三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着中的应用价值

目的:评估三维能量多普勒血管成像技术(three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)判断脐带附着位置及相关并发症的应用价值。方法:选取2010年1月至2012年6月中孕早期及中孕期在我院超声科检查并经二维彩色多普勒超声可疑为脐带异常附着160例,应用3D-PDA进一步检测其脐带附着情况,并对各病例进行随访、追踪,产后留取新鲜、完整胎盘及脐带,明确脐带附着情况。结果:160例病例中,产后大体病理确诊球拍状胎盘(脐带边缘附着)113例,帆状胎盘20例,副胎盘5例,共138例。3D-PDA诊断脐带附着异常共136例,除2例脐带边缘附着漏诊外其余分型与产后病理结果一致。结论:3D-PDA能准确、直观显示脐带附着点及其附近脐血管的走行情况,在脐带边缘附着、帆状附着、血管前置的诊断方面有重要作用。

三维能量多普勒血管成像技术在帆状胎盘产前超声诊断的应用价值

目的应用三维能量多普勒血管成像技术(3D-PDA)判断脐带帆状附着位置及观察脐带帆状附着前、后血管异常走行特点对帆状胎盘的诊断价值。方法选取我院2015年8月至2018年12月中孕期接受产前超声检查并分娩的8216例孕妇,并经二维彩色多普勒超声检查可疑为脐带帆状附着的43例胎儿,应用3D-PDA技术进一步检测其脐带附着位置及附着前、后异常血管走行情况,结合产后病理检查,分析其声像图特征。结果在产前超声检查诊断帆状胎盘43例病例中,产后大体病理证实,帆状胎盘40例,球拍状胎盘3例,符合率93%。在40例帆状胎盘中,其中4例合并血管前置,1例双胎之一,3例合并副胎盘,3例合并分叶状胎盘,1例合并胎儿多发畸形。总结脐带帆状附着前及附着后异常脐血管走行有以下三种特点:(1)单根脐动脉与脐静脉相伴走行出入胎盘;(2)单根脐动脉或单根脐静脉单独走行出人胎盘;(3)脐动脉发出分支后进入胎盘。结论三维能量多普勒血管成像技术(3D-PDA)能更准确、直观显示脐带附着点及其附近脐血管的走行情况,发现异常走行的脐血管可作为超声诊断帆状胎盘的线索,可提高产前超声诊断帆状胎盘的准确率,具有重要的临床价值。

三维能量多普勒血管成像测量子宫内膜容积及血流参数筛查子宫内膜癌的价值探究

目的:分析三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)测量子宫内膜容积(EV)及血流参数筛查子宫内膜癌(EC)的价值。方法:选择医院收治的245例子宫内膜病变患者,将其中130例围绝经期反复阴道出血患者纳入围绝经期组(其中良性病例107例,恶性病例23例),115例绝经后反复阴道出血或无症状子宫内膜增厚患者纳入绝经后组(其中良性病例74例,恶性病例41例),收集两组患者年龄、体质量指数(BMI)以及孕(产)次数等临床资料。所有患者行3D-PDA检查,计算子宫内膜厚度(ET)、EV、血管指数(VI)、血流指数(FI)以及血管-血流指数(VFI)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-PDA在诊断EC的价值。结果:两组患者年龄、BMI、孕(产)次数等差异无统计学意义。围绝经期组患者子宫内膜病变发生率为17.69%,明显低于绝经后组(35.65%),其差异有统计学意义(χ^(2)=10.198,P<0.05)。围绝经期组中的恶性病例ET、EV、VI、FI及VFI水平明显高于良性病例(t=3.825,t=10.308,t=10.180,t=5.645,t=10.496;P<0.05);绝经后组的恶性病例ET、EV、VI、FI及VFI水平明显高于良性患者(t=5.975,t=8.584,t=6.031,t=4.762,t=3.469;P<0.05)。ROC曲线分析显示,ET、EV、VI、FI和VFI诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.816、0.805、0.796和0.775,诊断灵敏度分别为69.85%、74.52%、82.64%、74.98%和76.35%,特异度分别为71.25%、79.52%、79.66%、78.64%和78.91%;3D-PDA诊断EC的AUC为0.876。结论:3D-PDA测量EV及血流参数在围绝经期及绝经后期EC中异常表达,3D-PDA在诊断围绝经期及绝经后期EC具有一定价值。

