非肽类促性腺激素释放激素拮抗剂在子宫肌瘤治疗中的应用研究进展

非肽类促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-antagonist)作为GnRH受体的一种高效、选择性拮抗剂,其口服制剂(Elagolix,Relugolix及Linzagolix)已在国外获批上市,在用于子宫肌瘤缩小肌瘤体积、控制月经过多等方面展示了一定疗效,适当配伍反加治疗可以提高药物安全性与患者依从性,相比其他激素类制剂,口服GnRH拮抗剂在子宫肌瘤治疗中展示了良好的应用前景。

雾化吸入联合白三烯受体拮抗剂在小儿咳喘疾病治疗中的应用效果研究

探析雾化吸入联合白三烯受体拮抗剂在小儿咳喘疾病治疗中的应用效果。方法 回顾2023年1月~2023年12月期间,我院儿科诊治的106例患有小儿咳喘疾病者,采用抽签法将其划分为对照组(53例,给予单纯雾化吸入治疗)与试验组(53例,给予雾化吸入与白三烯受体拮抗剂联合治疗),比较两种治疗方式对小儿咳喘疾病者的效果。结果 治疗后试验组患儿总体效果显著高于对照组(P<0.05);治疗后试验组患儿临床症状及相关体征(咳嗽、胸闷、气促、喘息、哮鸣音、喘鸣音、痰鸣音)消失时间均早于对照组(P<0.05);治疗后试验组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)三项炎症因子指标均明显低于对照组(P<0.05);对照组与试验组患儿治疗后不良反应(呕吐、腹泻、躁动不安、皮疹)总发生率分别为15.09%、13.21%,差异无显著意义(P>0.05)。结论 面对咳喘疾病患儿,我院给予雾化吸入与白三烯受体拮抗剂联合治疗,有利于改善临床症状,提升治疗效果。

雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症治疗中应用探索

为探索雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症(CAH)治疗中应用价值 ,对5例经传统糖皮质激素治疗后临床控制不良的CAH患儿 ,在原糖皮质激素治疗剂量不变或减少情况下 ,加用氟他胺7.5～10mg/(kg·d)治疗6个月左右 ,以观察该新方案治疗前后临床指标及内分泌激素变化。结果显示 :氟他胺联合治疗后 ,生长速率由(10.6±2.3)cm/y减至(5.9±1.3)cm/y(P<0.05) ;血睾酮水平明显下降 ,由5.5 ,39.2(M ,Q)nmol/L降至0.2 ,9.7nmol/L(P<0.05) ;血17 -羟孕酮、脱氢表雄酮、雄稀二酮及尿17 -酮类固醇水平也均有不同程度下降。研究表明氟他胺联合较低剂量糖皮质激素治疗 ,可使CAH患儿生长速率正常化 ,改善高雄激素血症。

抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂在SAPHO综合征治疗中的应用

目的 SAPHO综合征属罕见病,尚缺乏统一的治疗方案,本文旨在探讨抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂在本病治疗中的作用。方法对8例难治性SAPHO综合征患者的临床资料、治疗及转归进行分析并复习相关文献。结果 8例患者均为女性。7例表现为掌跖脓疱病,1例无皮肤损害。骨关节受累中上胸壁处受累8例,外周关节受累6例,骶髂关节受累6例,脊柱关节受累2例。8例患者均给予非甾体抗炎药(NSAID)、糖皮质激素和(或)改变病情抗风湿药(DMARD)和(或)双磷酸盐,症状均无改善,后加用抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂,症状均改善。但在治疗过程中,1例出现皮疹加重,1例出现颌下腺炎;4例停药后复发;3例配合中药治疗,症状均不同程度改善。结论抗肿瘤坏死因子-α可显著改善SAPHO综合征的症状,但个别患者出现皮疹加重,有潜在的感染风险,且停药后易复发;中医药治疗本病有一定作用,有望成为治疗本病的新方法。

