3D打印钛合金胸骨治疗传统钛板胸骨重建术失败患者1例报告及文献复习

目的:观察3D打印钛合金胸骨对于传统钛板胸骨重建术失败患者术后胸骨重建的治疗效果,为该类疾病的治疗提供依据。方法:收集1例胸骨恶性肿瘤患者的临床资料,观察患者的手术过程,随访患者身体功能恢复情况,并结合相关文献进行总结和复习。结果:患者,男性,59岁,因无明显诱因出现胸骨疼痛行胸部计算机断层扫描(CT)检查,提示胸骨占位性病变,以“胸骨肿物”收入院,2017年行胸骨部分切除术并置入传统钛板,术后1年患者肢体活动严重受限并出现钛板折断和变形,于2019年行3D打印钛合金胸骨植入修复胸骨缺损及胸廓重建术,术后患者肢体活动逐渐恢复,活动幅度由小到大,由被动活动过渡到主动活动,逐渐恢复肩关节的正常活动范围,肢体活动情况较术前改善较大,2020年因患者皮下脂肪较薄且纤维结缔组织已形成稳定连接,按计划行手术治疗将3D打印钛合金胸肋骨锁骨板取出,术后患者康复顺利,随访至今,双上肢活动正常,生活质量大幅度提升,预后良好。结论:3D打印钛合金胸骨能实现精准个性化治疗,效果优于传统钛板胸骨,可保证患者人体解剖复位并减少并发症发生。

胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理

[目的]总结胸骨肿瘤病人胸骨重建后的护理经验。[方法]回顾性分析胸骨肿瘤病人6例,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染及胸骨感染、加强营养等护理。[结果]本组6例胸骨肿瘤病人术后切口均Ⅰ期愈合,未发生排斥反应,前胸壁外观良好。术后并发心律失常2例,胸壁浮动1例,经处理后治愈。[结论]术前耐心教育和心理疏导、术后伤口观察和精心护理可促进胸骨肿瘤病人术后康复。

胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理

目的:研究分析胸骨肿瘤切除术后胸骨重建患者的护理措施。方法:选本院2015年8月至2016年8月收治的胸骨肿瘤患者8例。所有患者实行肿瘤切除术后予以胸骨重建,并给予患者相应的护理措施。结果:所有患者手术顺利完成,手术切口均I期愈合,前胸壁外观良好,并未出现排斥现象;术后1例并发心律失常,2例胸壁浮动,经对症治疗后痊愈,所有患者平均住院时间为(20.1±3.5)d。结论:胸骨肿瘤患者实行切除手术后,进行胸骨重建期间予以相应的护理措施,有利于患者顺利完成手术,减少并发症的发生,缩短患者住院时间。

自体髂骨移植联合钛板胸骨重建一例

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查,排除手术禁忌后行胸腺切除、胸骨肿瘤切除并同期行自体髂骨移植联合钛板胸骨重建术。术后随访6个月,患者呼吸运动功能正常,胸廓外观良好。

胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究

胸骨肿瘤是一种临床上罕见的疾病，约占胸壁肿瘤的20％，大多为恶性肿瘤。目前认为胸骨肿瘤一经确诊首选彻底手术切除幢0。手术切除胸骨后胸前会存在巨大缺损，不仅影响胸廓的美观及稳定性，更有甚者会引起反常呼吸运动。为避免上述不良后果，我科2003年1月至2009年12月对8例切除胸骨肿瘤患者采取钛网重建胸骨，取得良好效果，报告如下。

全喉切除行胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理

目的总结晚期喉癌(T3及T4)行全喉切除同期胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理经验。方法对行全喉切除术的喉癌患者15例,术前给予心理支持并评估患者发音重建术的积极性,告知其术后可能出现的误吸、呛咳等并发症并做好心理准备。术后严密观察及配合医生处理相关并发症,完善出院指导。结果 14例患者能连续发音,术后2~6周拔除胃管。1例出现发音管粘连闭塞,后期无法再行二次手术被迫中断发音。11例饮水无呛咳,1例由于术后心理恐惧担心呛咳、1例由于声门太大呛咳明显、1例发生吻合口撕裂坏死而封闭发音口。结论对胸骨舌肌重建新声门术患者术前加强心理支持和完善术前准备,术后密切观察病情及做好气管通路护理、吞咽指导和发音训练等措施,并积极处理相关并发症,能够有效提高手术成功率,促进喉癌患者身心康复。

