基于能力、机会、动机-行为模型的护理干预在血糖控制不良2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨基于能力、机会、动机-行为模型(capability, opportunity, motivation-behavior, COM-B)的护理干预在血糖控制不良2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2021年12月-2022年9月笔者所在医院收治的血糖控制不良的2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于COM-B模型的护理干预,比较2组血糖控制情况、自我效能以及生活质量。结果 干预3个月后,观察组随机血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(t=3.380,P<0.001;t=26.907,P<0.001),糖尿病自我效能量表得分高于对照组(t=-12.019,P<0.001),糖尿病生存质量特异性量表得分低于对照组(t=9.899,P<0.001)。结论 基于能力、机会、动机-行为模型的干预能够改善血糖控制不良2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我效能,促进其生活质量的提升。

经皮冠状动脉介入术后患者坚持服药的障碍与促进因素: 基于能力、机会、动机和行为模型的系统评价

目的 系统评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者药物依从性的障碍和促进因素,为制订药物依从性干预策略提供依据。方法 采用混合研究系统评价设计,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、CBM等中英文数据库,筛选PCI术后患者药物依从性相关研究,检索时限为建库至2023年3月1日。以能力、机会、动机和行为(capability, opportunity, motivation, behavior, COM-B)模型的6个子组件为基础,对PCI术后患者药物依从性的障碍和促进因素进行分析。结果 共纳入15篇研究,包括3篇质性研究、5篇横断面和7篇队列研究;确定30个影响因素,归纳为身体能力、心理能力、反射性动机、自发性动机、物理机会、社会机会等6个类别。结论 建议根据PCI术后患者COM-B模型6个类别确定的药物依从性障碍和促进因素,采取多方面策略,解决多个领域的因素,以促进PCI术后患者药物依从性的提升。

基于能力-机会-动机-行为模型老年肺癌衰弱患者健康促进方案的构建

目的 构建老年肺癌衰弱患者健康促进方案,为临床医务人员规范化开展健康促进提供参考依据。方法 以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献分析、横断面调查、半结构式访谈初步拟定老年肺癌衰弱患者健康促进方案,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立最终方案。结果 2轮21名专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.874、0.876,肯德尔协调系数分别为0.178、0.301。最终建立5个一级指标,15个二级指标和37个三级指标的健康促进方案。结论 从身体技能、健康知识、社会支持、环境改善及自我效能方面建构的老年肺癌衰弱患者健康促进方案具有一定的可靠性和科学性,可为临床实践提供参考。

医护人员心脏康复推荐决策行为的障碍因素分析:基于能力、机会、动机-行动模型和理论域框架的质性研究

目的探讨阻碍医护人员推荐心脏康复决策行为发生的原因。方法基于能力、机会、动机-行动模型(capability opportunity motivation-behavior model,COM-B)和理论域框架(theoretical domains framework,TDF)制定访谈提纲,选取25名医护人员进行半结构访谈,访谈资料以COM-B和TDF为编码框架,采用归纳主题法和演绎框架法分析。结果医护人员心脏康复推荐决策行为的障碍因素包括医护人员缺乏推荐心脏康复的意愿和医护人员缺乏推荐心脏康复的行动策略,前者分析得出缺乏目的理解、缺乏信念支持、缺乏专业团队、不良经历、消极态度和缺乏社会环境支持6个主题;后者分析得出缺乏物质资源、缺乏知识和能力2个主题。结论医护人员心脏康复推荐决策行为发生的障碍因素影响其向患者推荐心脏康复的意愿和行动策略。

基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育在农牧区代谢综合征患者中的应用

目的探讨基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育对新疆农牧区代谢综合征患者代谢指标、健康促进行为方式及用药依从性的影响。方法选取2020年5月至9月期间在新疆农牧区卫生院接受全民体检的214例代谢综合征患者,按照村落分为试验组(108例)和对照组(106例)。对照组进行常规健康教育,试验组在对照组的基础上进行基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育,分别在健康教育前和健康教育12个月后评定代谢指标、健康促进行为方式及用药依从性情况。结果干预12个月后,试验组的代谢指标、健康促进生活方式水平和用药依从性均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育干预措施能够有效改善农牧区代谢综合征患者代谢指标、提高健康促进生活方式水平及用药依从性。