三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着的应用价值

目的:评估三维能量多普勒血管成像技术(Three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)判断脐带附着位置及相关并发症的应用价值。方法:选取中孕早期及中孕期超声检查并经二维彩色多普勒超声可疑为脐带异常附着160例,应用三维能量多普勒血管成像技术进一步检测其脐带附着情况,并对各病例进行随访、追踪,产后留取新鲜、完整胎盘及脐带,明确脐带附着情况。结果:160例病例中,产后大体病理确诊球拍状胎盘(脐带边缘附着)113例,帆状胎盘20例,副胎盘5例,共138例。3D-PDA诊断脐带附着异常共136例,除2例脐带边缘附着漏诊外其余分型与产后病理结果一致。结论:三维能量多普勒血管成像技术(3D-PDA)能准确、直观显示脐带附着点及其附近脐血管的走行情况,在脐带边缘附着、帆状附着、血管前置的诊断方面起重要作用。

三维能量多普勒超声血管成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

背景与目的:三维能量多普勒超声血管成像(three-dimensional power Doppler angiography,3D-PDA)是一种新的血流成像技术,但在甲状腺领域的研究尚不多见。该研究观察甲状腺结节的3D-PDA特征,探讨3D-PDA对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:采用3D-PDA对甲状腺结节及周边血流进行三维重建。分析血流分布、血管数量、血管走行是否规则、空间分布是否对称、结节内是否存在局限性血流丰富及周边实质是否存在局限性血流丰富。分析甲状腺结节的3D-PDA特征,比较良恶性结节之间的差异。结果:在103个甲状腺结节中,良性50个(48.5%),恶性53个(51.5%)。在3D-PDA中,血管走行不规则、空间分布不对称、结节内局限性血流丰富及周边实质局限性血流丰富诊断甲状腺恶性结节的灵敏度分别为64.2%、56.0%、54.7%和60.4%,特异度分别为96.0%、88.0%、96.0%和94.0%。3D-PDA诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.0%、94.0%、93.6%、83.9%和90.3%。结论:3D-PDA可以更好地观察甲状腺结节的血流分布及走行情况,对甲状腺结节的诊断有重要意义。

二维超声联合三维血管成像对慢性子宫内膜炎的诊断价值

目的 探讨经阴道二维超声联合三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)检查子宫内膜对慢性子宫内膜炎(CE)的诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年8月西安市第四医院收治的210例女性患者作为研究对象,均行经阴道超声及宫腔镜检查,以病理诊断结果为标准,分为CE组(n=119)和无CE的对照组(n=91),比较两组经阴道二维超声检查的子宫内膜厚度、回声均匀性、子宫内膜Applebaum分型情况,以及3D-PDA检查的子宫内膜血流参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管-血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫内膜厚度、回声均匀性、子宫内膜Applebaum分型、VI、FI、VFI对CE的诊断价值。结果 CE组子宫内膜厚度、Ⅱ型及Ⅲ型血流占比、VI、FI、VFI均小于对照组,内膜回声不均匀占比、Ⅰ型血流占比均多于对照组(t/χ^(2)值介于-2.831~89.249之间,P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫内膜厚度、内膜回声均匀性、VI、FI、VFI五项联合检测的诊断价值最高,AUC值为0.942,灵敏度87.90%,特异度为79.50%。结论 经阴道二维超声联合三维能量多普勒血管成像检查子宫内膜对CE的诊断价值较高,可作为一种无创性的临床诊断方法推广使用。

胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像在早孕期预测胎儿生长受限中的应用价值

目的 采用胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像(3D-CPA)检测早孕期产妇的胎盘三维能量多普勒指数,并分析其预测胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法 选取2022年1月—2023年1月于湖州市妇幼保健院行早孕期胎儿结构筛查的300名孕妇为研究对象,分娩后确诊为FGR的胎儿纳入研究组(150例),确诊为正常的胎儿纳入对照组(150例)。对比2组血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)和妊娠结局,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析模型,绘制ROC曲线分析相关指标预测FGR的价值。结果 研究组早产、剖宫产及胎儿窘迫发生率明显高于对照组,住院时间长于对照组,FI、VI及VFI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,FI(OR=0.919)、VI(OR=0.860)、VFI(OR=0.703)均是FGR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,FI、VI及VFI的AUC分别为0.653、0.702及0.802。结论 与胎儿正常生长发育相比,存在FGR的胎盘内血流灌注减弱,且导致早产、剖宫产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率升高;早孕期3D-CPA对FGR有重要的预测价值,可作为FGR诊断的辅助检查手段。

