分切除披裂声带重建术

利用舌骨带胸骨舌骨肌瓣重建披裂声带是一种新的喉成形方法。作者对１１例喉癌和２例下咽癌患者行部分喉切除术后采用此法重建喉功能，效果良好。认为切取舌骨带胸骨舌骨肌瓣的宽度以０．８～１．２ｃｍ为宜；该术式有取材方便、损伤小、成活率高和术后喉功能恢复好等优点。

喉次全切除后声门重建术

自1989年至1995年我们在垂直半喉切除的方式上作了改进,用胸骨舌骨肌瓣修复声门12例,按恢复呼吸功能、吞咽功能和语言功能三条标准,达到了满意的效果,现报告如下。临床资料 12例中男11例,女1例。最大8今岁,最小59岁。 T2N0M0 8例,T3N0M0 4例。术前活检均为鳞状上皮细胞癌,无手术并发症或死亡,切口均一期愈合。10例术后二周拔管,2例带管出院,其中1例6个月后拔管,1例再次入院作声门肉芽摘除术后拔管。