间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响

目的探讨间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响。方法选择2020年1月至2023年1月在连云港市第二人民医院接受治疗的96例休克型肺炎患者,分别采用间接能量测定法(能量代谢监护仪)计算每日静息能量消耗(REE)值,根据随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(48例),观察组制定个体化营养方案,对照组采用匀浆膳方案。比较两组患者营养支持治疗前后蛋白质代谢营养指标、上臂肌围、体质量指数、血糖及预后情况。结果观察组治疗2周后总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平、上臂肌围、体质量指数[分别为(66.42±12.37)g·L^(-1),(38.44±3.25)g·L^(-1),(28.37±2.89)g·L^(-1),(25.96±2.03)cm,(22.93±1.62)kg·m^(-2)]均高于对照组[分别为(58.57±11.48)g·L^(-1),(34.37±3.89)g·L^(-1),(24.88±3.16)g·L^(-1),(23.87±1.89)cm,(21.64±1.58)kg·m^(-2)](t=3.223,5.563,5.646,5.221,3.950,均P<0.05),而空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG)水平[分别为(6.36±1.02)mmol·L^(-1),(8.05±1.64)mmol·L^(-1)]均低于对照组[分别为(7.54±1.09)mmol·L^(-1),(9.87±1.52)mmol·L^(-1)](t=5.476,5.639,均P<0.05)。观察组机械通气时间,ICU住院时间,28 d病死率及发热发生率[分别为(9.09±1.48)d,(15.36±1.78)d,18.75%,8.33%]均低于对照组[分别为(10.37±1.56)d,(17.49±1.67)d,27.08%,22.92%](t=4.124,6.046,χ^(2)=0.944,3.872,均P<0.05)。结论间接能量测定法指导个体化营养方案能有效改善休克型肺炎患者营养状况及预后。

间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO 2指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降,但仅有PCT的表达状态较休克组降低(P<0.05)。非休克组患者经机械通气治疗后在机械通气时间、ICU住院时间、撤离呼吸机时间、28 d死亡率(%)四个预后指标上显著优于休克组(P<0.05),特别是28 d死亡率,休克组有8例患者死亡脱组,而非休克组仅有3例患者死亡脱组。结论IC监测能够实时反映重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。

神经疾病机械通气病人的间接能量测定与经验能量估算比较

目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据。方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏离经验能量估算值≤15%)和能量偏离组(偏离经验能量估算值>15%),分析两组病人能量值偏离的影响因素。结果:能量接近组19例,能量偏离组21例。两组单因素比较,年龄、BMI、脑卒中、脑炎、应用镇静肌松药等5个因素差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析后,仅病种分类中的脑炎为能量值偏离的独立影响因素(P=0.024)。结论:脑炎病人间接能量测定值明显偏离(高于)经验能量估算值,不适合采用经验能量估算法,其他病人间接能量测定值与经验能量估算值接近。

间接能量测定系统在食管癌患者术后营养治疗的临床应用

目的探讨间接能量测定系统(简称代谢车)在食管癌患者术后营养治疗的临床应用。方法 60例食管癌术后患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,分别按代谢车监测的静息能量(REE)消耗及Harris-Benedict(HB)公式计算出的能量消耗进行营养治疗。比较两组患者每日能量需求,术后第10天测定患者淋巴细胞、血清前白蛋白、血清白蛋白、前列腺素E2(PGE2)与C反应蛋白(CRP)。结果观察组患者每日能量需求为(1436.08±203.32)k J,少于对照组每日能量需求(1543.28±262.45)k J,差异有统计学意义(P<0.01)。术后10天,观察组患者淋巴细胞(2.15±0.47)109/L、血清前白蛋白(245.49±18.26)mg/L,均高于对照组患者淋巴细胞(1.51±0.42)109/L、血清前白蛋白(201.71±15.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后10 d,观察组患者PGE2(75.49±30.27)pg/L、CRP(10.38±3.30)mg/L,均低于对照组患者PGE2(96.72±39.05)pg/L、CRP(13.62±4.78)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论代谢车测定的REE值明显低于HB公式法测算值。根据代谢车测定的REE值提供食管癌患者术后营养治疗更准确,对改善患者术后的营养状况、提高患者的免疫功能更具有指导意义。

间接能量测定系统在食管癌患者术后营养治疗的临床应用

目的探讨间接能量测定系统(简称代谢车)在食管癌患者术后营养治疗的临床应用。方法食管癌患者60例,术后随机分成观察组和对照组,各30例。分别按代谢车监测的静息能量(REE)消耗及HB公式计算出的能量消耗进行营养治疗。比较两组患者每日能量需求,术后第10d测定患者淋巴细胞、血清前白蛋白、血清白蛋白、PGE2、CRP。结果观察组患者每日能量需求为(1436.08±203.32)KJ/d,少于对照组每日能量需求(1543.28±262.45)KJ/d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后10d,观察组患者淋巴细胞(2.15±0.47)109/L、血清前白蛋白(245.49±18.26)mg/L均高于对照组患者淋巴细胞(1.51±0.42)109/L、血清前白蛋白(201.71±15.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后10d,观察组患者PGE2(75.49±30.27)pg/L、CRP(10.38±3.30)mg/L都低于对照组患者PGE2(96.72±39.05)pg/L、CRP(13.62±4.78)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢车测定的REE值明显低于HB公式法测算值。根据代谢车测定的REE值提供食管癌患者术后营养治疗更准确,对改善患者术后的营养状况、提高患者的免疫功能更具有指导意义。