应用三维彩色能量多普勒血管超声成像评价正常妊娠胎盘的血流灌注

目的探讨三维彩色能量多普勒血管超声成像(three-di mensional color power angiographic,3D-CPA)及其定量指标,在评价正常妊娠胎盘血流灌注中的使用价值。方法选取2006年1月至2009年12月在本院门诊进行产前检查的20+1～40孕周、胎盘位于前壁的单胎妊娠孕妇为研究对象。将其分为20+1～28孕周(中期妊娠)组(A组,n=100)及28+1～40孕周(晚期妊娠)组(B组,n=104)(本研究程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床医学研究知情同意书)。采用三维彩色多普勒超声成像系统Voluson730D(GE公司,美国)测量204例20+1～40孕周受试者的胎盘的血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管化-血流指数(vascularization-flowindex,VFI),并与胎儿部分生长参数作比较分析,计算参数间相关系数。同时,给出妊娠中期及晚期正常胎盘三维彩色能量血管超声成像参数的正常参考值范围。结果正常妊娠胎盘内血管呈立体树枝状,且晚期妊娠组较中期妊娠组明显增多、增粗。从直方图观察,晚期妊娠组较中期妊娠组血流强度直方图分布范围广,峰值后移,高强度血流明显增多。胎盘的三维彩色能量多普勒血管超声成像参数与胎儿生长参数呈正相关关系。结论三维彩色能量多普勒血管超声成像是一项观察妊娠胎盘血管树发育的非常实用的方法 ,其能量多普勒参数,使定量评估胎盘血流灌注成为可能,为降低围生期胎儿发病率及死亡率提供了具有临床价值的重要辅助检查指标。

抗苗勒管激素联合三维超声卵巢血管成像预测超排卵周期中多囊卵巢综合征反应性

目的探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)超排卵(COH)周期中抗苗勒管激素(AMH)联合三维超声卵巢血管成像预测多囊卵巢综合征(PCOS)的反应性的价值。方法选择2013年8月至2014年9月行黄体中期长方案超排卵PCOS患者40例为研究对象,根据COH后E2水平和获卵数分为2组:卵巢正常反应组(23例)和卵巢高反应组(15例)。比较两组的临床资料、IVF参数、AMH、三维超声指数并分析这些指标与卵巢反应的相关性。结果卵巢高反应组与正常反应组之间的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异无统计学意义(P>0.05);卵巢高反应组窦卵泡数、平均卵巢体积、D3天AMH浓度明显高于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析和ROC曲线分析显示:D3天AMH浓度、窦卵泡数可以预测卵巢的反应性(P<0.05);平均卵巢体积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)与卵巢的反应性无相关性(P>0.05)。结论 PCOS卵巢高反应患者的三维能量多普勒超声卵巢血流指数没有增加,不能预测卵巢反应性,而其窦卵泡数和AMH浓度明显增加,与卵巢的反应性相关,可以作为卵巢反应的预测指标。

脐带异常附着的现状与超声诊断进展

近年来,脐带异常附着的发病率呈上升趋势,其对围生儿产生多种不良影响。而如何早期诊断、准确评估病情是减少胎儿不良妊娠结局的关键。超声多普勒技术因无辐射、多角度、全方位且实时动态获取图像信息而被广泛应用于产前诊断。其中,二维超声联合彩色多普勒血流显像是脐带异常附着可靠且重要的检查方法。而经阴道超声能更好地辨认宫颈内口及子宫下段的结构和情况,为帆状胎盘并发血管前置提供更加精准的诊断方式。随着超声新技术不断发展与成熟,三维能量多普勒血管成像技术的应用,进一步提高了脐带异常附着的检出率,在今后的超声诊断中其将发挥更重要的价值。

