儿童肠炎所致轻微脑炎伴胼胝体压部可逆性病变的MRI分析

目的探讨肠炎引起儿童胼胝体压部可逆性病变的MRI影像特点。方法回顾性分析35例肠炎患儿疾病诊治过程中所致轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变的MRI表现,尤其是DWI影像特点及ADC值的变化。结果35例患儿颅脑MRI影像,胼胝体压部均有异常信号,呈圆形或椭圆形,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈高信号,DWI(b值=1000)扩散受限,ADC为低信号。其中MERSⅠ型34例,Ⅱ型1例(除胼胝体压部病变外,另外脑白质部分表现为异常),经治疗4~11 d临床症状消失,DWI信号恢复正常。结论儿童肠炎可导致轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变,经合理治疗,可完全恢复正常。

成人大叶性肺炎继发伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病1例

报告2019年7月8日阜阳市人民医院收治的1例成人大叶性肺炎后继发伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病的病人,表现为发热后出现头痛、精神异常、走路不稳等神经系统症状,胸部CT示右肺多发炎性实变,颅脑MRI表现为胼胝体压部、半卵圆中心的T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号的病灶,治疗后复查颅脑MRI胼胝体压部及半卵圆中心病变消失。

胼胝体压部可逆性病变的MRI诊断与临床分析

目的探讨胼胝体压部(splenium of the corpus callosum,SCC)可逆性病变的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析8例脑MRI表现为单纯胼胝体压部可逆性病变患者的临床和影像学资料。结果 8例患者的SCC可逆性病变均为继发性,原发病分别为脑内感染5例,肝豆状核变性、低血糖脑病及脑外伤各1例。8例患者均急性起病,临床表现为发热、头痛5例,急性意识障碍2例,肌张力增高2例,颈强2例,均符合原发病的临床表现。8例均行脑MRI检查,均表现为T1低或等信号,T2及FLAIR序列高信号,DWI高信号(提示细胞源性水肿),其中4例行增强扫描未见强化。8例患者均于临床症状好转或消失后复查MRI提示病灶消失。结论 SCC可逆性病变在多种疾病中均可出现,无该病变相关的特异性临床表现,MRI表现提示病灶为细胞源性水肿可能。

成人伴有胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病的影像学及临床特点

目的探讨成人伴有胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的影像学改变及临床特点。方法回顾性分析MERS患者的临床及影像学资料,总结其影像学改变及临床特点。结果共纳入患者11例,男7例,女4例。脑炎/脑病症状前驱症状表现为发热9例、意识模糊2例、头痛头晕8例、呕吐1例、咳嗽1例。其中有9例患者经治疗14 d后症状明显缓解,2例患者病情进展迅速,出现明显脑实质损害症状,预后不良。影像学MRI检查表现为孤立性胼胝体压部病变,即胼胝体压部孤立性圆形长T1长T2信号,DWI高信号病灶,病变周围无明显水肿占位效应,伴或不伴胼胝体外,其他胼胝体部位受累,复查MRI提示胼胝体压部高信号完全消失或明显减弱。结论 MERS是一临床少见的临床影像综合征,起病前多有前驱感染史,临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、幻视等神经系统症状,以意识障碍为主要症状者提示预后不良。影像学上多表现为MRI上胼胝体压部类圆形或弧形病灶,具有相似影像学表现的病例之间临床表现及预后可明显不同,伴有胼胝体外病灶的患者预后不良。