GnRH拮抗剂在前列腺癌内分泌治疗中的临床应用和发展前景

晚期前列腺癌的一线治疗方案是内分泌治疗,即去除雄激素治疗。目前去除雄激素治疗最常用的药物是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,但其初次使用时可能导致睾酮激增,维持用药时也存在睾酮波动的风险,需要联合应用抗雄激素药物来缓解病情的恶化。研究表明,GnRH拮抗剂也可应用于前列腺癌治疗,且其直接抑制受体活性,不存在诱发睾酮激增的风险。本文综述了GnRH激动剂和GnRH拮抗剂的作用机制、GnRH拮抗剂的发展历史及其在前列腺癌治疗中的临床应用,评价了GnRH拮抗剂的安全性和有效性,揭示了GnRH拮抗剂的临床价值和发展前景。

GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征经皮介入治疗中的应用

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervetion，PCI）是治疗ACS的最有效、最常用的方法之一。有报道称，早期PCI可明显改善患者6个月及12个月的预后，但ACS发病过程及行PCI的术中、术后都有冠状动脉内皮的破坏，容易发生附壁血栓或血栓，以至导致冠状动脉血管栓塞以至心肌梗死。

应用NMDA受体拮抗剂MK-801治疗局灶性脑缺血的实验研究

目的 :研究N 甲基 D 门冬氨酸 (NMDA)受体拮抗剂MK 80 1对大鼠局灶性脑缺血模型的治疗作用和治疗时窗 ,为临床治疗提供依据。方法 :采用线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉制成局灶性脑缺血模型。以 [3H]噻吩环己哌啶 ([3H]TCP)为配基 ,采用宏观和微观放射自显影术观察不同时间缺血组和给药组NMDA受体通道的活性变化。结果 :缺血前及缺血 2h内给予MK 80 1(0 .8mg/kg体重 )可有效拮抗NMDA受体的过度激活。而缺血 3h后给药则无此作用。结论 :MK 80 1对局灶性脑缺血的治疗时窗在

长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用

目的探讨长效钙拮抗剂治疗高血压临床应用。方法 2009年1月至2010年1月门诊治疗原发性高血压289例,选用长效钙拮抗剂氨氯地平治疗,每日测量血压、心率连续观察6周。结果经统计学分析,治疗前与治疗后收缩压、舒张压比较P<0.05,有显著差异性。治疗前与治疗后心率比较P>0.05,无显著差异性。结论效钙拮抗剂具有使用方便、作用持续时间长、选择性强、降压作用温和、不良反应少等优点是原发性高血压治疗中首先药物。

肿瘤介入治疗中动脉应用5-HT_3受体拮抗剂价值的探讨

目的：探讨恶性肿瘤介入治疗中动脉应用５－ＨＴ３受体拮抗剂对防治胃肠道副作用的价值。方法：采用随机对照研究，分为治疗组（ｎ＝１２０）和对照组（ｎ＝４０），治疗组再分为欧必亭组（ｎ＝６０）和非欧必亭组（ｎ＝６０），其中 ３０例为自身对照。治疗组术中化疗／栓塞前 １５分钟（ｎ＝６０）或后即刻（ｎ＝６０）于动脉内推注 ５－ＨＴ３受体拮抗剂，对照组术中来用 ５－ＨＴ３受体拮抗剂。主要采用 ５－ＦＵ、ＤＤＰ、ＭＭＣ、ＴＨＰ或 ＡＤＭ大剂量联合灌注化疗方案。结果：介入治疗术中急性胃肠道反应发生率为１４．４％（２３／１６０），其中治疗组为１４．２％（１７／１２０），对照组为１５． ０％（６／４０），两组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；但５－ＨＴ３受体拮抗剂介入化疗／栓塞前应用组明显优于化疗／栓塞后应用组（Ｐ＜０．０５）。出现胃肠道反应后立即停止操作，治疗组仍动脉内推注５－ＨＴ３受体拮抗剂。症状缓解率对照组为６６．６％（４／６），治疗组达 １００％；两组差异有显著意义（Ｐ＜０，０５）。术后 １２小时、１天和３天胃肠道反应发生率对照组分别为４７．５％（１９／４０）、４５％（１８／４０）和３７．５％（１５／４０），治疗组分别为１．

