双能量CT多参数成像预测胃腺癌淋巴结转移的价值

目的:探讨双能量CT双期增强扫描的碘浓度、电子云密度/等效原子序数、能谱曲线率等参数预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月在莆田市第一医院接受双能量CT增强扫描的63例胃腺癌患者的临床影像资料,共纳入194枚淋巴结。根据淋巴结转移情况分为淋巴结转移组(124枚)与非淋巴结转移组(70枚),淋巴结转移组又分为分化良好型胃腺癌组(57枚)与分化不良型胃腺癌组(67枚)。测量并计算淋巴结双期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、电子云密度/等效原子序数(Rho/Z)及不同区间能谱曲线率(K)。用t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的组间差异,用二元Logistic回归建立联合模型,用受试者工作特征(ROC)曲线确定各参数及联合模型的诊断效能,用Delong检验进行ROC曲线比较。结果:淋巴结转移组的动静脉期IC、NIC、Rho/Z及K均显著高于非淋巴结转移组(P均<0.05)。其中动脉期IC、NIC、Z、K_(40-150KeV)及静脉期Rho、K_(40-140KeV)的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.867、0.923、0.905、0.852、0.775、0.843。由动脉期NIC和静脉期K_(40-140KeV)构建的联合模型显著优于单一参数(P均<0.05),AUC为0.949,阈值为0.588时,灵敏度、特异度、准确度分别为88.7%、90.0%、89.2%。分化不良型胃腺癌组的动静脉期IC、Z及K均显著高于分化良好型胃腺癌组(P均<0.05),其中动脉期IC、Z的AUC分别为0.629、0.671,静脉期IC、Z的AUC分别为0.736、0.735,动静脉期K的AUC为0.665-0.746。结论:双能量CT动静脉期IC、NIC、Rho/Z及K有助于术前预测胃腺癌淋巴结转移,联合模型具有更高的诊断效能。动静脉期IC、Z及K对胃腺癌分化程度的预测具有一定价值。