信息-动机-行为技巧(IMB)呼吸锻炼对肺癌患者心理状态、自我管理和术后适应能力的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型理论制定的呼吸功能锻炼干预措施对老年肺癌手术患者心理状态、自我管理能力以及术后适应情况的影响。方法:便利抽样法,选取2021年1月至2022年1月于某医院胸外科收治的100例老年肺癌手术患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例,对照组予以常规呼吸功能锻炼干预,研究组基于IMB模型理论进行呼吸功能锻炼干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)、呼吸功能锻炼依从性问卷、肺癌手术患者术后适应状况调查问卷评估两组患者负性情绪、心理弹性、术后自我管理能力与适应情况。结果:干预后,相比较于对照组,研究组SAS、SDS评分均降低(t=-5.155,-8.465;P<0.05),CD-RISC评分、呼吸功能锻炼依从性评分、术后适应情况评分均升高(t=6.255,23.776,10.712;P<0.05)。结论:IMB模型的呼吸功能锻炼干预可以改善老年肺癌手术患者负性情绪,增强其心理弹性、自我管理和术后适应能力。

信息-动机-行为技巧模型对长期留置膀胱造瘘管患者的自护能力的影响

目的探讨以信息-动机-行为技巧模型(IMB)为理论基础的干预措施对提高长期留置膀胱造瘘管患者自我管理水平的效果。方法收集2013年5月至2015年4月兰州军区兰州总医院泌尿外科长期留置膀胱造瘘管患者108例,采用随机数字表将患者分为常规护理组和IMB组,每组54例,随访观察6个月后比较两组患者的自我护理能力评分、并发症发生率。结果 IMB组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平的评分分别为(41.3±2.6)分、(23.2±2.1)分、(31.6±2.4)分、(51.5±2.4)分,均明显高于常规护理组的(35.9±3.6)分、(18.5±2.0)分、(25.8±2.7)分、(42.4±2.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);IMB组膀胱造瘘并发症发生率为20.4%,明显低于常规护理组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对长期留置膀胱造瘘管患者实施以IMB模型为基础的护理方法可以明显提高患者的自护能力及降低膀胱造瘘的并发症发生率,为提高患者生活质量起到了重要作用。

“动机-机会-能力”(MOA)理论视角下重大工程承包商创新行为前因机制的探索性分析

重大工程已成为我国科技创新的重要平台,但由于创新过程复杂、投入大、风险高,以设计单位、施工单位为主的承包商作为核心主体在创新过程中积极性不高,造成工程领域技术进步缓慢、创新投入产出效率低,重大工程远未体现其创新驱动功能。为此,选取青藏铁路、港珠澳大桥、杨房沟水电站为案例,结合专家访谈对重大工程创新实践进行挖掘,基于“动机-机会-能力”(MOA)理论,从动机、能力、机会3个维度对承包商创新行为关键驱动因素进行分析提炼,构建重大工程承包方创新行为的前因机制模型。结果表明,制度压力和工程本身复杂性是承包方创新的直接驱动力,知识基础和吸收能力为其创新活动提供重要支撑,业主支持和创新网络结构则构成承包方创新行为的机会条件。因此,为有效激发重大工程中承包商创新行为,政府和业主方要遵循压力与动力并举的原则强化承包商创新动机,不断完善承包商创新能力的培养和提升,并加大对承包商创新行为的资源支持。