超声联合3D-PDA对甲状腺结节严重程度判断及临床病理分析

目的研究超声联合三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)对甲状腺结节严重程度的判断及临床病理特征。方法选择2013年11月至2017年11月联勤保障部队第908医院收治的甲状腺结节患者120例,其中男性64例,女性56例;年龄38~43岁,平均年龄41.22岁;体质量指数(BMI)为(23.18±1.39) kg/m^2。良性结节患者67例,恶性结节患者53例,分别对所有患者进行彩色超声和3D-PDA检查,检查过程中,采用双盲形式。分别对超声诊断和3D-PDA诊断情况及联合检测的诊断效能进行对比观察。结果对患者的常规超声检查中,良性结节组与恶性结节组甲状腺结节血流分级(χ^2=35.231,P=0.000)、动脉收缩期最大流速(PSV)(t=11.098,P=0.000)及阻力指数(RI)(t=13.230,P=0.000)之间的差异存在显著统计学意义,相比恶性结节,良性结节血流分级较小,PSV及RI较低。良性结节患者与恶性结节患者在进行3D-PDA检查结果显示,两组甲状腺结节血流分布(χ^2=23.831,P=0.000)、血管数量(χ^2=25.132,P=0.000)、血管走行(χ^2=12.511,P=0.000)、血管空间分布(χ^2=66.641,P=0.000)、结节血流情况(χ^2=79.951,P=0.000)、周边实质组织血流情况(χ^2=19.172,P=0.000)之间的差异存在显著统计学意义;通过对超声联合3D-PDA、单独使用超声和3D-PDA对甲状腺结节的诊断效能观察,联合检测的受试者工作特性曲线下面积高于单独检测,差异存在统计学意义(P <0.05)。结论超声联合3D-PDA对甲状腺结节严重程度的判断灵敏度高于单独检测,值得在临床工作中进行推广。

3D-PDA指导脐带绕颈宫内复位干预与妊娠结局相关性探讨

目的探讨能量多普勒三维血管成像技术（3D-PDA）对胎儿脐带绕颈诊断准确率及宫内复位干预措施后的妊娠结局。方法随机选择23~41孕周有脐带绕颈的正常单胎妊娠268例,将其随机分为干预组与非干预组各134例,干预组根据3D-PDA对脐带绕颈类型及缠绕方向判定指导孕妇采取相应卧姿进行宫内复位干预,非干预组采取自由卧姿,不进行复位干预。比较两组孕妇分娩时脐带绕颈率、剖宫产率及不良分娩结局的发生情况。结果干预组分娩时的脐带绕颈率为25.4%,剖宫产率为19.4%,总不良反应发生率为8.2%;非干预组分娩时的脐带绕颈率为73.9%,剖宫产率为45.5%,总不良反应发生率为26.1%。干预组与非干预组分娩时其脐带绕颈率及剖宫产率等不良反应发生率的差异具有统计学意义（P〈0.05）。3D-PDA对分娩时胎儿脐带绕颈及缠绕方向诊断灵敏度符合率均为100%;对绕颈缠绕类型判定符合率为84.2%（112/133）,误诊率15.8%（21/133）。结论 3D-PDA对脐带绕颈诊断符合率高,误诊率低,且采取宫内复位干预措施后临床效果明显,值得在临床上推广使用。

放射治疗对兔肢体软组织肿瘤血液供应及细胞增殖的影响

目的探讨放射治疗对兔肢体软组织肿瘤血液供应及细胞增殖的影响。方法建立30只兔VX2肢体软组织肿瘤模型,随机分为对照组10只、调强放疗(IMRT)组10只及容积弧形调强放疗(VMAT)组10只,IMRT组、VMAT组分别进行IMRT、VMAT,放疗后第7天行三维能量多普勒超声血管成像(3D-PDA)检查,记录肿瘤血管分型及血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)。对照组不予处理,检查方法及时间同VMAT组。3D-PDA检查后处死动物取肿瘤组织,采用免疫组化SP法检测Ki-67阳性表达率及微血管密度(MVD)。结果IMRT组血管分型为Ⅰ型7例、Ⅱ型1例、Ⅲ型0例,VMAT组为10、0、0例,对照组为0、2、8例;IMRT组和VMAT组血管分型明显优于对照组(P均<0.01)。IMRT组和VMAT组VI、FI、VFI及Ki-67阳性表达率、MVD均低于对照组(P均<0.05),IMRT组和VMAT组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 IMRT、VMAT均可减少兔肢体软组织肿瘤的血液供应并抑制肿瘤细胞增殖。