伴有胼胝体压部可逆性病变的临床症状轻微的脑炎/脑病一例

1 病例报告 患者女,26岁。主因“反复发热12 d”于2017-03-31入院。入院前12 d不明原因出现发热,最高体温39.4℃,伴畏寒、寒战,伴尿频、尿急、尿痛,无咳嗽咳痰,无肢体乏力,间断发热,自行口服布洛芬后体温降至正常;入院前8 d再次发热,就诊于作者医院发热门诊,行胸X片检查示双下肺纹理增重,血常规检查显示白细胞增高,尿常规白细胞(+),降钙素原<0.05 ng/mL,考虑“上呼吸道感染”,给予退热等对症治疗。入院前4 d再次发热,体温39.3℃,予以“赖氨匹林、更昔洛韦”等退热以及抗病毒治疗1 d,仍间断发热,以“发热待查”收入作者医院。发病以来,精神状态可,食欲可,睡眠欠佳,二便正常,体重无变化。入院查体:体温38.7℃,血压 114/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,言语流利,反应迟钝,高级皮层功能检查大致正常。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼球活动充分,无眼震。双侧额纹、鼻唇沟对称。伸舌居中。四肢肌力V级。指鼻、跟-膝-胫试验稳准,闭目难立征阴性。四肢深、浅感觉大致正常。四肢腱反射稍活跃,双病理征阴性。颈软,脑膜刺激征(-)。实验室检查:血白细胞10.2×10 9/L,中性粒细胞比例 66.1%;血钠132.1 mmol/l(135~145 mmol/l);肝肾功能、甲状腺功能、病毒病原学、降钙素原、红细胞沉降率、C反应蛋白、血培养、铁蛋白、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、肿瘤标志物十一项、自身抗体十一项、抗中性粒细胞抗体、抗核抗体、抗双链脱氧核糖核酸抗体、体液免疫、风湿类风湿、体液免疫等均未见异常。脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查:外观无色透明,压力320 mmH 2O(1 mmH 2O=9.8×10 -3 kPa),潘氏实验(+),白细胞数105/μL,单核细胞比例85%,多核细胞比例14%,氯118.2 mmol/L,糖2.64 mmol/L,微量总蛋白880 mg/L。CSF细菌培养、真菌培养、细菌涂片、真菌涂片、抗酸染色、墨汁染色均(-)。CSF和血神经节苷脂谱抗体(-),CSF寡克隆区带(+),血-脑脊液屏障通透性=10.71×10 3(<5×10 3),IgG指数=1.37(<0.85),CSF的IgG鞘内合成率=16.73 mg/24 h(<7 mg/24 h),血髓鞘碱性蛋白=8.81 μg/L(<2.5 μg/L)。余CSF髓鞘碱性蛋白,血、CSF髓鞘碱性蛋白自身抗体,血、CSF抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体均未见异常。头磁共振检查(2017-04-04)结果显示胼胝体压部异常信号(图1),复查(2017-04-20)结果显示胼胝体压部异常信号改变,较前减弱。肌电图检查:双正中神经F波出现率均减少;左正中神经、右尺神经神经源性损害。视觉诱发电位检查:双目棋盘格刺激条件下,P100波峰潜伏期均延长,波幅降低,波形分化均不佳。颈椎磁共振、肺高分辨CT、腹部超声、心脏超声、心电图检查结果均未见异常。诊断:伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病(clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)。给予以抗病毒、糖皮质激素冲击后改为口服治疗,甘露醇脱水降颅内压等对症治疗4周,患者发热、反应迟钝等症状完全缓解出院。3个月后随访,预后良好,未遗留神经系统症状,复查头磁共振增强扫描(2017-05-12)检查显示胼胝体压部异常信号消失,未见强化(图2)。

一例伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病的护理体会

目的:探讨胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病的护理。方法:采用本科收治的1例伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病作为研究对象。结果:严密观察病情变化,做好症状护理、基础护理、饮食护理、心理护理等护理措施,能缩短疗程,减轻患儿痛苦,促进康复。结论:有效地护理措施对伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病治疗成功至关重要。

化脓性脑膜炎并发胼胝体压部可逆性病变及脑脊液鼻漏1例报告

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢系统常见的化脓性感染。常急性起病,好发于婴幼儿和儿童。最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型。通常其临床表现主要为：全身感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高及局灶性神经功能损害症状。本文报道1例化脓性脑膜炎的三个特殊临床表现：胼胝体压部可逆性病变、脑脊液鼻漏、皮疹。

儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病1例

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)在2004年由Tada等[1]学者提出。该疾病是多种病因累及胼胝体压部而引发的一种脑部疾病,其接受MRI检查后,头核磁共振成像表现为胼胝体压部(Splenium of corpus callosum, SCC)病灶且该病灶具有可逆性特点,在弥散加权成像(Diffusion weighted imaging, DWI)序列上最为典型。

以卒中样起病的伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑病1例

1病例介绍患者哺乳期女性,28岁,主因“发作性言语含糊伴右上肢乏力20小时”于2016年9月17日入院。入院前20 h患者休息时突发言语含糊伴右上肢乏力,症状持续约0.5 h后自行缓解,入院前18 h及2 h患者上述症状再发,最后一次发作持续2 h仍未缓解,为求诊治,就诊于东莞市人民医院,拟“脑梗死?短暂性脑缺血发作?”收入神经内科。

急性脑梗死后胼胝体压部可逆性病变MRI表现(附4例报道)

