正常人胸12、腰1椎体前后高度比的X线测量

正常胸12椎体(T12)及腰1椎体(L1)在侧位片上可表现为轻度楔状变形.T12或L1压缩骨折在侧位片上也表现为不同程度的楔状变形,因楔状变形的数值范围文献报道不多,缺少参考数据,在日常工作中,有时易将正常T12和/或L1楔状变形误认为压缩骨折,而将T12和/或L1轻度压缩骨折误认为正常变异,给影像学诊断带来许多麻烦.为此,笔者从1996～2002年X光片中随机抽出126份青壮年腰椎侧位片进行X线测量、分析,以寻求T12、L1前后高度比的取值范围.

经胸12腰1棘突间隙行硬膜外穿刺的风险及改进

经胸12腰1棘突间隙穿刺时,损伤脊神经的几率较大。对脊神经受损伤的病例进行分析,发现导致损伤的主要原因是在胸12腰1棘突间隙的硬膜外腔最狭小。因此,笔者认为,从解剖学和硬膜外穿刺的特点来说,胸12腰1棘突间隙不适合行硬膜外穿刺。

T_3-T_(12)胸段夹脊穴合天容、天窗穴治疗顽固性呃逆临床研究

目的观察T3-T12胸段夹脊穴合天容、天窗穴治疗顽固性呃逆的治疗效果。方法顽固性呃逆患者107例按随机数字表法分为两组,治疗组予以针刺T3-T12胸段夹脊穴合天容、天窗穴,对照组针刺常规穴位,比较两组临床疗效及疗效与疗程关系。结果治疗组治愈率高于对照组,其疗程短于对照组。结论 T3-T12夹脊穴配合天容、天窗穴治疗顽固性呃逆有显著效果。

腰_(1~4)椎弓根双侧骨折并胸_(12)腰_1完全性脱位一例

患者男性,32岁,井下煤矿工人。于2000年8月30日在进行弯腰作业时煤矸冒顶塌落砸于腰背部,当时腰部被压在煤矸石下面,呼吸困难,尚无明显疼痛感。工友以千斤顶将煤矸顶起,呼吸困难症状减轻。因千斤顶高度不够,在调整位置过程中煤矸二次压住腰部,顿觉腰部剧烈疼痛。后被工友救出送于市郊某医院。诊以“多发肋骨骨折、创伤失血性休克、

胸腔镜手术与小切口开胸肺切除术后细胞因子反应的随机对照研究

背景与目的:细胞因子在诱导急性期炎症反应及免疫反应中起重要作用,能否通过微创入路手术减少细胞因子的释放,减轻术后急性期反应和免疫抑制是肿瘤外科治疗关心的问题。本研究希望通过前瞻性随机对照研究,比较电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与小切口开胸(minimal incision thoracotomy,MIT)肺切除术治疗临床早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),对比两种术式术后的细胞因子水平。方法:从2004年3月～2006年12月有47例CT提示为临床早期NSCLC、肿物直径≤6cm、符合入组条件的患者被随机分为VATS组(24例)和MIT组(23例),VATS组有2例患者因术中不能控制的出血和胸膜广泛粘连转为开胸手术而被剔除,MIT组1例因术中输血被剔除。使用流式微球分析技术(cytometric bead array,CBA)测定两组患者术前、术后4、24、48h血浆中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6和IL-10的浓度。结果:术后两组患者TNF-α、IL-2和IL-4的血浆浓度均较低,差异无统计学意义。术后4h两组患者IL-6和IL-10均达峰值浓度。其中IL-6峰值浓度VATS组(91.0±63.9)ng/L,MIT组(84.2±53.1)ng/L,IL-10峰值浓度VATS组(12.6±8.1)ng/L,MIT组(16.3±11.2)ng/L,两组间差异无统计学意义(P=0.732和P=0.235)。重复测量数据的方差分析显示两组间4个时间点IL-6和IL-10的浓度差异均无统计学意义(F=0.143,P=0.708和F=0.000,P=0.996)。结论:胸腔镜手术和小切口开胸肺切除术后患者细胞因子反应无差异,其临床意义有待进一步研究。

小陷胸汤化裁方对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏组织Caspase-12蛋白表达的影响

