2D-STI评价亚临床型重度主动脉瓣狭窄病人左心室功能及相关性研究

目的:应用二维斑点追踪(2D-STI)技术定量评价保留左心室射血分数(LVEF)的重度主动脉瓣狭窄(AS)病人左心室功能及相关性。方法:选择35例重度AS并保留LVEF≥50%且无其他心脏疾病的病人,同时入选25名性别年龄相匹配的健康志愿者。常规超声心动图双平面Simpsin法测量LVEF;左心室长轴切面M型超声测量室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD);连续多普勒测量主动脉瓣口射流速度及平均跨瓣压差(MPG),连续方程法测量主动脉瓣瓣口面积(AVA);2D-STI技术获取左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体环向应变(LVGCS);同时测量了评价心室损伤的指标能量损失指数(ELI)。结果:2组LVEDD、LVESD、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。AS组病人的IVS和LVPW厚度与对照组相比更厚(P<0.05和P<0.01),主动脉瓣最大MPG及平均MPG显著高于对照组(P<0.01);AS组LVGLS和LVGCS均显著低于对照组(P<0.01)。ELI与LVGLS呈显著正相关关系(P<0.01);LVGLS与AVA呈正相关关系(P<0.01)。结论:严重AS的病人尽管保留有正常LVEF,但左心室收缩功能已经受损,2D-STI技术可以早期检测重度AS病人亚临床型左心室功能障碍,为AS病人得到及时干预提供依据。