天然气能量测定的准确度计算和不确定度评定

由于国家标准《天然气能量的测定》(送审稿)涉及体积流量测量、热量计法(直接)测量发热量和气相色谱法分析天然气组成后(间接)计算天然气发热量等三个完全不同的计量学领域,故三者在量值溯源方式、测量准确度及不确定度的定义、表示和评定等方面也有所差别。当以国家标准《天然气组成分析-气相色谱法》(GB/T13610)进行分析,按《一级标准物质技术规范》(JJG1006)的规定制备的RGM进行标定,并按国家标准GB/T11062的规定进行天然气物性值(密度、相对密度、发热量等等)的计算时,计算的物性数据的不确定度即为用来标定的RGM的不确定度,因而,已经不复存在对物性值的不确定度进行评定的问题。

几见疑惑谈伪真——浅谈间接能量测定呼吸商在体重管理中的临床应用及其影响因素

随着间接能量测定技术越来越多地被用于慢性代谢性疾病和超重/肥胖患者的体重管理,基于该技术测量的呼吸商(respiratory quotient,RQ)参数在减重管理中的代谢评价意义也逐渐受到学术界的关注。由于诸多因素可能影响RQ值的判读,综合分析各种影响因素及个体化临床背景,是应用RQ客观评价个体营养代谢状况和能量平衡的先决条件。本文回顾文献,一一解析可能影响RQ的因素及其在减重管理中的应用,以期为临床合理解读RQ提供参考。

关注实验误差解决 发展跨学科探究实践能力——以“测定花生种子中的能量”实验为例

本文以“测定花生种子中的能量”探究实验为例,关注实验误差分析和解决,运用生物学、工程学、数学等学科概念、方法和思想改进,提出最佳方案。培养学生关注实验误差解决、提高实验数据可靠性的科学探究能力和品格。

“测定某种食物中的能量”实验改进创新

在“测定某种食物中的能量”实验中,花生种子燃烧放出的能量不能全部被水吸收,热量散失较多,导致实验误差很大。实验从加热装置的制作、食物的燃烧、仪器的选择等方面改进创新,大大减小了实验误差,不仅提高了实验教学效果,还培养了学生的创新意识和科学思维。

静息能量测定在儿童危重患者中的应用

静息能量是评估患者能量消耗的主要指标，而儿童危重患者的能量消耗易受多种因素影响，不同疾病状态下的静息能量消耗有所不同；目前，间接能量测定是衡量机体能量代谢的“金标准”，利用间接测热法可准确掌握患者的能量消耗，利于优化营养支持，提供个体化营养治疗。

代谢车在重度烧伤病人能量代谢测定中的应用

目的:研究重度烧伤病人能量代谢特点,并分析疾病严重程度和手术等因素对静息能量消耗(REE)的影响。方法:将机械通气治疗的20例重度烧伤病人,通过代谢车测定REE,并将伤后第1、3、7、14和28天测得的REE(m REE)与H-B公式计算所得REE(p REE)相比较。同时,比较APACHEⅡ评分≥15分与<15分组、手术前1 d与术后24 h的m REE。结果:1伤后第1、3、7、14和28天时,m REE值介于p REE 1.5与p REE 2.0之间。2APACHEⅡ≥15分组的m REE高于APACHEⅡ<15分组(P<0.05)。3术后24 h的m REE水平较术前1 d显著降低(P<0.05)。结论:重度烧伤病人应用代谢车测定的REE介于p REE 1.5与p REE 2.0之间。病情危重程度和手术可能对REE水平有影响。

间接能量代谢测定仪的临床应用

间接能量代谢测定仪(IC)由于其操作简单、重复性好、结果准确等优势,其检测结果已成为临床上明确病人实际能量消耗和营养素利用情况的金标准。随着IC在临床的广泛应用,不仅要求临床医师懂得简单的使用方法,而且还应深入了解IC的工作特性及其测量方法的理论基础和应用局限性,以期更好的使用IC,避免操作不当带来的数据偏差。以下就IC的工作原理和临床应用作综述。