3-DU-PDA评价不明原因习惯性流产围着床期子宫内膜血管化状态

目的探讨不明原因习惯性流产(URM)黄体中期子宫内膜三维超声能量多普勒血管成像(three-dimen-sional ultrasonography and power Doppler angiography,3-DU-PDA)的参数特点。方法选择南方医院生殖医学中心2007年8月至2009年4月就诊的88例URM患者为实验组,另以正常已生育妇女46例为对照组,比较两组临床特点、黄体中期子宫动脉频谱和子宫内膜3-DU-PDA参数。结果两组间年龄、体重指数、月经第3天血FSH值、尿LH峰日血LH值、排卵后第7天血孕酮值、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、内膜容积差异无统计学意义(P>0.05);URM组内膜下区域血管指数(VI)、内膜VI和血流指数(FI)、内膜及内膜下区域血管血流指数(VFI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间内膜下区域FI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URM患者围着床期子宫内膜血管化程度降低。

优良胚胎移植后早期妊娠不同结局中3DU-PDA参数的比较

目的探讨绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(HCG日)子宫内膜三维超声能量多普勒血管成像(three-di-mensional ultrasonography and power Doppler angiography,3DU-PDA)参数与优良胚胎移植后持续妊娠及早期自然流产的关系。方法选择南方医院生殖医学中心2008年8月至2009年1月行黄体中期长方案体外受精(IVF)并经优良胚胎移植(ET)后127例宫内妊娠的妇女为研究对象,根据妊娠维持情况分为A组(ET后持续妊娠≥10周)112例和B组(ET后10周内发生自然流产)15例,分析比较两组一般情况、临床资料和HCG日内膜3DU-PDA的参数。结果A组重组促性腺激素(rFSH)总用量、HCG日血清雌二醇(E2)浓度和着床率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCG日子宫内膜3DU-PDA参数VI、FI、VFI可能有助于预测优良胚胎移植后的种植率和妊娠维持情况。

三维超声评价睾丸扭转的实验研究

目的探讨三维能量多普勒血管成像（3D—PDA）技术在定量评估睾丸扭转中睾丸血流灌注改变的应用价值。方法比较20条犬的睾丸在扭转术前、睾丸分别扭转180°、270°、360°、450°、540°术后即刻及扭转1、2、3、4、5、6h后睾丸三维灰阶、3D-PDA超声表现，观察分析双侧睾丸体积：血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管-血流指数（VFI）等的变化。结果睾丸扭转后VI、FI及VFI值分别为6．67±0．67至0．19±0．11、33．06±1．43至11．61±2．05、2．21±0．27至0．02±0．01，较对照组（7．30±0．61、35．70±1．35及2．61±0．25）明显下降（P〈0．05）。扭转360°后VI、FI及VFI值分别为2．75±0．57至0．71±0．18、20．65±2．02至8．41±1．67、0．57±0．14至0．06±0．02，较扭转前（7．18±0．76、35．38±1．36及2．54±0．31）明显下降（P〈0．05）。随着扭转角度和时间的增加，VI、FI呈逐渐降低趋势。结论3D—PDA诊断睾丸扭转程度的特异性和敏感性高，为判断扭转睾丸的血流灌注改变提供了定量参数指标。

3D-PDA和MPI在帆状胎盘孕妇产前诊断及妊娠结局预测中的应用

目的探究三维能量多普勒血管成像技术(3D-PDA)联合心肌做功指数(MPI)在帆状胎盘孕妇产前诊断及妊娠结局预测中的价值。方法选取2017年9月至2020年9月该院就诊的80例孕妇为研究对象,其中40例帆状胎盘孕妇作为研究组,40例健康孕妇作为对照组,比较2组3D-PDA、MPI结果及妊娠结局。结果2组3D-PDA扫描图存在差异,研究组脐动脉和脐静脉相同走向于胎盘中,单根的脐动脉或静脉出胎盘,脐动脉会有部分分支进入胎盘。与对照组比较,研究组左心室等容舒张时间(IRT)、MPI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿转ICU、新生儿呼吸性酸中毒发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPI对帆状胎盘不良结局预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.711,灵敏度为88.6%,特异度为41.1%。结论采用3D-PDA和MPI对孕妇帆状胎盘进行产前诊断具有较高的准确性。