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的 探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法 对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论 喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 。

胸骨重建术后的护理

目的:分析胸骨肿瘤患者在胸骨重建术后的护理经验,旨在提高其患者的康复率。方法:研究对象为我院收治的6例胸骨肿瘤患者,所有患者在胸骨重建术后进行术后护理:严密观察生命体征及胸廓形态;加强呼吸道护理;疼痛护理;气胸及出血观察;保持引流管通畅,预防胸骨切口区和髂骨区感染;窒息预防;肺栓塞的预防。结果:6例胸骨肿瘤患者在经过精心的术后护理后,均未发生排斥作用,无并发症发生,并且患者在胸骨重建术后的前胸壁外观良好,全部痊愈出院。结论:胸骨重建术后的精心护理可以促进胸骨肿瘤患者的康复。

经胸骨后胃食管重建术治疗食管化学烧伤后疤痕狭窄2例

我院所做2例经胸骨后胃食管重建术治疗食管化学烧伤食管疤痕狭窄，均取得满意效果，现报告如下。

胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折

目的探讨胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折的疗效。方法采用胸骨直型重建钢板内固定治疗28例Ⅴ型肩胛盂骨折患者。末次随访时根据Neer评分标准评定肩关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折均愈合,时间6~10个月。无畸形愈合,无创伤性关节炎、肩峰撞击征、冻结肩等并发症发生。末次随访时肩关节功能按Neer评分标准评定:优11例,良10例,可7例。结论采用胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折,术中塑形方便,可进行环形内固定,使固定更牢靠。

胸骨直型重建钢板治疗移位肩胛盂骨折的疗效

探讨胸骨直型重建钢板和传统重建钢板治疗移位肩胛盂骨折的疗效。采用改良Judet入路切开复位内固定方法治疗48例IdebergⅣ、Ⅴ型肩胛盂骨折患者,其中普通重建钢板固定组(对照组)20例,胸骨直型钢板固定组(观察组)28例,对比观察两种固定方式的疗效。本组患者均获随访,时间6~12个月。观察组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但骨折愈合时间观察组优于对照组(P<0.05)。观察组疼痛、日常生活、肩关节活动度及肌力的Constant-Murley评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用胸骨直型重建钢板比传统重建钢板治疗移位肩胛盂骨折手术疗效更佳,且手术时间短、术中出血量少。

利用聚己内酯/羟基磷灰石复合支架修复犬胸骨缺损

目的:探讨利用生物可降解支架修复动物胸骨缺损,为临床手术治疗提供新的可行性方法。方法:对于12只比格犬进行手术切除部分胸骨,并利用聚己内酯/羟基磷灰石(PCL/HA)复合支架,并制备出与临床相似的胸骨缺损模型。实验动物分成2组,分别是:空白对照组和PCL/HA支架组。分别于术后第4、12周进行胸部CT扫描,并对胸廓进行三维重建,观察胸骨缺损部位的修复情况,并在第12周取胸骨缺损部位组织进行硬组织切片,苦味酸-品红染色,观察缺损部位的骨组织修复情况,并利用软件进行骨组织比率分析,评估修复情况。结果:通过检查发现空白对照组的胸骨缺损部位未见明显骨连接,胸廓的骨性结构有明显畸形,PCL/HA支架组能很好地维持胸廓的完整性,组织学检查发现PCL/HA支架组的缺损部位有明显新生骨形成,通过软件分析可发现支架组的骨组织比率较空白组的高(P<0.05)。结论:这些结果表明采用PCL/HA复合材料支架能很好地修复胸骨缺损。