基于信息-动机-行为模型的护理干预对造口患者并发症及生活质量的影响

目的探讨与分析基于信息-动机-行为(IMB)模型的护理干预对造口患者并发症及生活质量的影响。方法选择2021年5月—2023年4月本院进行结直肠癌行肠造口患者84例作为研究对象,根据1∶1随机电脑抽签分配原则把患者分为IMB组42例与常规组42例。常规组给予常规护理干预,IMB组在常规组护理的基础上给予基于IMB模型的护理干预,IMB组与常规组护理观察时间为3个月,观察与记录IMB组与常规组患者并发症、生活质量、心理状况、自我管理能力评分变化情况。结果IMB组护理3个月期间的腹腔脓肿、肠梗阻、肺部感染、造口感染等并发症发生率为4.8%,与常规组的19.0%相比降低更多(P<0.05)。IMB组护理3个月期间的遵医依从性为100.0%,与常规组的90.5%相比提高更多(P<0.05)。护理3个月后IMB组的症状识别、症状处理、处理后评价等自我管理能力评分与常规组相比提高更多(P<0.05)。IMB组与常规组护理3个月后的焦虑评分与抑郁评分与护理前相比都有统计学意义的降低(P<0.05),护理3个月后IMB组的焦虑评分、抑郁评分与常规组对比降低(P<0.05)。护理3个月后IMB组的总生活质量量表、症状子量表、症状量表、功能量表评分都与常规组相比提高(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预在造口患者的应用能提高遵医依从性,缓解焦虑与抑郁情绪,提高患者自我管理能力,从而可有效减少患者并发症的发生,促进提高患者的预后生活质量。

信息-动机-行为技巧模型对精神分裂症患者认知能力及依从性的影响

目的:为了研究信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)对精神分裂症患者认知能力及依从性的影响。方法:此次选取的研究对象均来自天津市安定医院2020年5月~2022年5月收入的100例精神分裂症患者,回顾其临床资料,采用数字标记方式标记患者,随机将其分成对照组(常规护理)与观察组(信息-动机-行为技巧模型),各有50例精神分裂症患者,比较两组患者的认知能力与依从性。结果:观察组患者疾病知识为(9.33±0.27)分、家庭管理方法(9.48±0.37)分、复诊要求(9.51±0.36)分,对照组患者疾病知识为(7.21±0.42)分、家庭管理方法(7.49±9,38)分、复诊要求(7.28±0.32)分,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的依从率为96.00%,对照组为84.00%,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组知识水平为(48.76±4.52)分、自我责任感为(16.03±3.16)分、自我护理技能为(35.78±4.35)分、自我概念为(28.74±2.59)分,对照组知识水平为(44.18±5.07)分、自我责任感为(14.27±1.98)分、自我护理技能为(32.39±4.21)分、自我概念为(25.19±4.24)分,观察组各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组5例患者复发,复发率为10.00%,对照组17例患者复发,复发率为34.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在精神分裂症患者的临床护理中,使用IMB模型有助于增强患者对疾病的认知,提高患者的治疗依从性,有助于改善患者的自我效能和自护能力,进而减少复发概率,应推广使用范围。

信息-动机-行为技巧模型干预对留置膀胱造瘘管老年患者自我护理能力和并发症的影响

目的探讨信息-动机-行为(IMB)技巧模型干预对留置膀胱造瘘管老年患者自我护理能力及并发症的影响。方法选取2018年1月至2020年1月洛阳新区人民医院泌尿外科收治的96例留置膀胱造瘘管老年患者,根据随机数表法将其分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组接受常规护理干预,观察组接受IMB技巧模型护理干预,干预周期均为3个月。比较两组干预前后疾病认知度、自我护理能力测定量表(ESCA)评分及并发症发生情况。结果干预后,两组患者健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感及自我概念评分均提高,且观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理干预期间两组均出现泌尿系统感染、膀胱痉挛、造瘘管阻塞、尿液外渗等并发症,观察组并发症发生率(12.50%)低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将IMB技巧模型干预应用于留置膀胱造瘘管老年患者护理中,不仅可显著提高患者自我护理能力,还能降低并发症发生风险。