目的探讨小陷胸汤化裁方治疗非酒精性脂肪肝病的可能作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外,其余大鼠采用高脂饮食12周建立非酒精性脂肪肝模型,造模后中药高、中、低剂量组分别给予小陷胸汤化裁方1.5、1.0、0.5 ml/(100 g·d)灌胃,西药组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊溶液3 ml/d灌胃,空白组及模型组分别给予等量生理盐水灌胃。给药5周后取肝脏组织进行HE染色,并采用免疫组化法和Western-Blot法检测Casepase-12蛋白表达。结果肝脏病理结果显示,与空白组比较,模型组大鼠肝细胞存在明显脂肪变性和炎症活动;中药各剂量组肝细胞脂肪变性程度和炎症活动度较模型组明显减轻,且其脂肪变性和炎症活动度也比西药组轻。中药各剂量组与西药组肝脏组织Caspase-12蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05),且中药高剂量组Caspase-12蛋白表达低于西药组及中药中、低剂量组(P<0.05)。结论小陷胸汤化裁方能够明显延缓非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏损害,可能与下调肝脏组织Caspase-12蛋白表达有关。

胸_(12)腰_1椎体骨折完全错位并不全截瘫1例报告

26岁男性，被牛抵伤，以“脑12腰1骨折错位”入院。检查：脊柱生理性弯曲消失．胸12椎体后凸，有压痛和叩击痛。皮肤无破损，左下肢深浅反射消失，肌力Ⅰ级，右提睾反射（一）．右下腱深饯反射减弱，肌力Ⅰ级。X片示侧位胸12腰1椎弓、横突、棘突粉碎性骨折，腰1向前、胸12向后重叠移位。

胸椎骨折法医学重新鉴定1例

1案例1.1简要案情付某,男,59岁。2022年1月18日在广西柳州市某区某路便利店二楼麻将馆内,因纠纷被他人打一拳,之后双方发生肢体冲突,付某被推倒跌坐地上,后被送到柳州市某医院诊治。1.2病史摘要2022年1月18日付某因受伤半小时入院,入院当天行腰椎CT片检查提示:T12椎体压缩性骨折。第二天行胸腰椎MRI、胸椎X线片检查提示:T12椎体压缩性骨折。经治疗后于2022年2月22日出院。

家族性肥厚型心肌病肌小节基因突变携带者早期心电图特征

目的探讨家族性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)肌小节基因突变携带者的早期心电图特征。方法携带肌小节突变基因但无左心室肥厚的HCM一级亲属34例为基因阳性表型阴性组(G+/P-组),未携带肌小节突变基因的亲属43例为对照组,比较2组经胸12导联心电图和超声心动图指标;绘制ROC曲线,计算R波诊断HCM肌小节基因突变携带者的效能。结果G+/P-组和对照组收缩压[(110±10)、(109±11)mm Hg]、舒张压[(75±8)、(76±8)mm Hg]、心率[(74±13)、(73±11)次/min]、左心室最大室壁厚度[(9.4±1.1)、(8.9±1.0)mm]、左室射血分数[(59±4)%、(59±4)%]及舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A)(1.5±0.5、1.7±0.6)比较差异均无统计学意义(P>0.05);G+/P-组和对照组P波时间[(81±16)、(80±18)ms]、PR间期[(138±15)、(145±18)ms]、QRS间期[(88±13)、(90±9)ms]、T波时间[(186±33)、(182±25)ms]、QT间期[(381±27)、(372±33)ms]及QTc间期[(406±21)、(404±17)ms]比较差异均无统计学意义(P>0.05);G+/P-组V1导联R波(RV_1)振幅[(0.57±0.48)mV]、V2导联R波(RV_2)振幅[(0.99±0.59)mV]、RV_1+RV_2+RV_3振幅之和[(2.71±1.53)mV]均高于对照组[(0.26±0.20)、(0.63±0.41)、(1.84±1.01)mV](P<0.05);G+/P-组和对照组RV_3[(1.15±0.60)、(0.96±0.50)mV]、RV4[(1.46±0.66)、(1.40±0.54)mV]、RV5[(1.33±0.47)、(1.32±0.46)mV]、RV6[(1.11±0.41)、(1.07±0.28)mV]及SV1+RV5振幅[(2.18±0.65)、(2.29±0.65)mV]比较差异均无统计学意义(P>0.05);RV_1诊断HCM肌小节基因突变携带者的AUC为0.721(95%CI:0.602~0.840,P=0.001),最佳截断值为0.425mV,灵敏度为50.0%,特异度为88.4%;RV_2诊断HCM肌小节基因突变携带者的AUC为0.714(95%CI:0.593~0.835,P=0.000),最佳截断值为0.825mV,灵敏度为64.7%,特异度为81.4%。结论家族性HCM肌小节基因突变携带者早期心电图呈特征性改变,表现为RV_1、RV_2以及RV_1+RV_2+RV_3振幅之和均明显增高,且早于心肌肥厚的形态学改变,RV_1和RV_2在诊断HCM肌小节基因突变携带者中有一定参考价值。