白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义探究

目的研究白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义。方法 120例哮喘患者,随机分为组a和组b,各60例。组a用舒利迭进行治疗;组b用白三烯拮抗剂(孟鲁司特钠)联合舒利迭进行治疗。观察比较两组的治疗效果。结果 1组b治疗总有效率96.67%高于组a 75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2治疗后组b与组a第一秒用力呼气量[(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L]、肺活量[(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L]、呼气峰流速[(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min]、IL-2[(60.18±7.71)、(50.43±5.29)pg/ml]、IL-3[(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml]、生存质量[(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分]均较治疗前改善(P<0.05),且组b较组a改善更明显(P<0.05)。结论白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用效果确切,可有效改善患者肺功能,降低炎症水平,提升其生存质量,值得推广。

冠状动脉联合静脉对比单一静脉给药途径应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性ST段抬高型心肌梗死患者急性介入治疗中疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价不同给药途径应用血小板糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体拮抗剂在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性介入治疗中疗效与安全性的比较。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2014-03。纳入有关GP IIb/IIIa受体拮抗剂先冠状动脉(冠脉)后静脉给药组(冠脉联合静脉给药组)与单一静脉GP IIb/IIIa受体拮抗剂给药组(单一静脉给药组)的随机对照试验,由2名研究者对纳入文献进行评价和资料提取,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行合并。结果:最终纳入20个随机对照试验(共包括2 494例患者,包括冠脉联合静脉给药组1 258例,单一静脉给药组1 236例)。冠脉联合静脉给药组在经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心肌梗死溶栓治疗临床试验3级血流、PCI术后心肌灌注分级3级、术后ST段完全回落、术后1个月主要心脏不良事件、梗死面积变化(P均<0.01)、术后1个月心绞痛发生、PCI术后1个月患者死亡、术后再次靶血管重建(P均<0.05)均优于单一静脉给药组,差异均有统计学意义。其中上述前5个指标有显著统计学差异(P<0.01);而两组在术后1周左心室射血分数、PCI术后1个月再次心肌梗死发生情况、术后出血、用药后血小板减少相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠脉联合静脉应用GP IIb/IIIa受体拮抗剂可提高在STEMI患者中的应用疗效,而并不提高术后出血、术后血小板减少的不良反应,故可作为一种有效安全的给药方式用于STEMI患者。

糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂治疗高危急性冠脉综合征的应用时限研究

目的:探讨接受早期介入治疗的高危急性冠脉综合征(ACS)患者,血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的最佳应用时机。方法:选择接受早期冠脉介入治疗(PCI)的高危不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者162例,按替罗非班使用时机分常规早期治疗组和延期选择性治疗组,分别评估两种治疗方案对PCI术前、术后心肌组织水平灌注和30天复合心血管事件发生率的影响。结果:PCI术前TMPG分级0～1级患者共65例(40.1%),其中早期治疗组27例(32.9%),延期治疗组38例(47.5%);统计显示早期治疗组PCI术前TMPG分级0～1级发生率显著低于延期治疗组(P<0.05)。30天复合心血管事件及出血发生率两组无差异(P>0.05)。结论:GPⅡb/Ⅲa拮抗剂早期治疗能改善PCI术前心肌微循环,提高组织水平灌注。

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在原发性高血压治疗中的临床应用

大量循证医学证据充分证明了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物在治疗高血压方面的价值。二者已被推荐用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防。本文仅对ACEI和ARB在高血压治疗方面的进展进行综述。

肾素-血管紧张素系统拮抗剂在高血压治疗中的应用

肾素-血管紧张素系统拮抗剂是高血压治疗中最重要的药物种类,目前应用于临床的主要是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。近年一系列大型临床研究显示了这两类药物在降压和心肾血管保护中的重要作用,也是各国高血压指南推荐的用于降压和减少心血管事件风险的初始治疗药物,无论是单药或与其他降压药物联合治疗。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在治疗急性冠状动脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征的主要发病机制是冠状动脉内粥样斑块破裂，血小板活化聚集．血小板血栓形成，因此抗血小板治疗是治疗急性冠状动脉综合征的关键。血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的最终共同通路发挥抗血小板作用，其抗血小板作用更彻底。国外血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂应用于临床已经有10余年的历史，也进行了多个大规模、随机、多中心、双盲、前瞻性临床研究（PRISM、PRISMPLUS、RESTORE），