团体咨询结合信息-动机-行为技巧模型对冠心病PCI术后患者自我管理能力及心脏不良事件的影响

目的探讨团体咨询结合信息-动机-行为技巧(IMB)模型在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果.方法选取该院2019年9月—2021年6月收治的84例冠心病PCI术后患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各42例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用团体咨询结合IMB模型干预,均持续干预6个月.比较两组干预前后负面情绪、自我管理能力、心脏不良事件发生率.结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组SAS评分、SDS评分均低于干预前,CSMS各领域评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分分别为(39.62±3.70)分、(42.29±4.68)分,均低于对照组的(45.34±4.18)分、(47.20±5.05)分,CSMS中日常生活、疾病医学、情绪认知管理评分分别为(30.85±2.29)分、(58.32±6.44)分、(14.87±2.23)分,均高于对照组的(23.34±3.36)分、(45.56±5.18)分、(11.59±2.65)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组心脏不良事件发生率7.14%低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论团体咨询结合IMB模型干预能够有效缓解冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁情绪,提高自我管理能力,降低心脏不良事件发生率.

信息-动机-行为技巧模型对输尿管结石气压弹道碎石术患者自护能力及预后的影响

目的探究信息-动机-行为技巧模型对输尿管结石气压弹道碎石术患者自护能力及预后的影响。方法选取2017年1月-2018年7月于我院行输尿管结石气压弹道碎石术的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组采用常规护理,观察组采用信息-动机-行为技巧模型进行干预。比较2组护理前后的自护能力、并发症发生率、肾绞痛再发率及结石排尽时间。结果干预后,观察组的自护能力各维度评分均高于对照组(P<0.001),并发症发生率及肾绞痛再发率均低于对照组(χ^2=4.404,P=0.036;χ^2=4.438,P=0.035),结石排尽时间短于对照组(Z=-2.125,P=0.034)。结论信息-动机-行为技巧模型能提高输尿管结石气压弹道碎石术患者自护能力,改善手术预后,值得临床推广应用。

信息-动机-行为技巧模型在脑卒中病人早期康复护理中的应用研究

[目的]探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)在脑卒中病人早期康复护理中的应用效果。[方法]将206例脑卒中病人根据住院所在病区分为两组,对照组给予常规康复训练指导,观察组应用IMB模型进行康复训练指导。比较干预后两组病人的康复训练依从性、运动功能评分(FMA)及日常生活能力评分(Barthel index,BI)。[结果]观察组病人干预后康复训练依从性优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.026);观察组病人干预后FMA得分(48.11分±6.89分)、BI得分(57.13分±6.90分)均高于对照组(40.60分±6.84分、49.69分±6.92分),两组比较差异有统计学意义(均P=0.000)。[结论]将IMB应用于脑卒中病人的早期康复护理中,可以提高病人康复训练的依从性,促进肢体运动功能和日常生活能力的恢复。

安全态度、安全能力、不安全动机对建筑工人不安全行为的发生机理

为探索建筑工人的安全态度、安全能力及不安全动机对不安全行为的发生机理,识别其影响因素,并建立假设理论模型;然后,通过问卷调查从广州、厦门和漳州3个城市的20多个典型项目获取数据,利用结构方程模型(SEM)进行模型拟合,采用决策试验和评价实验室(DEMATEL)计算各因素的影响度、被影响度、原因度和结果度;最后,根据研究结果提出不安全行为的预防措施.结果表明:安全态度与不安全动机具有显著的双向影响关系,不安全动机和安全态度对安全能力具有显著影响,安全能力和不安全动机对工人的不安全行为具有显著影响;安全态度和不安全动机属于原因型因素,影响度较高,不安全动机对不安全行为的总效应最大.

IMB模型框架下小组个性化干预对PE患者自护能力、血压控制的影响

目的:探究IMB模型框架下小组个性化干预对子痫前期(PE)患者自护能力、血压控制的影响。方法:随机数字表法将2021年3月-2023年2月本院就诊的PE患者200例分为观察组与对照组各100例,两组均予以常规护理干预,观察组同时予以信息-动机-行为技巧(IMB)模型框架下小组个性化护理干预,均干预至妊娠分娩。比较两组自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)评分]、负性心理[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、治疗依从性、血压控制情况及分娩结局。结果:干预后观察组ESCA各维度评分均高于对照组,SDS(42.55±4.28分)、SAS(43.39±4.21分)评分均低于对照组(48.36±4.33分、47.57±4.36分),治疗依从性(94.0%)高于对照组(83.0%),收缩压及舒张压(127.6±7.5 mmHg、93.5±4.3 mmHg)低于对照组(142.5±8.4mmHg、104.6±5.5 mmHg),不良分娩结局低于对照组(均P<0.05)。结论:对PE患者实施IMB模型框架下小组个性化干预可提高患者的自护能力与治疗依从性,减轻负性心理,有利于血压控制及改善妊娠结局,提高了护理效果。