目的探讨急性脑梗死后胼胝体压部可逆行性病变的发生机制。方法收集4例急性脑梗死后胼胝体压部可逆行性病变患者行MRI检查,结合文献进行分析。结果急性脑梗死后1~2周内胼胝体压部出现DWI呈高信号,ADC低信号的新发病变,临床未见与新发病变相关症状,1~2个月后胼胝体压部DWI高信号病变消失。结论急性脑梗死后可逆性胼胝体病变是华勒氏变性早期改变,其应与脑梗死、可逆性胼胝体压部病变综合征及原发性胼胝体变性等疾病鉴别。

伴有胼胝体压部可逆性病变的儿童脑炎脑病23例临床分析

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎脑病,临床表现为头痛、发热、呕吐、惊厥、行为异常,有时伴有轻度意识障碍等,头颅MRI具有胼胝体压部受累的特征性改变。它一般在1周左右症状完全缓解,2周内MRI征象完全消失,1个月内症状完全消失。笔者对我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的23例典型儿童病例进行回顾性分析,以期对该病有进一步了解。

伴胼胝体压部可逆性病变的脑炎/脑病2例

2004年Tada [1]等总结了15例临床表现为脑炎或脑病症状相同的胼胝体压部病变患者,其核磁共振成像均显示胼胝体压部可逆性类圆形病灶,预后相对良好,将其命名为伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)。目前国内有关此病的文献较少,现报告2例并进行文献复习。

高原反应相关的可逆性胼胝体压部病变病例1例

可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)的常见致病因素包括感染、代谢紊乱、癫痫发作、抗癫痫药物的应用以及其他抗肿瘤药物、精神类药物的应用、高原性脑水肿等。其中感染原因引起的胼胝体压部病变较常见,而关于高原性脑水肿导致的胼胝体压部病变综合征的病例国内外报道较少见。吉林大学第二医院收治1例高原反应导致的胼胝体压部病变,且患者患有维生素B12缺乏,维生素B12缺乏也可导致胼胝体压部病变。特此对本病例进行分析与报道,探讨导致胼胝体压部病变的病理生理机制、发病病因及相关的鉴别诊断。

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病儿童病例一例并文献复习

目的 探讨伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病（MERS）的临床及头颅影像学特征.方法 报道1例MERS患儿临床及影像学特点.对以下数据库2000年1月至2013年6月收录的论文进行检索：中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国国家生物技术中心（NCBI）、生物医学文献数据库（PubMed）、万方数据知识服务平台,共收集已报道的44例MERS儿童患者临床及影像学特点,对其进行分析.结果 本例MERS发生前的基础疾病为呼吸道支原体感染,病程第2天出现脑病症状,头颅MRI为胼胝体压部、半卵圆中心及侧脑室后角病变,3周内临床及影像学完全恢复.44例MERS患儿多发生于感染性疾病过程中,临床有意识障碍、惊厥、构音障碍等表现;头颅MRI为胼胝体压部病变,除胼胝体压部受累外,还包括胼胝体膝部、半卵圆中心、额叶白质等部位,临床症状及影像多于2周内恢复正常.结论 MERS表现为在急性炎症疾病过程中出现急性轻微脑病症状,头颅MRI表现为胼胝体压部可逆性病变,短期内可完全恢复.

儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病25例临床分析

目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病（MERS）的临床表现、影像学特征及预后。方法对2013年11月至2016年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的25例MERS患儿的临床及影像学资料进行回顾性分析。25例患儿起病年龄6个月-13岁，因发病年龄及不同年龄的临床表现具有特征性，将其分为2组：≤6岁组20例，起病年龄为6个月～3岁9个月（平均2岁2个月）；〉6岁组5例，起病年龄为9岁3个月～13岁（平均10岁10个月）。结果25例患儿中19例有前驱感染史，其中消化道感染10例，均为≤6岁组患儿；呼吸道感染9例，6例为≤6岁组患儿，3例为〉6岁组患儿。主要临床表现为抽搐（18／25例，72．0％），发热（17／25例，68．O％），呕吐（11／25例，44．0％），意识障碍（11／25例，44．0％）。≤6岁组主要表现为抽搐（18／20例，90．0％）。〉6岁组主要表现为发热（3／5例，60．0％），头痛、头晕（2／5例，40．O％），均无抽搐发作。25例中肝损伤8例，心肌酶升高10例，血钠降低9例。头颅磁共振成像（MRI）检查示21例为I型MERS，仅累及胼胝体压部；4例为Ⅱ型MERS，除胼胝体压部外，还累及大脑深部白质、皮质下白质（半卵圆中心）。经抗感染、降颅压等治疗8～56d（平均16．5d），复查头颅MRI消失。结论MERS儿童发病以≤6岁儿童多见，≤6岁患儿前驱感染以消化道感染常见，〉6岁组以呼吸道感染常见。儿童患者主要表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍等。感染和低钠血症是儿童MERS的主要病因，头颅MRI检查是首选的影像学检查方法。

