胸骨舌骨肌皮瓣的局部解剖学研究

目的 为采用带蒂胸骨舌骨肌皮瓣修复气管瘘口提供解剖学参考资料。方法 在30侧成人尸体标本上观测了胸骨舌骨肌的形态、血供和神经支配。结果 肌长85.1±10.3mm;该肌有2～5支甲状腺上动脉分支供应,外径约为0.7mm,其中大部分(61.0％)从肌的外侧入肌,且在舌骨体下缘35.4±12.1mm处较为恒定;舌下神经袢(颈袢)约发出2支分布该肌,其上支在舌骨体下缘35.7±13.6mm处从胸骨舌骨肌的外侧入肌。结论 制备该肌皮瓣的蒂部应在舌骨体下缘40mm的范围内,亦可采用该肌的两端为蒂作翻转肌皮瓣修复管瘘口。

全喉切除一期胸骨舌骨肌肌皮瓣行会厌功能及发声重建

目的:探讨全喉切除一期胸骨舌骨肌肌皮瓣行会厌功能及发声重建的临床效果。方法:回顾性分析2019年11月—2020年9月行全喉切除术的8例患者资料。全喉切除术后,设计并制作胸骨舌骨肌肌皮瓣,皮瓣下缘缝合于气管切开口的后方上边缘,发声管上端与下咽的前外侧壁缝合,吻合皮瓣的内外侧缘形成一个发声管,再充分利用残余会厌及舌根组织重建会厌功能。结果:8例患者术后均无严重并发症。术后15个月纤维喉镜检查可见发声管皮瓣存活和结构完整,所有患者均能较清晰、有力地发声,且吞咽功能保留完整。结论:结合使用邻近肌皮瓣构建发声管和重建会厌功能是一种简易有效且可一期完成并改善全喉患者发声的技术。