能谱CT定量分析在鉴别诊断肺鳞癌与腺癌中的应用价值

目的探讨能谱CT在肺鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选择2011年8月至2012年6月在我院行能谱CT扫描并经病理证实的肺癌患者46例(鳞癌28例,腺癌18例),对比分析两组病例平扫及增强扫描后的能谱特征参数及能谱曲线。结果平扫鳞癌的有效原子序数及钙含量均大于腺癌,分别为(7.82±0.08)和(7.73±0.07)、(4.69±1.27)和(3.01±1.53)mg.mL-1,差异有统计学意义(P均<0.05)。增强扫描70keV单能量下鳞癌和腺癌的强化程度差异无统计学意义(t=1.26,P=0.21);鳞癌能谱曲线斜率及标准碘含量(1.90±0.22、0.14±0.02)大于腺癌(1.55±0.13、0.12±0.01),P均<0.05。ROC曲线分析显示曲线斜率鉴别鳞癌和腺癌具有较高的灵敏度(86%)和特异度(89%),且曲线下面积0.93。结论肺鳞癌和腺癌具有不同的能谱曲线和能谱特征参数,能谱CT可为鳞癌和腺癌的鉴别诊断提供一种新的多参数的方法。

CT能谱成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:研究CT能谱成像应用于甲状腺结节检出及在良恶性鉴别诊断中的价值。方法:拟行手术治疗的甲状腺结节患者40例为观察对象。将所有患者按照手术病理诊断结果的不同分为良性组24例与恶性组16例。对两组患者均进行CT能谱成像检查,对比两组不同时期碘浓度情况,不同时期能谱衰减曲线斜率情况,结节CT特征情况。同时,比较CT能谱成像诊断甲状腺结节的结果与病理诊断结果。结果:良性组与恶性组患者在平扫期、动脉期、静脉期碘浓度方面对比,前者更高(均P<0.05)。良性组与恶性组患者在平扫期、动脉期、静脉期能谱衰减曲线斜率方面对比,前者更低(均P<0.05)。良性组与恶性组患者在包膜、钙化、边界规则等方面对比均不明显(均P>0.05)。CT能谱成像诊断甲状腺结节的敏感度、特异度以及准确度与病理诊断对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:甲状腺良恶性结节的甲状腺CT能谱成像碘浓度、能谱衰减曲线斜率在不同时期均存在明显差异,临床可通过CT能谱成像有效检出甲状腺结节,并在鉴别结节良恶性方面具有较高的价值。

双能光谱CT定量分析对肺腺癌化疗后疗效的评估价值

目的研究肺腺癌患者化疗前后动静脉期能谱曲线斜率K值、标准化碘基值的变化,探讨能谱CT定量分析对肺腺癌患者化疗后疗效的评估价值。方法选择2019年10月至2020年10月南通大学附属东台医院收治的34例经病理确诊后临床需要化疗的肺腺癌患者34例,分别于化疗前、化疗后两个周期应用GE RevolutionCT机进行CT能谱增强扫描。化疗后按RECIS1.1标准,将29例部分缓解、病情稳定者归为有效组,5例病情进展者归为无效组,分别测量两组患者病灶内感兴趣区治疗前后动静脉期能谱曲线斜率K值及标准化碘基值。结果有效组患者治疗前动脉期和静脉期的能谱曲线斜率K值、标准化碘基值分别为2.28±0.80、2.30±0.81和0.18±0.08、0.45±0.14,治疗后动脉期、静脉期的能谱曲线斜率K值、标准化碘基值分别为1.81±0.30、2.10±0.50和0.13±0.03、0.40±0.06,治疗后患者的动脉期能谱曲线K值、标准化碘基值明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后静脉期能谱曲线K、标准化碘基值均低于治疗前,差异均无统计学意义(P>0.05);无效组患者治疗前动脉期和静脉期的能谱曲线斜率K值、标准化碘基值分别为2.32±0.89、2.33±0.89和0.17±0.06、0.43±0.07,治疗后动脉期、静脉期的能谱曲线斜率K值、标准化碘基值分别为2.35±0.90、2.35±0.87和0.23±0.09、0.44±0.04,治疗后患者的动脉期标准化碘基值明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后动脉期及静脉期的能谱曲线K值、静脉期的标准化碘基值较治疗前均稍有增高,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,有效组和无效组患者的动静脉期能谱曲线斜率K值、标准化碘基值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后有效组患者的动脉期能谱曲线斜率K值、标准化碘基值明显低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05),而静脉期有效组和无效组患者的能谱曲线斜率K值、标准化碘基值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双能光谱CT定量分析对肺腺癌化疗的疗效评估具有一定的临床价值,可作为疗效评估的重要手段之一。

双源CT对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值

目的研究第三代双源CT能谱衰减曲线、单能量CT值及斜率对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。方法对13例肝脏转移瘤(共25个病灶)、16例肝血管瘤(共18个病灶)的实质部分、病灶周边肝实质平扫及三期增强扫描能谱曲线进行分析。结果病灶实质部分增强扫描静脉期诊断两组病灶优于其他各期检查,且以两组病灶诊断效果绘制受试者工作特征曲线(ROC):静脉期70keV单能量曲线下面积(AUC)最大为0.990,且以能谱曲线CT值(123.6150)为阈值鉴别两组病灶时,灵敏度及特异度分别为100%、92.0%,以斜率切点-1.1865为阈值鉴别时,ROC曲线下面积为0.950,灵敏度及特异度分别为96%、87.5%。结论第三代双源CT能谱衰减曲线增强扫描静脉期有助于更好地鉴别肝脏转移瘤与血管瘤。