王麟鹏治疗可逆性胼胝体压部综合征头痛1例

可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是由多种病因引起的,累及胼胝体压部,且具有可逆性的临床-影像综合征,常见症状有发热、头痛、精神异常、意识状态改变和癫痫发作等。中医学认为,头为诸阳之会、清阳之府、髓海所在。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。外感六淫之邪上犯头部,稽留阻遏清阳,致使脉络拘急、清窍不利。

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病的临床及影像学特点(附1例报告及文献复习)

目的探讨伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的临床特点及头颅影像学特征。方法对诊治的1例MERS患者的临床特点、神经系统异常体征、实验室检查、头颅影像学以及治疗和预后等临床资料进行总结,并结合相关文献复习进行分析。结果 1例MERS患者以呼吸道感染为首发症状,病程第4天出现全头部胀痛,呈持续性、伴恶心等症状。实验室检查:血钠波动在121~133 mmol·L-1。头颅MRI表现为胼胝体压部T2、FLAIR及DWI均可见呈明显高信号的片状病变。经给予抗病毒、控制脑水肿、维持水电解质平衡,并静脉注射免疫球蛋白治疗。1周后复查头颅MRI病变呈T2及FLAIR略高信号、DWI信号完全消失,临床症状基本恢复正常。结论 MERS是一种急性的临床-影像综合征,以病毒感染为最常见病因,临床病程呈良性过程,临床表现缺乏特异性,常出现低钠血症,经早期诊断及治疗后预后良好。

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑影脑病

伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病（mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS）是一种临床－影像学综合征，根据影像学受累部位分为MERS Ⅰ型和MERS Ⅱ型。儿童患者其病因主要以感染为主。该病临床表现为意识障碍、头痛、呕吐、惊厥等急性轻微脑炎或脑病症状，头颅磁共振成像（MRI）显示胼胝体压部受累为主的病灶。临床症状及MRI病灶多在1个月内消失，预后良好。需要早期识别，避免过度治疗。

胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎患儿临床分析(附16例报告及文献复习)

目的分析胼胝体压部可逆性病变轻度脑炎患儿的临床特征。方法收集2019年3~7月收治的16例胼胝体压部可逆性病变轻度脑炎患儿的临床资料,依据是否有前驱感染史分为感染组(14例)和无感染组(2例)。根据前驱感染部位将感染组分为呼吸道感染亚组(7例)和消化道感染亚组(7例)。回顾性分析病原学、临床和影像学特征。结果16例患儿的起病年龄为11个月至11岁。感染组(14/16例,87.5%)的前驱感染史包括:呼吸道感染7例,起病年龄(6.14±3.44)岁,消化道感染7例,起病年龄(3.00±1.16)岁。主要临床表现为发热12例,呕吐、腹泻7例,咳嗽6例,头痛4例,抽搐8例,心肌酶升高10例,血钠降低7例。血清病原学提示肺炎支原体感染最为常见(62.5%)。头颅MRI检查16例均提示为胼胝体压部可逆性的轻度脑炎,MRI异常表现均在治疗后恢复正常。治疗时间为5~36 d(平均19.7 d)。结论前驱感染是胼胝体压部可逆性病变轻度脑炎患儿最常见的病因,肺炎支原体是主要感染性病原体。

儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎／脑病的临床研究

目的 探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病（clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS）的临床及影像学特征。方法 回顾性分析2016年1月至6月唐山市妇幼保健院小儿神经内科收治的8例MERS患儿，对其病因、临床表现、影像学资料、治疗及随访进行总结分析。结果 8例患儿中，男1例，女7例，年龄1.58～5岁，中位年龄1.75岁。其中7例患儿因感染起病，1例病因不明，神经系统体征轻微或无。8例患儿的头颅MRI检查均显示为胼胝体压部异常信号，T1WI等或稍低信号，T2WI高或稍高信号，DWI高信号。治疗上8例患儿均予抗感染治疗，7例加小剂量的地塞米松及甘露醇治疗，其中1例加免疫球蛋白治疗。全部患儿在发病后1周左右临床症状完全缓解，发病后8～15 d复查MRI显示病灶消失。随访1～6个月，头颅MRI均正常。结论 儿童MERS病因复杂，临床表现无特异性，诊断依赖头颅MRI，尤其是DWI序列，突出特征是胼胝体压部的高信号，预后良好。