胼胝体肿瘤的影像学诊断和外科治疗(附25例病例分析)

颅内胼胝体肿瘤少见,国内外文献较少,发生于胼胝体的肿瘤主要有胶质瘤,其次为脂肪瘤、恶性淋巴瘤和转移瘤[1].我科于1980年3月～2003年6月,共收治25例胼胝体肿瘤,现就其临床特点、诊断及手术方法报告如下.

胼胝体区肿瘤的MRI诊断

目的:观察不同胼胝体区肿瘤在MR I上的表现,总结其影像学特征进行诊断和鉴别。方法:收集并观察我科就诊的23例胼胝体区肿瘤MR I及增强影像,与病理诊断做对照分析,总结各种肿瘤的影像学特点。结果:胼胝体区胶质细胞瘤居多,边界不清,增强效应不明显。胶质母细胞瘤及胶质肉瘤多向双侧额叶内侧浸润,可呈典型的“蝴蝶征”。脂肪瘤呈短T1长T2信号影,脂肪抑制扫描可有效鉴别。淋巴瘤常呈圆形信号影,瘤周水肿相对少。结论:MR I可有效诊断和鉴别胼胝体区肿瘤,为手术切除肿瘤提供重要的指导作用。

胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤1例并文献复习

目的探讨胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例胼胝体原发性EMC进行临床病理学及免疫表型分析,并复习相关文献。结果患者男性,40岁,临床表现为进行性头疼加重伴恶心呕吐,MRI示胼胝体见团块状实性占位,并见片状不均匀强化;镜下肿瘤呈分叶状和结节状结构,结节之间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,结节由瘤细胞和黏液样基质组成。瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形、上皮样、横纹肌样(或浆细胞样)。胞质少到中等,胞质淡染,部分胞质丰富,嗜酸性,可见胞质内空泡或胞质内嗜酸性包涵体。核分裂象少见(<2个/10HPF),可见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达vimentin,弱阳性表达CD99、NSE,灶状表达S-100,不表达CK广谱、EMA、CD99、Myo D1、GFAP、Olig-2等,Ki-67增殖指数约25%。细胞遗传学表现为t(9;22)(q22;q12)易位,检测到EWSR1-NR4A3融合性基因。结论胼胝体原发性EMC罕见,确诊主要依靠形态学及免疫组化标记,必要时分子病理学检查有帮助。临床及病理均需与脊索瘤、肌上皮瘤/肌上皮癌、脊索样脑膜瘤、伴有黏液背景的胶质肉瘤等肿瘤相鉴别,治疗以手术切除为主,预后较好。

扣带回肿瘤的临床特征及其微创手术治疗

扣带回属于边缘系统的一部分，位于大脑半球内侧面扣带沟和胼胝体沟之间，与隔区（胼胝体下回和终板旁回）、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部、颞极共同组成边缘叶；在功能上边缘叶与内脏活动和情绪行为有关。过去，临床上对发生于扣带回的肿瘤常不能给于正确的定位诊断，常将其定位于大脑内侧面肿瘤、胼胝体肿瘤等；