“测定食物中的能量”实验装置的改进

本文介绍了对初中生物学中“测定某种食物中的能量”实验装置的改进方法和教学效果。

间接能量消耗测定技术在腹部外科重症病人中的应用

目的比较外科重症病人间接测热法(indirect calorimetry,IC)与校正Harris-Benedict公式计算的能耗值之间的差异,并且评估接受机械通气的危重症病人能耗水平与疾病严重程度的相关性。方法 2015年2月至2016年10月间进入外科重症监护病房、符合本项研究入选标准的成年危重症病人共24例。24例病人在本研究开始时正在接受机械通气治疗。营养治疗期间收集入选病人急性生理与既往健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官功能不全评分(Marshall评分),以评价其疾病严重程度。营养治疗1周内,每日采用IC测定能耗;同时,由依据疾病严重程度而校正的HarrisBenedict公式计算能耗值,以便比较接受机械通气治疗的外科重症病人能耗测定值与计算值的差异。结果营养治疗1周内,24例病人平均能耗计算值为(8 670.88±1 828.53)k J/d[即(2 072.39±437.03)kcal/d],明显高于平均能耗测定值的(6 683.90±1 981.75)k J/d[即(1 597.49±473.65)kcal/d],两者间差异具有统计学意义(P<0.001);营养治疗当天、第1、2、4天的能耗计算值明显高于测定值,其差异具有统计学意义(P<0.05)。营养治疗1周内,入选病人的能耗计算值与测定值之间无相关性(r=0.048,P=0.565)。另外,营养治疗1周内的能耗测定值与APACHEⅡ评分之间也没有相关性(r=-0.032,P=0.602)。结论接受机械通气的外科重症病人的能耗与疾病严重程度无关;基于病情状态和严重程度而校正的Harris-Benedict公式明显高估了病人实际能耗水平;IC是评价危重症病人能耗水平的标准方法。

“测定某种食物中贮存的能量”探究实验装置的改进

本文介绍了对初中生物学七年级“测定某种食物中贮存的能量”探究实验装置的改进方案和测量效果。

“测定某种食物中的能量”实验装置的改进

在人教版初中生物学教材“测定某种食物中的能量”实验中,食物燃烧的能量转化率不高,实验误差较大。利用易拉罐制作燃烧器,以花生子叶为实验材料,可对该实验进行改进。实验改进后,可以提高能量转换率,减少实验误差。

能量转换与阻力测定综合性实验的设计与实践研究

在实践的基础上,利用能量方程验证性实验装置,对实验进行了重新设计,使其不仅能验证能量方程,而且能利用能量方程、沿程水头损失计算式、局部水头损失计算式、连续性方程等进行相关计算。研究表明,该综合性实验增强了学生对相关基本概念的理解,提高了学生的创新思维和综合分析、解决问题的能力,对于《水力学》和《流体力学》实验教学改革具有借鉴作用。

能量代谢测定在ICU危重患者中的研究进展

营养支持治疗是重症监护室(intensive care unit, ICU)危重症患者综合治疗中不可或缺的一部分,但是营养支持不足或过度喂养均可导致代谢并发症的发生,影响患者预后。合理的营养支持以危重症患者的静息能量消耗(resting energy expenditure, REE)为前提,但ICU患者病情复杂多变,能量代谢紊乱,因此,精准的能量代谢测定能够指导更为合理的支持方案。能量代谢测定的方式包括直接测定、间接测定及公式预测法等,每一种方法在临床应用均有其优缺点。本文就能量代谢测定在ICU危重症患者中的进展进行综述。

114.5kA预焙铝电解槽能量平衡测定与节能途径优化

为了使丹江铝业公司 1997年从德国联合铝业公司 (VAW )引进的电解铝先进设备和技术能产生更好的经济和社会效益 ,2 0 0 1年 11月从已运行近 3年的生产系列中对其中 4台电解槽进行了能量平衡技术测定。通过对测定数据进行的分析 ,结合生产现状 。

间接能量代谢测定与Harris-Benedict公式预算重症昏迷患者静息能量消耗对预后的影响

目的观察间接能量代谢测定与经典Harris-Benedict(HB)公式法指导下营养支持方案对患者营养状况和预后的影响.方法选择2015年11月至2017年4月在解放军第九〇三医院重症医学科治疗的重症昏迷机械通气患者60例,按随机数字表法将患者分为代谢车组和公式组,每组30例.两组患者分别按间接能量代谢测定法和HB公式得出的每日能量需求进行分阶段营养支持.观察营养支持前和营养支持1周、2周两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞总数(TLC)的变化和营养支持2周并发症发生率及预后;比较营养支持前及营养支持2周两组患者上臂围的差异.结果治疗后两组血清Alb、Hb、TLC均较治疗前明显升高,且代谢车组上述指标的升高程度较公式组更显著〔Alb(g/L):36.34±4.09比35.26±3.82;Hb(g/L):131.6±13.8比128.8±12.6;TLC(×109/L):1.63±0.51比1.50±0.48,均P<0.05〕.代谢车组并发症发生率及病死率均较公式组降低〔分别为:40.0%(12/30)比56.7%(17/30)、13.3%(4/30)比16.7%(5/30),均P<0.05〕.营养支持2周后两组上臂围均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论代谢车较HB公式能更准确地指导重症昏迷机械通气患者每日总能量摄入,利用代谢车制定营养支持方案是值得在临床上推广的.