基于IMB模型的运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、自我管理能力及妊娠结局的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)的运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制、自我管理能力及妊娠结局的影响。方法:将100例GDM患者根据干预方式的不同分为两组,予以常规运动干预的为对照组(n=50);予以基于IMB模型运动干预的为观察组(n=50)。两组均干预4周。比较两组干预前后GDM运动知、信、行水平[GDM运动知识-态度-行为问卷]、自我管理能力[孕妇自我保健管理评定问卷]、血糖水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,餐后2 h血糖(2 hPG)],随访至患者分娩,比较两组患者血糖控制不佳入院率、孕期体重增长超标、分娩后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不达标率及妊娠结局。结果:相较于对照组,干预后,观察组GDM运动知识、态度及行为评分均更高(P<0.05);孕妇自我保健管理评定问卷总分及各维度评分均更高(P<0.05);观察组FBG、2 hPG及HbA1c均更低(P<0.05),血糖控制不佳入院、孕期体重增长超标及分娩后OGTT不达标总发生率均更低(P<0.05)。观察组患者妊娠不良结局总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的运动干预可提高GDM患者运动知、信、行水平及自我管理能力,有效控制患者血糖,改善母婴结局。

IMB技巧模型的健康教育对肝硬化患者自我护理能力的影响评价

目的分析信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)的健康教育对肝硬化患者自我护理能力及并发症发生率的影响。方法随机选取2022年1月—2023年10月单县中心医院收治的130例肝硬化患者作为观察对象,以不同护理方法分为参照组(常规健康教育)和研究组(IMB技巧模型的健康教育),每组65例。比较两组患者自我护理能力及护理满意度。结果干预前,两组患者自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我护理能力高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度为98.46%(64/65),高于参照组的83.08%(54/65),差异有统计学意义(χ^(2)=9.181,P=0.002)。结论肝硬化患者实施IMB技巧模型的健康教育护理,可以大幅度的提升患者自我护理能力,有助于提高患者护理满意度。

基于信息-动机-行为技巧模型的出院准备服务干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果观察

目的:观察基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的出院准备服务干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果。方法:分析2022年2月—12月在广东省中医院消化内镜中心诊疗的92例消化性溃疡出血患者的病例资料,按照护理方法分为对照组与干预组各46例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上进行基于IMB模型的出院准备服务干预。比较两组的出院准备度(RHDS)、自我管理能力(AHSMSRS)及再出血发生率。结果:出院当天,干预组患者RHDS各维度评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者AHSMSRS各维度评分和总分均高于对照组,再出血发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB模型的出院准备服务干预可提高消化性溃疡出血患者的出院准备度和疾病自我管理能力,降低再出血发生率。

基于信息-动机-行为技巧模型联合加味小柴胡汤治疗支原体肺炎的应用效果分析

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型联合加味小柴胡汤治疗支原体肺炎效果。方法以2019年12月—2021年12月医院收治的116例支原体肺炎患者为治疗干预对象,分为观察组、对照组,各58例。对照组实施加味小柴胡汤及常规干预,观察组增加基于信息-动机-行为技巧模型干预。评估两组临床疗效、中医证候积分、自护能力、护理满意度。结果观察组总有效率为91.38%(53/58),高于对照组为75.86%(44/58)(P<0.05)。观察组中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组自护能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为93.10%(54/58),高于对照组77.59%(45/58)(P<0.05)。结论基于信息-动机-行为技巧模型联合加味小柴胡汤治疗支原体肺炎的应用效果良好,能够提升患者的治疗效果,改善中医证候,提升自护能力和护理满意度。