胼胝体全段切开术治疗药物难治性癫[疒间]

目的研究胼胝体全段切开术治疗药物难治性癫■的安全性和有效性,并探讨其在二期切除性手术的作用。方法回顾性分析40例药物难治性癫■病例资料,发作类型:强直发作31例,跌倒发作14例,痉挛发作5例,强直-阵挛发作3例和肌阵挛发作3例。经术前评估后行胼胝体全段切开术,术后定期随访癫■控制情况,癫■控制疗效不佳者再行二期手术评估。结果术后随访1~3年,癫■控制达到EngelⅠ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例,手术总有效率达82.5%;结果显示:跌倒发作和强直发作减少明显。术后并发症:急性失连接综合征4例,硬膜下积液3例,硬膜下积血1例,经相应处理后恢复正常。术后韦氏智力与记忆力较术前改善(均P <0.05)。术后间歇期脑电图(electroencephalogram,EEG)转化为一侧癫■样放电为主29例(72.5%),癫■发作能定侧13例(32.5%)。6例病人经再次评估后行二期致■灶切除术,二期手术后癫■无发作。结论胼胝体全段切开术是一种治疗药物难治性癫■安全有效的方法,同时还可改善病人神经认知功能,且有助于二期致■灶切除术的术前评估定位,但需要严格把握适应证。

癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效分析

目的探讨癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效及安全性。方法选取上海徳济医院癫痫中心2017年6月至2022年8月收治的24例癫痫患儿,所有患儿均接受了胼胝体全段切开手术治疗。收集患儿的临床基线资料,并进行预后评估。结果纳入本研究的患儿年龄2~13岁,平均6.2岁,其中全面性癫痫发作7例,失张力及跌倒发作17例。术后随访5年、平均随访时间2.8年,术后发作频率减少≥50%16例,发作频率减少<50%或加重5例,余3例术后随访数据缺失。术后发作结果以Engel评分进行分级,其中EengelⅠ级7例,EengelⅡ级3例,EengelⅢ级6例,EengelⅣ级5例。术后有13例患儿的智力及生长发育明显进步,主要为术后发作频率减少≥50%的患儿,其中以语言和肢体活动改善多见。24例患儿中,严重并发症为术后出现脑梗死并行去骨瓣减压1例,硬膜下积液并行钻孔引流1例。所有患儿均无颅内感染、术后脑积水及脑出血发生。结论胼胝体全段切开术对全面性发作、失张力发作及跌倒发作的患儿有较好的疗效,较单纯行胼胝体部分切开的患儿有效率高,且并发症发生率无明显增加,术后能够很大程度地促进患儿的生长发育及智力的提高。药物难治性癫痫患儿越早进行手术并发症发生率越低,且手术效果较年龄大的患儿更好。

胼胝体全段切开治疗Rett综合征患者一例

目的 了解Rett综合征(RTT)所致癫痫的临床及遗传学特点,并探讨胼胝体全段切开术治疗Rett综合征所致癫痫的有效性。方法 分析2021年广东三九脑科医院癫痫中心收治的1例RTT所致癫痫患者的临床资料并进行随访。结果 患者甲基CpG结合蛋白2 (MECP2)基因异常,头皮视频脑电图(VEEG)提示:双侧半球大量同步性棘-慢波,予实施胼胝体全段切开术后随访3个月,Engel分级Ⅱ级,患者未再出现跌倒发作,认知水平改善,且可与外界简单交流。结论 RTT临床罕见、预后极差且无治愈方法,胼胝体全段切开术对治疗RTT所致癫痫具有一定的疗效。